Vedlegget er et rør som ser ut som en liten sekk eller veske. Den er koblet til tykktarmen nær begynnelsen av tykktarmen.
Tillegget har ikke et kjent formål. Imidlertid kan det ha noe med immunforsvaret å gjøre.
Tilleggskreft kalles noen ganger appendisjekreft. Det oppstår når sunne celler blir unormale og vokser raskt. Disse kreftcellene blir en masse eller svulst inne i vedlegget. Når svulsten er ondartet, regnes den som kreft.
Tilleggskreft regnes som svært sjelden. I USA er det rundt 1,2 tilfeller av kreft i appendiks per 100 000 mennesker hvert år, ifølge en anmeldelse fra 2015.
Det er forskjellige klassifiseringer av vedleggskreft som ikke er vel definert. Mangelen på veldefinerte klassifiseringer skyldes sjeldenhetene ved denne kreftformen, som begrenser mengden forskning.
De brede klassifiseringene av kreft i appendiks er beskrevet nedenfor.
Typer vedleggskreft
Adenokarsinom av kolonitype
Dette utgjør 10 prosent av kreft i vedlegg. Det ligner på tykktarmskreft i utseende og oppførsel.
Det vises vanligvis hos personer mellom 62 og 65 år, og er mer vanlig hos menn enn kvinner.
Mucinøst adenokarsinom i vedlegget
Også kalt MAA for kort, denne typen skjer hos kvinner og menn like, typisk rundt 60 år gammel.
MAA er videre klassifisert som enten:
- lav karakter
- høy karakter
Goblet celle adenocarcinoma
Goblet celle adenocarcinoma kalles også GCA. Det er sjelden, og står for opptil 19 prosent av alle tilfeller av vedleggskreft i USA.
Det involverer tilstedeværelsen av tarmsceller fra tarmtypen. Blekeceller bor i tarm- og luftveiene.
Neuroendokrin karsinom
I denne typen, noen ganger kjent som typisk karsinoid, dannes en svulst med visse celler fra tarmens vegg.
Den utgjør omtrent halvparten av alle kreftformer for vedlegg. Det kan metastasere, eller spre seg, men kan behandles med kirurgi.
Signetringcelleadenokarsinom
Dette kan betraktes som en undertype av adenokarsinom av kolonatype eller slimete adenokarsinom.
Selv om det er den mest aggressive typen og mest sannsynlig spres til andre organer, er det veldig sjelden. Denne typen forekommer oftere i tykktarmen eller magen, men kan utvikle seg i vedlegget også.
Hva er symptomene?
Tilleggskreft har kanskje ikke merkbare symptomer i begynnelsen. Det oppdages vanligvis under operasjoner eller under en bildetest for en annen tilstand som blindtarmbetennelse.
Legen din kan også oppdage det under en rutinemessig koloskopi. Imidlertid, hvis det er symptomer, kan de inkludere:
- oppblåst mage
- masser av eggstokkene
- kroniske eller sterke magesmerter
- ikke-spesifikt ubehag i nedre høyre del av magen
- hindring av tarmen
- brokk
- diaré
Mange av disse symptomene kan ikke oppstå før kreften er mer avansert.
Hva er risikofaktorene?
Mens noen eksperter oppgir at det ikke er noen etablerte risikofaktorer for å utvikle vedleggskreft, har noen få potensielle blitt foreslått.
Disse inkluderer:
- skadelig anemi, mangel på vitamin B-12
- atrofisk gastritt, eller langtidsbetennelse i mageslimhinnen
- Zollinger-Ellison syndrom, en tilstand i fordøyelseskanalen
- en familiehistorie med multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN1), en lidelse som fører til svulster i kjertlene som produserer hormoner
- røyke
Hva er behandlingsalternativene?
Behandlingen for vedleggskreft avhenger av:
- type svulst
- stadium av kreft
- personens generelle helse
Kirurgi er den vanligste behandlingen mot lokal kreft i appendiks. Hvis kreften bare er lokalisert til vedlegget, er behandlingen vanligvis å fjerne vedlegget. Dette kalles også en appendektomi.
For noen typer vedleggskreft, eller hvis svulsten er større, kan legen din anbefale å fjerne halvparten av tykktarmen og også noen lymfeknuter. Kirurgi for å fjerne halvparten av tykktarmen kalles en hemicolectomy.
Hvis kreften har spredd seg, kan legen din anbefale cytoreduktiv kirurgi, også kalt debulking. I denne typen kirurgi vil kirurgen fjerne svulsten, omliggende væske og eventuelt alle organer i nærheten som er festet til svulsten.
Behandlingen kan omfatte cellegift før eller etter operasjonen hvis:
- svulsten er større enn 2 centimeter
- kreften har spredd seg, spesielt til lymfeknuter
- kreften er mer aggressiv
Typer cellegift inkluderer:
- systemisk cellegift, gitt intravenøst eller via munnen
- regional cellegift, gitt direkte i buken, for eksempel intraperitoneal cellegift (EPIC) eller hypertermisk intraperitoneal cellegift (HIPEC)
- en kombinasjon av systemiske og regionale kjemoterapier
Etterpå vil legen din følge opp bildetester, for eksempel en CT-skanning eller MR, for å sikre at svulsten er borte.
Hva er gjentakelsen og overlevelsesraten?
I følge en anmeldelse fra 2011 er 5-års overlevelsesrate for vedleggskreft etter vedlegget ble fjernet:
- 94 prosent hvis karsinoid svulsten er begrenset til vedlegget
- 85 prosent hvis kreften har spredd seg til lymfeknuter eller nærliggende områder
- 34 prosent hvis kreften har spredd seg til fjerne organer, men dette er svært sjelden for karsinoidsvulster
5-års overlevelse øker for noen tilfeller av vedleggskreft når en del av tykktarmen også fjernes og cellegift brukes. Imidlertid trenger ikke alle tilfeller av vedleggskreft disse tilleggsbehandlingene.
Hva er langsiktige utsikter?
Overlevelsesraten og utsiktene er generelt gode for de fleste mennesker med kreft i tidlig appendiks.
I de fleste tilfeller blir vedleggskreft ikke oppdaget til en appendektomi allerede er utført av andre grunner. Etter kreftdiagnoser er det viktig å følge opp regelmessig med legen din for å være sikker på at det ikke er noen gjentakelse av kreft.
