Det kan være alarmerende å oppleve smerter i brystet. Men hva betyr det hvis du føler smerter i brystet når du svelger?
Flere forhold kan forårsake smerter i brystet mens du svelger. Andre symptomer er ofte til stede, som halsbrann, svelgevansker eller kvalme. Les videre for å lære om mulige årsaker til denne smerten og hvordan de diagnostiseres og behandles.
Årsaker til smerter i brystet ved svelging
La oss ta et dypere dykk i de vanligste forholdene som kan forårsake smerter i brystet når du svelger. Hver tilstand har sine egne spesifikke symptomer og årsaker.
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
GERD er når innholdet i magen beveger seg opp igjen i spiserøret. Dette kan forårsake en smertefull, brennende følelse kalt halsbrann midt i brystet. Smerter kan oppstå når du svelger eller kort tid etter å ha spist.
Andre symptomer på GERD kan omfatte:
- kvalme eller oppkast
- problemer med å svelge (dysfagi)
- oppstøt
- følelsen av at noe sitter fast i halsen
- dårlig ånde
GERD kan skje når den ringlignende muskelen som kobler spiserøret til magen (sphincter) blir svekket. Dette gjør at magesyre eller mat flyter fra magen og inn i spiserøret. En hiatal brokk kan også forårsake GERD.
Noen av de potensielle risikofaktorene for GERD inkluderer:
- har overvekt eller overvekt
-
tar visse medisiner, for eksempel:
- antihistaminer
- kalsiumkanalblokkere
- astmamedisiner
- svangerskap
- røyke
øsofagitt
Spiserør er en betennelse i spiserøret. Hvis ubehandlet, kan denne tilstanden forårsake magesår, arrdannelse eller alvorlig innsnevring av spiserøret. Dette kan igjen begrense hvor godt spiserøret kan fungere.
Spiserør kan forårsake smerter i brystet samt smertefull svelging. Ytterligere symptomer kan omfatte:
- halsbrann
- mat blir sittende fast i spiserøret
- oppstøt
Det er mange mulige årsaker til spiserør, inkludert:
- GERD
- allergi
-
irritasjon fra visse medisiner, for eksempel:
- antibiotika
- NSAIDs
- osteoporose medisiner
-
infeksjoner i spiserøret, for eksempel:
- herpes
- cytomegalovirus (CMV)
- soppinfeksjoner
Hiatal brokk
En hiatal brokk skjer når den øverste delen av magen begynner å bule ut gjennom en liten åpning (hiatus) i mellomgulvet. Du kan ha en liten hiatal brokk og ikke vite det. Imidlertid gir større ofte symptomer.
En hiatal brokk kan noen ganger føre til at mat eller magesyre støttes opp i spiserøret. Dette kan forårsake halsbrann i brystet, ofte etter svelging eller spising.
Andre symptomer på hiatal brokk kan være:
- problemer med å svelge
- oppstøt
- følelse kortpustet
- oppkast blod
- blod i avføringen din
En hiatal brokk kan ha flere årsaker, inkludert aldersrelaterte endringer og skader. Det kan også oppstå fra vedvarende trykk påført området på grunn av hoste, oppkast eller anstrengelse under avføring.
Du kan også bli født med en større hiatus.
Spiserørskrav
En spiserørskonstruksjon er en unormal innsnevring av spiserøret. På grunn av at spiserøret er smalere enn det burde være, kan en stramning gi smerter i brystet når du svelger.
Andre symptomer kan være:
- problemer med å svelge, spesielt fast mat
- oppstøt
- følelsen av at noe sitter fast i halsen
- uforklarlig vekttap
Godartede, eller ikke-kreftfrie, årsaker til spiserørsstruktur kan omfatte:
- GERD
- øsofagitt
- inntak av et etsende kjemisk stoff
- strålebehandling for kreft
- bruker et nasogastrisk rør i en lengre periode
- å ha en prosedyre eller operere i spiserøret
Årsaker til spiserørskonstruksjon kan også være ondartet (kreft). I dette tilfellet kan tilstedeværelsen av en svulst blokkere eller klype spiserøret.
Primære spiserørsmotilitetsforstyrrelser (PEMDs)
Normalt trekker spiserøret seg sammen for å drive maten du har spist nedover i magen. En spiserørs motilitetsforstyrrelse skjer når disse sammentrekningene er uregelmessige eller fraværende.
Fordi sammentrekningene ikke er koordinert, kan PEMD-er forårsake smerter i brystet når du svelger. I noen tilfeller kan denne smerten til og med forveksles med hjertesmerter (angina). Andre symptomer kan omfatte:
- problemer med å svelge
- oppstøt
- følelsen av at noe sitter fast i halsen
Det er flere forskjellige typer PEMD-er, for eksempel:
- Diffuse spiserør i spiserøret. Disse sammentrekningene i spiserøret er ukoordinerte og uorganiserte.
- Nøtteknekker spiserør. Også kalt jackhammer spiserør, sammentrekningene i dette er koordinert, men veldig sterke.
- Akalasi. Sfinkteren som leder inn i magen slapper ikke av. Achalasia er veldig sjelden.
Det er uklart hva som forårsaker disse lidelsene. De ser ut til å være relatert til en unormal funksjon av nervene som kontrollerer sammentrekningene av de glatte musklene i spiserøret.
Spiserøret
En spiserør, eller perforering, skjer når det er et hull i spiserøret. Det kan potensielt være livstruende.
Hovedsymptomet er smerter der hullet er lokalisert, som typisk er lokalisert til brystet eller nakken. Du vil også ha smerter og svelgevansker. Andre symptomer inkluderer:
- økt hjerterytme
- rask pust
- oppkast, som kan ha blod i seg
- feber
- hoste
Flere ting kan føre til at en spiserør tårer oppstår, inkludert:
- medisinske prosedyrer rundt eller involverer halsen eller brystet
- skade eller traumer i halsen eller brystet
- kraftig oppkast
- alvorlig skade fra GERD
- inntak av et fremmedlegeme eller et etsende kjemisk stoff
- har en svulst i eller rundt spiserøret
Hvordan diagnostiseres årsaken?
For å diagnostisere hvorfor du har denne smerten, vil legen først ta din sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. Siden brystsmerter kan indikere forhold som hjerteinfarkt, vil de også ønsker å utføre tester for å utelukke en hjertetilstand.
Når en hjertesykdom er utelukket, kan legen din utføre en eller flere av følgende tester for å hjelpe med å stille en diagnose:
- Endoskopi. I denne prosedyren bruker legen din et lite fleksibelt rør (endoskop) med et kamera festet for å se spiserøret og magen.
- X-ray. Røntgenbilder kan hjelpe legen din til å visualisere området i brystet og halsen for å sjekke for skade eller strukturelle avvik. En type metode, bariumsvelgen, bruker en bariumløsning for å belegge fordøyelseskanalen. Dette gjør det lettere å se eventuelle avvik på røntgenstråler.
- Biopsi. I noen tilfeller kan legen din ønske å ta en prøve av vev for å undersøke i laboratoriet. Dette kan gjøres under en endoskopi.
- Esophageal manometri. Denne testen bruker et lite rør for å måle trykket på muskelsammentrekningene i spiserøret mens du svelger. Den kan teste forskjellige områder i spiserøret.
- Esophageal pH-overvåking. Denne testen måler pH i spiserøret over en periode på 24 til 48 timer. Det hjelper legen din med å bestemme om magesyre strømmer inn i spiserøret. Monitoren kan plasseres i spiserøret på et lite tynt rør eller ved å feste en trådløs enhet i spiserøret under endoskopi.
Medisinske behandlinger
Behandlingen legen din foreskriver for smerter i brystet mens du svelger vil avhenge av den spesifikke tilstanden som forårsaker det.
medisiner
Avhengig av diagnosen din, kan legen din ordinere medisiner. Noen alternativer inkluderer:
- H2-blokkere, som reduserer mengden magesyre du produserer
- protonpumpehemmere, som blokkerer produksjonen av magesyre
- medisiner som hjelper deg med å slappe av muskulaturen i spiserøret, som nitrater eller kalsiumkanalblokkere
- steroid medisiner for å behandle betennelse assosiert med spiserør
- trisykliske antidepressiva for å lette smerter i spiserøret
- antibiotika eller soppdrepende midler for å behandle en infeksjon
prosedyrer
Noen eksempler på prosedyrer som kan hjelpe til med å behandle brystsmerter ved svelging inkluderer:
- Dilatasjon. I denne prosedyren, som brukes til spiserørstrenging, ledes et rør med en liten ballong inn i spiserøret. Ballongen utvides deretter for å hjelpe til med å åpne spiserøret.
- Botulinumtoksininjeksjon. Innsprøytning av botulinumtoksin i spiserøret kan bidra til å slappe av muskulaturen i spiserøret ved å hemme nerveimpulser.
- Stent plassering. I alvorlige tilfeller av spiserørskonstruksjon kan det plasseres midlertidige utvidbare rør kalt stenter for å holde spiserøret åpen.
Kirurgi
Kirurgi er vanligvis bare et alternativ når behandlinger som medisiner og livsstilsjusteringer ikke fungerer for å lette symptomene. Noen eksempler på kirurgiske inngrep inkluderer:
- Fundoplication. Med denne laparoskopiske kirurgien syr legen din toppen av magen rundt spiserøret. Dette strammer lukkemuskelen, og forhindrer magesyre i å renne oppover.
- Andre operasjoner for GERD. Legen din kan også stramme lukkemuskelen som fører fra spiserøret til magen på andre måter. Noen alternativer inkluderer å lage varmelesjoner og bruke magnetiske perler.
- Hernia-reparasjon. For å kirurgisk reparere en hiatal brokk, vil legen din trekke magen ned i magen. De kan da gjøre hiatusen din mindre.
- Myotomi. Dette innebærer å gjøre et kutt i musklene som forer den nedre spiserøret, noe som kan svekke muskelsammentrekningene. En minimalt invasiv versjon av denne prosedyren er også tilgjengelig.
- Perforasjonsreparasjon. Personer med tårer i spiserøret trenger ofte å ha hullet kirurgisk lukket.
Selvpleiebehandlinger
I tillegg til behandlingen legen foreskriver, er det også trinn du kan ta hjemme for å lindre symptomene dine. For eksempel kan du:
- Ta medisiner uten medisiner for å lindre GERD-symptomer.
- Identifiser mat som utløser symptomene dine, og ekskluder dem fra kostholdet ditt.
- Begrens mengden koffein og alkohol du spiser.
- Endre spisevanene dine. Spis mindre måltider oftere, og unngå å spise minst 2 timer før du legger deg.
- Sørg for å ikke slappe av eller legge deg rett etter å ha spist.
- Løft hodet ca 6 inches hvis halsbrann plager deg om natten.
- Bruk løstsittende klær som legger mindre press på magen.
- Gå ned i vekt, om nødvendig.
- Slutte å røyke. Disse appene kan hjelpe.
- Rådfør deg med legen din om bruk av urtemedisiner for å lette halsbrann, som kan inkludere lakris, kamille og glatt alm.
Er det måter å forhindre denne typen smerter?
Ikke alle tilfeller av smerter i brystet mens du svelger kan forhindres. I noen tilfeller kan du imidlertid ta skritt for å redusere risikoen. Noen av disse trinnene inkluderer:
- opprettholde en moderat vekt
- slutter å røyke
- unngå mat eller drikke som er mer sannsynlig å forårsake halsbrann
- spiser mindre porsjoner ved måltider og ikke spiser sent på kvelden
- tar medisiner med et fullt glass vann
- unngå aktiviteter som kan legge press på magen, for eksempel tung løfting eller sil mens du har avføring
Bunnlinjen
En rekke forhold kan forårsake smerter i brystet når du svelger, for eksempel GERD, spiserør eller en hiatal brokk.
Behandlingen du får for denne typen smerter, avhenger av årsaken. Behandlinger fokuserer ofte på livsstilsendringer og medisiner. Kirurgi anbefales vanligvis bare når mer konservative behandlingsmetoder ikke lindrer symptomene.
Det er viktig å huske at smerter i brystet noen ganger kan være et tegn på en medisinsk nødsituasjon, for eksempel et hjerteinfarkt. Sørg for å søke legevakt for nye eller uforklarlige brystsmerter.
