Second-line Behandling For Kronisk Lymfocytisk Leukemi

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Behandling med kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) starter ofte med cellegift, et monoklonalt antistoff eller et målrettet medikament. Målet med disse behandlingene er å sette deg i remisjon, noe som betyr at du ikke lenger har noen tegn på kreft i kroppen din.

Noen ganger fungerer ikke det første stoffet du prøver, eller kreften din kommer tilbake etter behandlingen. Hvis det skjer, kan legen din prøve nye medisiner eller kombinasjoner av medisiner. Dette kalles andrelinjebehandling. Det kan fungere bedre enn den første behandlingen du prøvde.

Legen din vil hjelpe deg med å velge din neste behandlingsrunde basert på:

• din alder
• din helse
• stadium av kreft
• enten du har en genmutasjon eller mangler kromosom
• hvilken behandling du hadde før og hvor bra den fungerte

Du kan få noen av de samme stoffene igjen hvis de fungerte bra for deg første gang. Her er en titt på behandlingsalternativene dine for CLL.

kjemoterapi

Denne behandlingen bruker sterke medisiner for å drepe kreftceller over hele kroppen. Du får cellegift i sykluser, noe som betyr at du tar medisinene i noen dager og deretter stopper noen dager for å gi kroppen din tid til å komme seg. Hver syklus varer tre til fire uker.

Noen få forskjellige cellegiftmedisiner behandler CLL, inkludert:

• bendamustine (Treanda)
• chlorambucil (Leukeran)
• kladribin (Leustatin)
• cyklofosfamid (Cytoxan)
• fludarabin (Fludara)
• lenalidomid (Revlimid)
• pentostatin (Nipent)

Kjemoterapi dreper raskt delende celler. Kreftceller deler seg raskt, men det gjør også hårceller, blodceller og immunceller. Skader på disse sunne cellene kan forårsake bivirkninger som hårtap, munnsår og økt risiko for infeksjon. Det medisinske teamet ditt vil hjelpe deg med å håndtere eventuelle bivirkninger du har.

Kjemoterapi for CLL er ofte kombinert med monoklonale antistoffer eller målrettede medisiner.

Monoklonale antistoffer

Antistoffer er immunsystemproteiner som hjelper kroppen din med å finne og drepe kreftceller. Monoklonale antistoffer er syntetiske antistoffer som fester seg til proteiner på overflaten av kreftceller, og varsler immunforsvaret ditt om å finne og ødelegge kreften.

Eksempler på monoklonale antistoffer inkluderer:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Du kan få disse stoffene sammen med cellegift som CLL-behandling.

Bivirkninger inkluderer:

• kløe eller rødhet på injeksjonsstedet
• frysninger
• feber
• utslett
• tretthet
• kvalme
• hodepine

Fordi monoklonale antistoffer virker på immunforsvaret ditt, kan de øke risikoen for visse infeksjoner. Hvis du har hatt hepatitt B tidligere, er det en sjanse for at viruset kan aktiveres på nytt.

Målrettede medisiner

Disse stoffene er rettet mot visse proteiner eller andre stoffer som hjelper kreftceller til å vokse. Eksempler på målrettede medisiner for CLL inkluderer:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Du får disse stoffene alene, eller sammen med monoklonale antistoffer.

Vanlige bivirkninger av målrettede medisiner inkluderer:

• diaré
• kvalme
• forstoppelse
• feber
• tretthet
• hoste
• kortpustethet
• ledd- og muskelsmerter
• utslett
• antall blodceller

Stamcelletransplantasjon

Hvis kreften din ikke svarer på disse behandlingene og du er ved god helse, kan legen din anbefale en stamcelletransplantasjon. En stamcelletransplantasjon lar deg få høye doser cellegift for å drepe flere kreftceller.

Å få cellegift i høy dose skader benmargen til det punktet at du ikke kan lage nok nye bloddannende celler. For å erstatte cellene som er skadet av behandlingen, får du sunne stamceller fra en giver. En stamcelletransplantasjon kan forbedre utsiktene dine.

Behandling av minimal gjenværende sykdom

Noen mennesker har fortsatt noen få kreftceller igjen i blodet, benmargen eller lymfeknuter etter den første behandlingen. Denne tilstanden kalles minimal rest sykdom (MRD).

Leger bruker noen ganger cellegiftmedisinen Campath for å behandle mennesker med MRD. Det er ikke klart om det å få behandlet med en gang vil forbedre resultatet. Hvis du har MRD, kan du diskutere alternativene med legen din.

Kliniske studier

CLL er ikke kurerbar. Imidlertid har behandlingene forbedret seg nok til å holde folk i remisjon - i noen tilfeller i lang tid. Hvis standard medisiner ikke lenger fungerer for deg, kan du vurdere å delta i en klinisk studie.

Kliniske studier er studier som tester ut nye medisiner eller kombinasjoner av medisiner. Disse nye behandlingene fungerer kanskje bedre for deg enn de som er tilgjengelige. Spør legen som behandler din CLL om en klinisk studie kan være riktig for deg.

Ta bort

Hvis den første behandlingen du får for CLL ikke fungerer eller slutter å fungere, vil legen prøve en annenlinjeterapi. Kjemoterapi, monoklonale antistoffer og målrettede terapier brukes alle som sekundærbehandling for CLL, enten alene eller i kombinasjoner.

Du må kanskje prøve noen forskjellige behandlinger for å finne en som fungerer for deg. Hvis ingen av behandlingene du har prøvd har stoppet kreften, kan du spørre legen din om du kan melde deg på en klinisk studie av en ny CLL-terapi.