Oversikt
Median arcuate ligament syndrom (MALS) refererer til magesmerter som et resultat av et leddbånd som presser på arterien og nervene som er koblet til fordøyelsesorganene i den øverste delen av magen, som mage og lever.
Andre navn for tilstanden er Dunbar-syndrom, cøliaki-arteriekompresjonssyndrom, cøliaki-akselsyndrom og cøliaki-trunk-kompresjonssyndrom.
Når den blir diagnostisert nøyaktig, resulterer kirurgisk behandling vanligvis i et godt resultat for denne tilstanden.
Hva er median arcuate ligament syndrom (MALS)?
MALS er en sjelden tilstand som involverer et fibrøst bånd kalt median bueformet ligament. Med MALS presser leddbåndet tett mot cøliaki og nervene rundt den, innsnevrer arterien og reduserer blodstrømmen gjennom den.
Cøliaki arterien transporterer blod fra aorta (den store arterien som kommer fra hjertet) til magen, leveren og andre organer i magen. Når denne arterien komprimeres, synker mengden blod som strømmer gjennom den, og disse organene får ikke nok blod.
Uten nok blod får ikke organene i magen nok oksygen. Som et resultat føler du smerter i magen, som noen ganger kalles tarmangina.
Tilstanden forekommer oftest hos tynne kvinner som er mellom 20 og 40 år gamle. Det er en kronisk og tilbakevendende tilstand.
Median arcuate ligament syndrom årsaker
Legene er ikke sikre på hva som forårsaker MALS. De pleide å tro at den eneste årsaken var utilstrekkelig blodgjennomstrømning til mageorganer på grunn av at det median bueformede leddbåndet innsnevret cøliaki. Nå tror de at andre faktorer, som kompresjon av nerver i samme område, også bidrar til tilstanden.
Median bueformet ligament syndrom symptomer
Kjennetegnssymptomene som kjennetegner tilstanden er magesmerter etter å ha spist, kvalme og oppkast som vanligvis fører til vekttap.
I følge National Center for Advancing Translational Sciences, oppstår magesmerter hos omtrent 80 prosent av mennesker med MALS, og litt under 50 prosent går ned i vekt. Mengden vekttap er vanligvis over 20 pund.
Det median bueformede leddbåndet er festet til mellomgulvet ditt og passerer foran aorta der cøliaki arterien forlater den. Membranen din beveger seg når du puster. Bevegelsen under utpust strammer leddbåndet, noe som forklarer hvorfor symptomene hovedsakelig oppstår når en person puster ut.
Andre symptomer kan være:
- svimmelhet
- rask hjerterytme
- diaré
- svetting
- oppblåsthet i magen
- nedsatt appetitt
Magesmerter kan reise eller utstråle til ryggen eller flanken.
Mennesker med MALS kan unngå eller være redd for å spise på grunn av smertene de føler etter det.
Hvordan syndromet diagnostiseres
Tilstedeværelsen av andre forhold som kan forårsake magesmerter, må utelukkes før en lege kan stille en diagnose av MALS. Disse forholdene inkluderer et magesår, blindtarmbetennelse og galleblæresykdom.
Leger kan bruke flere forskjellige tester for å se etter MALS. Noen ganger er det nødvendig med mer enn en test. Mulige tester inkluderer:
- Angiografi. Et kateter settes inn i arterien og fargestoff injiseres. Dette gjør at teknikeren som utfører testen, kan se om arterien blir mindre under utpust og større under innånding på røntgenstråler som viser bevegelse.
- MR-angiogram. Fargestoff injiseres gjennom en blodåre og en MR-skanning gjøres for å se på cøliaki.
- CT-angiogram. Dye injiseres gjennom en blodåre og en CT-skanning utføres for å lage bilder av cøliaki.
Hvis legen din mistenker at du har MALS, kan de bekrefte denne diagnosen med Doppler-ultralyd, som viser volumet og hastigheten på blod som beveger seg gjennom en arterie.
Median arcuate ligament syndrom behandling
MALS er en kronisk tilstand, så den vil ikke forsvinne på egen hånd.
MALS behandles ved å kutte det mediane bueformede leddbåndet slik at det ikke lenger kan komprimere cøliaki og arteriene rundt. Dette kan gjøres gjennom en laparoskopisk prosedyre, ved hjelp av kirurgiske instrumenter satt inn gjennom flere små snitt i huden, eller gjennom åpen kirurgi.
Ofte er det den eneste behandlingen som trengs. Men hvis symptomene ikke går bort, kan legen din anbefale en annen prosedyre for å enten plassere en stent for å holde arterien åpen eller sette inn et transplantat for å omgå det trange området i cøliaki.
Hva skjer etter median arcuate ligament syndrom kirurgi?
Sykehusopphold
Etter laparoskopisk kirurgi vil du sannsynligvis holde deg på sykehuset i tre eller fire dager. Å komme seg etter åpen kirurgi tar ofte litt lengre tid fordi det kirurgiske såret må leges nok, slik at det ikke åpnes igjen, og det tar tarmen lenger å fungere normalt igjen.
Fysioterapi
Etter operasjonen vil legene dine først reise deg opp og gå rundt på rommet ditt og deretter i gangene. Du kan få fysioterapi for å hjelpe med dette.
Observasjon og smertebehandling
Legen din vil være sikker på at fordøyelseskanalen din fungerer normalt før du kan begynne å spise noe, og deretter kostholdet ditt økes når det tolereres. Smertene dine vil bli håndtert til den er godt kontrollert. Når du kan komme deg rundt uten problemer, har du kommet tilbake til et normalt kosthold, og smertene dine blir kontrollert, vil du bli utskrevet fra sykehuset.
Restitusjonstid
Når du er hjemme, kan din styrke og utholdenhet gradvis komme tilbake over tid. Det kan ta minst tre til fire uker før du går tilbake til vanlig aktivitet og rutine.
Takeaway
Symptomene på MALS kan være belastende og kan føre til betydelig vekttap. Fordi det er sjelden, er MALS vanskelig å diagnostisere, men tilstanden kan behandles kirurgisk. Selv om det noen ganger er nødvendig med en andre operasjon, kan du forvente en fullstendig bedring.
