En meniskektomi er en type kirurgi som brukes til å behandle en skadet menisk.
En menisk er en struktur laget av brusk som hjelper kneet ditt å fungere ordentlig. Du har to av dem i hvert kne:
- lateral menisk, nær ytterkanten av kneleddet
- medial menisk, nær kanten på innsiden av kneet
Menisciene dine hjelper kneleddfunksjonen din ved å:
- fordeler vekten over et større område, noe som hjelper kneet å holde opp vekten
- stabilisere skjøten
- gir smøring
- sende hjernesignaler slik at du vet hvor kneet ditt er i rommet i forhold til bakken, noe som hjelper med balansen
- fungerer som en støtdemper
En total meniskektomi refererer til kirurgisk fjerning av hele menisken. Delvis meniskektomi refererer til fjerning av bare den skadede delen.
Hvorfor gjøres det?
En meniskektomi utføres vanligvis når du har en revet menisk, som er en vanlig kneskade. Rundt 66 av hver 100 000 mennesker river en menisk per år.
Målet med operasjonen er å fjerne fragmenter av menisken som stikker ut i leddet. Disse fragmentene kan forstyrre leddbevegelsen og føre til at kneet ditt låser seg.
Mindre tårer kan ofte leges på egen hånd uten kirurgi, men mer alvorlige tårer krever ofte kirurgisk reparasjon.
Kirurgi er nesten alltid nødvendig når:
- en tåre leges ikke ved konservativ behandling, for eksempel hvile eller is
- kneleddet ditt går ut av justering
- kneet blir låst
Hvorvidt du trenger en delvis eller full meniskektomi, avhenger av når kirurgi er nødvendig.
- din alder
- rivestørrelse
- riveplassering
- årsak til rive
- symptomene dine
- aktivitetsnivået ditt
Må jeg gjøre noe for å forberede meg?
Det er nyttig å starte styrkeøvelser to til fire uker før operasjonen. Jo sterkere musklene rundt kneet ditt er, jo lettere og raskere vil bedringen bli.
Andre ting du kan gjøre for å forberede deg på operasjonen inkluderer:
- snakke med legen din om hva du kan forvente under og etter operasjonen
- fortell legen din alle reseptbelagte medisiner og reseptfrie medisiner du tar
- spør legen din om hvilke medisiner du bør stoppe før operasjonen, for eksempel de som kan gjøre at du lettere blør
- sørge for at du har noen til å kjøre deg hjem etter operasjonen, spesielt hvis du går hjem samme dag
På operasjonsdagen vil du sannsynligvis få beskjed om at du ikke har noe å spise eller drikke 8 til 12 timer før inngrepet.
Hvordan gjøres det?
Det er to hovedmetoder som brukes for en meniskektomi:
- artroskopisk kirurgi utføres vanligvis ved bruk av ryggmarg eller generell anestesi som poliklinisk kirurgi, noe som betyr at du kan reise hjem samme dag som operasjonen
- åpen kirurgi krever generell eller spinal anestesi og muligens et sykehusopphold
Når det er mulig foretrekkes artroskopisk kirurgi fordi den forårsaker mindre muskel- og vevsskader og fører til en raskere bedring. Noen ganger gjør imidlertid tåremønsteret, plasseringen eller alvorlighetsgraden åpen kirurgi nødvendig.
Artroskopisk kirurgi
For denne prosedyren:
- Vanligvis lages tre små snitt rundt kneet.
- Et opplyst omfang med et kamera settes inn gjennom ett snitt, og verktøy som brukes til å utføre prosedyren settes inn i det andre.
- Alle strukturer i kneet blir undersøkt ved hjelp av kameraet.
- Tåren blir funnet og et lite stykke (delvis meniskektomi) eller hele (total meniskektomi) menisk fjernes.
- Verktøyene og omfanget fjernes, og snittene lukkes med en sutur eller kirurgiske båndstrimler.
Åpen kirurgi
For en åpen meniskektomi:
- Det gjøres et stort snitt over kneet slik at hele kneleddet blir utsatt.
- Leddet ditt blir undersøkt, og tåren blir identifisert.
- Den skadede delen eller hele menisken fjernes.
- Snittet blir sydd eller stiftet stengt.
Må jeg gjøre noe etter operasjonen?
Etter operasjonen vil du være i restitusjonsrommet i en time eller to. Når du våkner eller beroligingen går av, vil kneet være smertefullt og hovent.
Hevelse kan styres ved å løfte og iste kneet de første dagene etter operasjonen.
Du får vanligvis forskrevet smertestillende medisin, muligens en opioid, i løpet av de første to til tre dagene. Kneet kan injiseres med lokalbedøvelse eller langtidsvirkende lokalbedøvelse som kan gjøre at det er mindre sannsynlig å måtte ta et opioid. Etter det bør ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som ibuprofen, være nok til å lindre smertene dine.
Du bør kunne legge vekt på kneet for å stå og gå så snart du er ute av restitusjonsrommet, men du vil sannsynligvis trenge krykker for å gå i omtrent en uke. Legen din vil fortelle deg hvor mye vekt du skal legge på benet.
Du vil sannsynligvis få hjemmeøvelser for å hjelpe kneet ditt med å gjenvinne styrke og bevegelighet. Noen ganger kan du trenge fysioterapi, men vanligvis er hjemmeøvelser nok.
Hvor lang tid tar utvinning?
Restitusjonen vil ta omtrent fire til seks uker, avhengig av hvilken kirurgisk tilnærming som brukes. Restitusjonsperioden etter artroskopisk kirurgi er vanligvis kortere enn for åpen kirurgi.
Andre faktorer som påvirker restitusjonstiden inkluderer:
- type meniskektomi (total eller delvis)
- alvorlighetsgraden av skaden
- din generelle helse
- ditt vanlige aktivitetsnivå
- suksessen med fysioterapi eller hjemmeøvelser
Smertene og hevelsen vil raskt bli bedre. Omlag den andre eller tredje dagen etter operasjonen, bør du kunne utføre daglige aktiviteter, for eksempel lette husarbeid. Du bør også kunne gå tilbake til jobb hvis jobben din ikke innebærer mye stående, gående eller tunge løft.
Én til to uker etter operasjonen bør du ha hele bevegelsesområdet i kneet. Du bør også kunne bruke benet ditt til bilkjøring etter en til to uker, så lenge du ikke tar opiat smertestillende medisiner.
Du vil sannsynligvis gjenvinne din forrige muskelstyrke i benet med to eller tre uker etter operasjonen.
Innen fire til seks uker etter operasjonen skal du kunne begynne å spille idrett og komme tilbake til jobb som innebærer mye stå, gå og tung løft.
Er det noen risikoer?
Meniskektomier er ganske trygge, men det er to store risikoer å være klar over:
- Infeksjon. Hvis snittet ikke holdes rent, kan bakterier komme inn i kneet og forårsake en infeksjon. Tegn å se etter er økt smerte, hevelse, varme og drenering fra snittet.
- Dyp venøs trombose. Dette er en blodpropp som dannes i leggen din. Risikoen din for det øker etter kneoperasjoner fordi blod forblir et sted hvis du ikke beveger benet veldig ofte mens du gjenvinner styrken. En varm, hovent, mør kalv kan indikere at du har en trombose. Den viktigste grunnen til at du holder kneet og beinet opphøyd etter operasjonen er å forhindre at dette oppstår.
Hvis du merker noen av disse tegnene og symptomene, må du kontakte kirurgen eller helsepersonellet med en gang. Det er viktig å starte antibiotika så snart som mulig, slik at en infeksjon ikke blir verre, noe som nødvendiggjør innlagt sykehus og mulig en ny operasjon.
Blodpropp bør behandles med blodfortynnende raskt før et stykke går av og reiser til lungene, noe som forårsaker lungeemboli.
I tillegg kan det å ha en total meniskektomi gjøre deg mer utsatt for å utvikle slitasjegikt i kneet. Å forlate tåren ubehandlet kan imidlertid også øke risikoen. Heldigvis er en total meniskektomi sjelden nødvendig.
Hva er utsiktene?
En meniskektomi kan etterlate deg litt mindre aktiv enn vanlig i omtrent en måned eller så, men du bør kunne gå tilbake til aktivitetene dine etter omtrent seks uker.
Selv om begge har gode kortsiktige utfall, har en delvis meniskektomi et bedre langsiktig utfall enn en total meniskektomi. Når det er mulig, er delvis meniskektomi den foretrukne prosedyren.
