Kronisk Lymfocytisk Leukemi (CLL) Bot: Er Vi Nære?

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) er en kreft i immunsystemet. Det er en type ikke-Hodgkin-lymfom som starter i kroppens infeksjonsbekjempende hvite blodlegemer, kalt B-celler. Denne kreften produserer mange unormale hvite blodlegemer i benmargen og blod som ikke kan bekjempe infeksjon.

Fordi CLL er en langsomt voksende kreft, er det ikke noen som trenger å starte behandlingen på mange år. Hos personer som kreft sprer seg, kan behandlinger hjelpe dem med å oppnå langvarige perioder når det ikke er tegn på kreft i kroppen. Dette kalles remisjon. Så langt har ingen medikamenter eller annen terapi vært i stand til å kurere CLL.

En utfordring er at et lite antall kreftceller ofte blir igjen i kroppen etter behandling. Dette kalles minimal rest sykdom (MRD). En behandling som kan kurere CLL, vil måtte utslette alle kreftcellene og forhindre at kreften noen gang kommer tilbake eller går tilbake.

Nye kombinasjoner av cellegift og immunterapi har allerede hjulpet personer med CLL å leve lenger i remisjon. Håpet er at et eller flere av de nye medisinene i utvikling kan gi den kur som forskere og mennesker med CLL har håpet å oppnå.

Immunterapi gir lengre remisjoner

Før for noen år siden hadde personer med CLL ingen behandlingsalternativer utover cellegift. Deretter begynte nye behandlinger som immunterapi og målrettet terapi å endre utsiktene og utvide overlevelsestidene dramatisk for mennesker med denne kreften.

Immunterapi er en behandling som hjelper kroppens immunsystem med å finne og drepe kreftceller. Forskere har eksperimentert med nye kombinasjoner av cellegift og immunterapi som fungerer bedre enn hverken behandling alene.

Noen av disse kombinasjonene - som FCR - hjelper mennesker å leve sykdomsfrie i mye lenger tid enn noen gang før. FCR er en kombinasjon av cellegiftmedisinene fludarabin (Fludara) og cyklofosfamid (Cytoxan), pluss det monoklonale antistoffet rituximab (Rituxan).

Så langt ser det ut til å fungere best hos unge, sunnere mennesker som har en mutasjon i IGHV-genet. I en studie fra 2016 med 300 personer med CLL og genmutasjonen, overlevde mer enn halvparten i 13 år sykdomsfri på FCR.

BIL T-celle terapi

BIL T-celleterapi er en spesiell type immunterapi som bruker dine egne modifiserte immunceller for å bekjempe kreft.

Først blir immunceller kalt T-celler hentet fra blodet ditt. Disse T-cellene er genetisk modifisert i et laboratorium for å produsere kimære antigenreseptorer (CARs) - spesielle reseptorer som binder seg til proteiner på overflaten av kreftceller.

Når de modifiserte T-cellene plasseres tilbake i kroppen din, oppsøker de og ødelegger kreftceller.

Akkurat nå er CAR T-celleterapi godkjent for noen få andre typer ikke-Hodgkin-lymfom, men ikke for CLL. Denne behandlingen studeres for å se om den kan gi lengre remisjoner eller til og med en kur mot CLL.

Nye målrettede medisiner

Målrettede medisiner som idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) og venetoklaks (Venclexta) går etter stoffer som hjelper kreftceller til å vokse og overleve. Selv om disse medisinene ikke kan kurere sykdommen, kan de hjelpe folk å leve mye lenger i remisjon.

Stamcelletransplantasjon

Allogen stamcelletransplantasjon er for øyeblikket den eneste behandlingen som gir muligheten for en kur mot CLL. Med denne behandlingen får du veldig høye doser cellegift for å drepe så mange kreftceller som mulig.

Chemo ødelegger også de sunne bloddannende cellene i benmargen. Etterpå får du en transplantasjon av stamceller fra en sunn giver for å fylle på cellene som ble ødelagt.

Problemet med stamcelletransplantasjoner er at de er risikable. Donorcellene kan angripe de sunne cellene dine. Dette er en alvorlig tilstand som kalles graft-versus-host-sykdom.

Å ha en transplantasjon øker også risikoen for infeksjon. Det fungerer heller ikke for alle med CLL. Stamcelletransplantasjoner forbedrer langsiktig sykdomsfri overlevelse hos omtrent 40 prosent av menneskene som får dem.

Ta bort

Per nå kan ingen behandling kurere CLL. Det nærmeste vi har en kur er en stamcelletransplantasjon, som er risikabel og bare hjelper noen mennesker til å overleve lenger.

Nye behandlinger i utvikling kan endre fremtiden for mennesker med CLL. Immunoterapier og andre nye medisiner øker allerede overlevelsen. I den nærmeste fremtiden kan nye kombinasjoner av medisiner hjelpe mennesker til å leve lenger.

Håpet er at behandlinger en dag vil bli så effektive at folk vil kunne slutte å ta medisinen sin og leve et fullstendig, kreftfritt liv. Når det skjer, vil forskere endelig kunne si at de har kurert CLL.