Hva er et trombotisk hjerneslag?
Et trombotisk hjerneslag er en type iskemisk hjerneslag. Dette betyr at en del av hjernen blir skadet fordi arterien som normalt leverer blod til den blokkeres, slik at blodstrømmen reduseres eller stopper helt.
I følge National Stroke Association er nesten 90 prosent av alle slagene iskemiske. Rundt 10 prosent skyldes blødning i hjernen din fra et revet eller ødelagt blodkar. Dette kalles et hemoragisk hjerneslag.
I et trombotisk slag blokkeres arterien av en trombe (blodpropp) som dannes der. Tromben består av en herdet opphopning av kolesterol og andre stoffer, som kalles plakk.
Sykdommen som forårsaker opphopning kalles åreforkalkning. Kroppen din ser denne oppbyggingen som en skade, så den reagerer ved å sende koagulasjonsfaktorer for å danne en blodpropp. Når den blir stor nok, blokkerer blodproppen arterien.
Vs. embolisk hjerneslag
Den andre typen iskemisk hjerneslag er et embolisk hjerneslag. I dette tilfellet danner blodproppen, kalt en embolus, en annen del av kroppen. Den beveger seg med blodet ditt til en arterie i hjernen din der den setter seg fast og blokkerer arterien.
Typer trombotisk hjerneslag
Et trombotisk hjerneslag kan påvirke store eller små arterier i hjernen din:
Stor kar-trombose
Store arterier forsyner blod til større deler av hjernen din. Når det dannes en blodpropp i en, kan skaden være betydelig og påvirke viktige kroppsfunksjoner.
Oftest bygger plakett seg sakte opp over tid uten at du merker noen symptomer. Symptomer oppstår når en blodpropp plutselig dannes, og blokkerer arterien.
Trombose i små kar
Små arterier finnes dypt inne i hjernen din. De leverer blod til små områder i hjernen din. Når de blir blokkert, oppstår lacunar-slag. Forskning anslår om lag 25 prosent av alle slag er lacunar-slag.
Symptomer på trombotisk hjerneslag
Generelle symptomer kan omfatte:
- hodepine (selv om dette er mer vanlig ved hemorragisk hjerneslag)
- svimmelhet
- forvirring
Noen ganger er det ingen generelle symptomer.
Symptomer på stor fartøytrombose
Alt kroppen din gjør, for eksempel å bevege en arm, snakke og holde seg i balanse, kontrolleres av en spesifikk del av hjernen din. Så symptomene på et trombotisk hjerneslag av store kar avhenger av hvor det er, og hvor alvorlig skaden er.
Symptomene forårsaket av en stor kar-trombose forekommer vanligvis plutselig. Imidlertid kan de også komme på gradvis. Symptomer kan omfatte:
- svakhet eller lammelse av armen, beinet og / eller ansiktet på den ene siden av kroppen din (hemiparesis)
- nummenhet eller tap av følelse på den ene siden av kroppen din
- tap av deler av synet ditt i ett eller begge øyne
- balansere problemer som kan påvirke å gå, stå og bli stående mens du sitter
- problemer med å finne det rette ordet å si
- vansker med å snakke tydelig (dysartri), finne det rette ordet å si eller forstå det du hører eller leser (afasi)
- tap av koordinering
Symptomer på trombose i små kar / lacunar
Typisk har små kar-tromboser ingen symptomer. Tilstanden forverres til et lacunar-slag oppstår. Lacunar-slag forårsaker vanligvis ett av fem klassiske syndromer. Symptomene på hvert syndrom påvirker vanligvis bare den ene siden av kroppen din. De er:
- Ren motorisk hemiparese: svakhet eller lammelse i ansiktet (ansiktsdropp), arm og / eller ben
- Rent sensorisk syndrom: unormal sensasjon
- Sensorimotorisk slag: svakhet eller lammelse og tap av følelse
- Ataksisk hemiparesis: svakhet og kløthet i armen eller benet
- Dysarthria-klønete hånd: manglende evne til å danne eller uttale ord og klønete håndbevegelser
Årsaker til trombotisk hjerneslag
Trombotiske slag er forårsaket av utilstrekkelig blodstrøm til en del av hjernen din på grunn av en blokkert arterie.
Risikofaktorene for et trombotisk hjerneslag er de samme som for åreforkalkning. De inkluderer:
- høyt kolesterol
- høyt blodtrykk
- røyking av sigaretter
- diabetes
- fedme
- mangel på trening
Risikoen din er også høyere hvis du eller noen i familien din har hatt et trombotisk hjerneslag. Risikoen din øker når du blir eldre. Hjerneslag er mer vanlig hos menn i yngre aldre og hos kvinner i eldre aldre.
Av alle risikofaktorer er høyt blodtrykk den viktigste risikofaktoren for lacunar-slag og spiller en stor rolle i å forårsake dem.
Høyt kolesterol er den primære risikofaktoren for store trombotiske hjerneslag.
Behandling for trombotisk hjerneslag
Den nåværende standardbehandlingen for et iskemisk hjerneslag er et “clot buster” medisin som kalles alteplase. Denne vevsplasminogenaktivatoren (tPA) må gis via en vene innen 4,5 timer etter begynnelsen av hjerneslag. Det bryter opp blodproppen og åpner arterien, slik at blod kan strømme til hjernevevet igjen.
Leger kan også injisere alteplase direkte i området med blodproppen ved å sette et kateter inn i arterien i lysken og trenge det opp til hjernen din.
Når den store kar-trombosen er i en halspulsåren (i nakken) eller den første delen av den midtre hjernearterien (i hjernen), vil legen din om mulig utføre en prosedyre som kalles mekanisk trombektomi etter tPA. Det må gjøres innen seks timer etter hjerneslaget.
I denne prosedyren fjerner legen din blodproppen og plasserer en stent for å holde arterien åpen ved hjelp av et kateter satt inn i en arterie. Denne prosedyren brukes alene for blodpropp i disse karene når tPA ikke er et alternativ eller ikke anbefales.
Det gjøres alltid en CT-skanning først for å sikre at det ikke er et hemoragisk hjerneslag. Å gi tPA til noen som blør i hjernen vil øke blødningen. Dette gjør et hemoragisk hjerneslag betydelig verre og potensielt livstruende.
Hvis du har høy risiko eller har hatt et tidligere trombotisk hjerneslag, vil legen din antagelig foreskrive en antiplatelet medisinering for å gjøre det vanskeligere for blodet å koagulere for å forhindre et fremtidig hjerneslag. Disse medisinene inkluderer:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- kombinasjon av aspirin og dipyridamol (Aggrenox)
Antikoagulantia som brukes til å behandle emboliske slag, for eksempel warfarin (Coumadin), brukes ikke vanligvis til trombotiske slag.
Gjenoppretting fra trombotisk hjerneslag
Å motta passende behandling raskt er avgjørende for et godt resultat. Når en del av hjernen ikke får blod, begynner cellene å dø på bare noen få minutter. Når arterien er åpnet igjen, får det skadde hjernevevet blod igjen og begynner å leges.
Hvis skaden ikke er alvorlig, er det mulig å gjenvinne noe av den tapte funksjonen forårsaket av hjerneslaget og få et bedre resultat. Jo lengre tid mellom slagtilfelle og gjenåpning av arterien, jo mer langvarige effekter har du.
Full bedring er mulig når et trombotisk hjerneslag behandles vellykket i løpet av få timer. Det er nesten to ganger så sannsynlig at du får et positivt resultat hvis et iskemisk hjerneslag behandles med tPA innen 4,5 timer etter symptomdebut.
Fysio-, tale- og ergoterapi er viktig for å forbedre resultatet etter et hjerneslag:
- Fysioterapi kan styrke musklene dine og hjelpe til med problemer i balanse, koordinasjon, gange og takling av funksjonstap, som svakhet på den ene siden av kroppen.
- Logopedi kan hjelpe med problemer med å snakke, skrive, lese og svelge.
- Ergoterapi hjelper deg med å lære deg ferdigheter du trenger for å utføre daglige aktiviteter, som å lage mat og kle på deg.
Utsikter etter trombotisk hjerneslag
Et trombotisk hjerneslag kan være vanskelig. Det kan gjøre at en person ikke kan gå, snakke eller tenke tydelig. Men når du blir diagnostisert og behandlet med suksess i løpet av få timer, er fullstendig utvinning mulig.
Den viktigste indikatoren på utsiktene dine er hvor raskt arterien åpnes igjen etter at hjerneslaget starter. Hvis det går for mye tid før den blokkerte arterien åpnes, kan noen eller alle symptomene være permanente. Du kan heller ikke overleve hjerneslaget.
Det er viktig å huske advarselsskiltene for et hjerneslag, slik at du kan gjenkjenne når noen har en og umiddelbart ringe 911 eller de lokale nødetatene.
En enkel minnehjelp fra National Stroke Association er “FAST”:
- F er for ansiktsdropp. Den ene siden av ansiktet ditt er nummen eller droopy, og du har et smilende smil.
- A er for armsvakhet. Armen på den ene siden er nummen eller svak, og den glir nedover når begge armene er hevet.
- S er for talevansker. Du kan ikke snakke eller bli forstått, ordene dine er slørete, du kan ikke tenke på ordet du vil si, eller du kan ikke gjenta en setning.
- T er for tid til å ringe 911. Noen av disse kan være et tegn på at du har hjerneslag, selv om de bare varer kort tid. Hvis du eller noen rundt deg har noen av dem, må du ringe øyeblikkelig 911, fortelle dem at noen har hjerneslag, og husk når symptomene startet (slik at du kan si til legen). Dette er den beste og raskeste måten å komme i gang med behandling og forbedre resultatet.
Forebygging av et trombotisk hjerneslag
Det er ting du kan gjøre for å forhindre et trombotisk hjerneslag. Den beste måten er å redusere eller eliminere risikofaktorene dine. Gjør følgende:
- Senk kolesterolet. Dette kan gjøres ved å trene og spise et sunt kosthold med lavt kolesterol. Men de fleste trenger medisiner for å senke den nok til å redusere risikoen.
- Behandle høyt blodtrykk. Det er viktig å fortsette medisinen, selv etter at blodtrykket ditt når målet.
- Behandle diabetes. Hold blodsukkeret ditt så nær normalområdet som mulig med kosthold, trening og medisiner.
- Slutt å røyke. I følge National Stroke Association er risikoen for et hjerneslag hos en røyker dobbelt så høy som for en ikke-røyker.
- Opprettholde en sunn livsstil. Dette bør omfatte moderat trening og et sunt kosthold. Gå ned i vekt hvis nødvendig.
- Unngå å bruke ulovlige stoffer. Kokain og metamfetamin kan stramme arteriene dine og redusere blodstrømmen.
