Det er så mange misoppfatninger om brystkreft og svarte kvinner. For å få litt klarhet gikk The Black Women's Health Imperative (BWHI) til en av de ledende ekspertene, Lisa A. Newman, MD.
Newman er en internasjonalt kjent brystkirurg og forsker. Hun er sjef for seksjonen for brystkirurgi ved New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center og Weill Cornell Medicine.
Spørsmål og svar med Lisa A. Newman, MD
Her var hva hun hadde å si om:
- måten brystkreft oppfører seg hos svarte kvinner
- hvordan du reduserer risikoen
- hvilke visninger å få
Hva er noen av forskjellene i hvordan brystkreft påvirker svarte kvinner kontra hvite kvinner?
Brystkreftdødeligheten (dødsraten) er omtrent 40% høyere blant svarte kvinner sammenlignet med hvite kvinner.
Det er mer sannsynlig at svarte kvinner får diagnosen en mer avansert brystkreft sammenlignet med hvite kvinner. Svulstene til svarte pasienter er også mer sannsynlig å være større og ha spredt seg til de oksillære (underarm) lymfeknuter (kjertler) på diagnosetidspunktet.
Risikoen for å utvikle brystkreft øker hos alle kvinner når vi blir eldre, men det er mer sannsynlig at svarte kvinner får diagnosen brystkreft i yngre aldre sammenlignet med hvite kvinner.
Hos kvinner yngre enn 40-45 år er den befolkningsbaserte forekomsten av brystkreft høyere for svarte kvinner sammenlignet med hvite kvinner.
Omtrent 30% av alle nylig diagnostiserte pasienter med svart brystkreft er yngre enn 50 år gamle, sammenlignet med bare 20% av hvite pasienter.
Er brystkreft mer aggressiv hos svarte kvinner?
Et av de mest aggressive mønstrene for brystkreft er en undertype ofte kjent som trippel negativ brystkreft (TNBC).
TNBC utgjør rundt 15% av alle brystkreft som vi ser i USA og i Europa.
Egenskapene inkluderer:
- ofte vanskeligere å oppdage på rutinemessige mammogrammer
- har en tendens til å forårsake større svulster sammenlignet med ikke-TNBC
- mer sannsynlig å metastasere (spre seg) til andre organer, for eksempel lungene og hjernen, sammenlignet med tilfeller som ikke er TNBC
På grunn av sin aggressive karakter er det mer sannsynlig at TNBC trenger cellegiftbehandling sammenlignet med ikke-TNBC.
TNBC er dobbelt så vanlig hos svarte kvinner sammenlignet med hvite kvinner, og står for omtrent 30% av tilfellene. Denne økte forekomsten av TNBC hos svarte kvinner bidrar også til overlevelsesdifferensier.
TNBC er imidlertid mer vanlig hos kvinner som har arvet mutasjoner i BRCA1-genet.
Hva er de beste måtene å redusere risikoen for svarte kvinner?
Tidlig påvisning - fange brystkreft når den er liten og enklere å behandle - er det kraftigste våpenet som enhver kvinne kan bruke i kampen mot brystkreft.
Regelmessig screening av mammografi og å oppsøke lege hvis du merker noe unormal hjelp med tidlig oppdagelse. Kvinner bør begynne å ha årlige mammogrammer i en alder av 40 år.
Disse strategiene for tidlig oppdagelse er spesielt viktige hos svarte kvinner, fordi tidlig påvisning av aggressive kreftformer som TNBC kan være livreddende og kan redusere behovet for cellegift.
Mammografi kan være mer utfordrende å lese hos yngre kvinner fordi tettheten av brystvev før fødsel kan blokkere eller maskere kreftrelaterte mammografifunn.
Advarselstegn for brystkreft inkluderer:
- en ny klump
- blodig nippelutflod
- en forandring i brysthuden slik som betennelse eller dimling
Siden svarte kvinner har en økt risiko for tidlig brystkreft, er det spesielt viktig å være oppmerksom på advarseltegn ved selvkontroll.
Livsstiljusteringer, som å spise et sunt kosthold, følge en regelmessig mosjon eller kondisjonsrutine, og begrense inntaket av alkoholholdige drikker kan redusere sannsynligheten for å utvikle brystkreft.
Flere studier har vist at amming etter graviditet kan redusere risikoen for å utvikle TNBC så vel som ikke-TNBC.
Hva er den beste screeningsteknikken for å oppdage brystkreft hos svarte kvinner?
Mammografi og generell bevissthet om brysthelse er de viktigste screeningstrategiene for svarte kvinner.
Kvinner som har hatt pårørende diagnostisert med brystkreft i unge aldre, og kvinner med kjente BRCA-mutasjoner, bør starte årlige mammogrammer før de fylte 40 år.
De med familiehistorie bør begynne å screene mammogrammer 5-10 år yngre enn den yngste alderen med diagnose av brystkreft i familien.
De kan trenge å gjennomgå en bryst-MR for ytterligere overvåking.
Å være klar over endringer i brystet - en ny klump, blodig nippelutslipp eller hudforandringer, for eksempel betennelse eller svimmelhet - er essensielt hos svarte kvinner.
Anbefaler du fortsatt brystets egeneksamen?
Den tradisjonelle månedlige anbefalingen om egenundersøkelse av bryst er ikke lenger populær, i stor grad fordi mange kvinner var uerfarne og dårlig utdannet om en riktig egeneksamen.
Hver kvinne har en viss grad av fibrocystisk nodularitet (tett vev) som kan skape variasjoner eller rygger i brystteksturen.
Jeg oppfordrer pasientene mine til å være klar over sin egen baseline brystarkitektur, slik at de bedre vil kunne gjenkjenne en betydelig endring.
Er lumpektomi etterfulgt av behandling et reelt alternativ for svarte kvinner som har en mer aggressiv kreft?
Overlevelsesraten for brystkreft bestemmes av hvor aggressiv svulsten er, og sannsynligheten for at den sprer seg til andre organer. Det betyr at de som velger brystbevarende kirurgi (lumpektomi og stråling) kontra mastektomikirurgi, kan ha samme overlevelsesrate.
Brystbevarende kirurgi er derfor trygt hos svarte kvinner, så lenge svulsten oppdages i en liten størrelse når en lumpektomi er mulig.
Er du en talsmann for cellegift før operasjonen? I hva slags tilfeller?
Kjemoterapi levert før operasjon, som kalles preoperativ eller neoadjuvant cellegift, har flere fordeler. Men det er viktig at pasienten har tydelige indikasjoner på cellegift før neoadjuvanssekvensen kan vurderes.
Hvis en brystkreft blir fanget veldig tidlig, kan pasienten behandles effektivt ved mastektomi eller lumpektomi og stråling. Kjemoterapi er kanskje ikke nødvendig i det hele tatt.
Pasienter med hormonreseptor-positiv brystkreft (brystkreft der svulsten er funnet å være positive for enten østrogen- eller progesteronreseptorene, eller begge typer reseptorer) får vanligvis spesielle, hormonelt aktive, kreftbekjempende piller som kalles endokrin terapi.
Black Women's Health Imperative (BWHI) er den første ideelle organisasjonen som ble grunnlagt av svarte kvinner for å beskytte og fremme helse og velvære for svarte kvinner og jenter. Lær mer om BWHI ved å gå til www.bwhi.org.
