Alvorlig dysplasi er den alvorligste formen for livmorhalsdysplasi. Det er ikke kreft, men det har potensial til å bli kreft.
Det gir vanligvis ikke symptomer, så det oppdages nesten alltid under rutinemessig screening. Hvis du har fått en diagnose av alvorlig dysplasi, er det flere svært effektive måter å behandle den på.
Les videre for å lære hva en diagnose av alvorlig dysplasi betyr, hva som forårsaker det, og hva du kan forvente av behandlingen.
Hva er alvorlig dysplasi?
Hvis du har alvorlig livmorhalsdysplasi, betyr det at det er funnet alvorlig unormale celler på livmorhalsen din. Du har ikke kreft, og det betyr ikke nødvendigvis at du vil utvikle kreft. Snarere er det en forstadier.
Cervikal dysplasi er også kjent som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Det er tre kategorier av CIN:
- CIN 1 er mild eller lav grad av dysplasi. Det skal overvåkes, men rydder ofte opp på egen hånd.
- CIN 2 er moderat dysplasi.
- CIN 3 er alvorlig eller høy grad av dysplasi.
CIN 2 og CIN 3 kan rapporteres som CIN 2-3 og anses som pre-cancer.
Det er ingen måte å vite hvem som vil utvikle livmorhalskreft og hvem som ikke vil. Vi vet at det er mer sannsynlig at alvorlige avvik blir kreftfritt, spesielt hvis de ikke blir behandlet.
Hvordan behandles alvorlig dysplasi?
Legen din vil sannsynligvis anbefale behandling for alvorlig dysplasi. Målet er å fjerne de unormale cellene, noe som reduserer risikoen for å utvikle kreft. Det er flere måter å fjerne det unormale vevet på. Disse kirurgiske inngrepene kan ofte gjøres på poliklinisk basis.
Loop-elektrokirurgisk eksisjon prosedyre (LEEP)
LEEP utføres på samme måte som en bekkenundersøkelse, rett på legekontoret. Det er vanligvis ikke behov for generell anestesi.
Prosedyren involverer en liten, elektrisk ladet trådsløyfe som kutter unormalt vev fra livmorhalsen. Da kan området bli cauterisert for å forhindre blødning. Fra begynnelse til slutt bør det ta omtrent 30 minutter.
Når vevet er fjernet, kan det sendes til et laboratorium for å teste for kreftceller.
Du vil bli bedt om å unngå anstrengende aktivitet i omtrent 48 timer og samleie i opptil 4 uker. I løpet av denne tiden, unngå også:
- tamponger
- skylling
- sitter i et badekar
Kaldkniv conization
Kaldkniv conization er en kirurgisk prosedyre som krever regional eller generell anestesi. Ved hjelp av en skalpell vil kirurgen fjerne et kjegleformet stykke livmorhalsvev. Senere vil en patolog undersøke det for tegn på kreft.
I opptil 6 uker etter inngrepet, unngå:
- samleie
- tamponger
- skylling
hysterektomi
Hvis andre prosedyrer ikke fungerer og tester viser vedvarende dysplasi, kan hysterektomi være et alternativ. Denne prosedyren innebærer å fjerne livmorhalsen og livmoren. Det kan gjøres abdominalt, laparoskopisk eller vaginalt.
Pap- og HPV-testing
Legen din vil antagelig foreslå at du har oppfølging av Pap- og HPV-tester i løpet av ett år for å sikre at det ikke har vært en gjentakelse av livmorhalsdysplasi.
Med behandling vil ikke de fleste kvinner utvikle livmorhalskreft.
Hva er årsakene til alvorlig dysplasi?
Selv om den eksakte årsaken ikke alltid kan bestemmes, er de aller fleste tilfeller av livmorhalsdysplasi assosiert med HPV, det menneskelige papillomavirus. Nesten 100 prosent av kreft i livmorhalsen tester positivt for HPV.
Det er mange stammer av HPV. Typer med lav risiko forårsaker kjønnsvorter, men forårsaker ikke kreft. Minst et dusin høyrisikotyper kan føre til livmorhalskreft. Forskning viser at omtrent 55 til 60 prosent skyldes HPV 16-stammen, og omtrent 10 til 15 prosent er relatert til HPV 18.
Rundt 10 prosent av kvinnene som utvikler HPV med høy risiko på livmorhalsen, vil ha en langvarig infeksjon som øker risikoen for livmorhalskreft.
Dysplasi forekommer i området av livmorhalsen som kalles transformasjonssonen. Det er der kjertelceller endres til plateepitelceller. Det er en normal prosess, men det gjør dette området mer utsatt for HPV.
Det er vanligvis ingen symptomer assosiert med livmorhalsdysplasi, så du vil sannsynligvis ikke vite at du har det før du har Pap-utstryking.
Mild cervikal dysplasi krever ikke alltid behandling fordi den kan forsvinne på egen hånd. Men overvåking av mild dysplasi er viktig siden det kan utvikle seg til moderat eller alvorlig dysplasi.
Hva er symptomene på alvorlig dysplasi?
Cervikal dysplasi, selv alvorlig dysplasi, forårsaker vanligvis ikke symptomer. Leger oppdager det vanligvis når en rutinemessig pap-smøre kommer tilbake med unormale resultater.
Hvordan diagnostiseres alvorlig dysplasi?
Dysplasi oppdages vanligvis med en pap-utstryking. Unormale resultater betyr ikke alltid at du har dysplasi.
Noen unormale forandringer skyldes p-piller eller til og med problemer med prøven. Hvis endringene virker milde, kan det hende at legen din vil vente og gjenta testen i løpet av noen måneder.
Hvis cellene virker veldig unormale, kan det hende du trenger colposcopy-rettet biopsi. Denne prosedyren kan finne sted rett på legekontoret uten bedøvelse.
Med hjelp av et spekulum og spesielle uthevingsløsninger bruker legen din colposcope for å forstørre, se og fotografere livmorhalsen.
På samme tid vil legen fjerne en vevsprøve. De vil sende den til et laboratorium for undersøkelse under et mikroskop.
Bortsett fra CIN 3, her er noen begrep du kan finne i Pap-utstryking eller biopsi-rapporten:
- Squamous intraepitelial lesion (SIL). Squamous er en type celle i vevet som dekker livmorhalsen. SIL brukes til å beskrive pap-smøreresultater, men det er ikke en diagnose.
- Atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (ASCUS). Dette er det vanligste resultatet på en pap-utstrykning. Det betyr at det er endringer i livmorhalsceller, vanligvis et resultat av HPV-infeksjon, men kan inkludere andre faktorer.
- Atypiske plateepitelceller kan ikke utelukke HSIL (ASCH). Det er endringer i cervikale plateepitelceller som kan vekke bekymring for forstadier eller kreft.
- Atypiske kjertelceller (AGC) eller atypiske kjertelceller av ubestemt betydning (AGUS). Kjertelceller er en type celle i vevet som dekker livmorhalsens indre kanal, så vel som andre deler av det kvinnelige reproduktive systemet. Endringer i disse cellene kan gi bekymringer for forstadier eller kreft.
- Lavgradig SIL (LSIL). Squamous celler er mildt sagt unormale. Det skyldes vanligvis HPV-infeksjon og kan oppklares på egen hånd. LSIL sammenligner med CIN 1.
- Høykvalitets SIL (HSIL). Det er alvorlige endringer i cervikale plateepitelceller. Det er mer sannsynlig å være assosiert med forkreft eller kreft. HSIL sammenligner med CIN 2 og CIN 3.
- Adenokarsinom in situ (AIS) eller karsinom in situ (CIS). Alvorlige unormale celler finnes i livmorhalsen. Den har ennå ikke spredd seg og regnes som en forkreftformet tilstand.
Hva er risikofaktorene for å utvikle alvorlig dysplasi?
Den viktigste risikofaktoren for dysplasi er HPV-infeksjon. Andre ting som kan øke risikoen er:
- historie med seksuelt overførbare infeksjoner (STI)
- å være seksuelt aktiv før fylte 18 år
- føder før 16 år
- flere sexpartnere
- svekket immunforsvar
- eksponering for et hormonelt stoff som heter diethylstilbestrol (DES)
- røyke
Kan du forhindre alvorlig dysplasi?
En måte å redusere sjansene for å få alvorlig dysplasi er å ha regelmessige Pap-utstryk, som kan identifisere dysplasi i et tidligere stadium. Dette vil tillate tettere overvåking og behandling, hvis den ikke forsvinner på egen hånd.
Hvor ofte du bør testes, avhenger av alder og helsehistorie. Legen din kan fortelle deg hvor ofte du blir vist.
Forskning viser at fordi pap-screening oppdager forstadier før kreft, har den redusert sannsynligheten for invasiv kreft.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er HPV den vanligste STI. Du kan redusere sjansene for å få det ved å bruke beskyttelse hver gang du har sex.
HPV-vaksinen beskytter mot de vanligste stammene av HPV. Det er mer effektivt hos de som ikke har begynt å ha sex.
CDC anbefaler HPV-vaksinen i alderen 11 eller 12 år, eller for alle opp til 26 år som ikke allerede er vaksinert. Det kan til og med brukes allerede i 9-årsalderen.
HPV-vaksinen er også godkjent for bruk hos noen opp til 45 år. Spør legen din om HPV-vaksinen er et godt valg for deg.
Viktige takeaways
Alvorlig cervikal dysplasi er ikke kreft, men den har potensial til å bli kreft. Behandling mot alvorlig livmorhalsdysplasi er generelt trygg og effektiv og kan forhindre deg i å utvikle kreft.
