Hva er asymptomatisk bakteriuri?
Asymptomatisk bakteriuri forekommer når bakterier er til stede i en ugyldig urinprøve. Det er forårsaket av bakteriell kolonisering av urinveiene.
En urinveisinfeksjon (UTI) forårsaker symptomer som hyppig vannlating, smertefull vannlating eller bekkensmerter. Men asymptomatisk bakteriuri gir ingen merkbare symptomer. Tilstanden refererer ganske enkelt til påvisning av et høyt antall bakterier i en urinprøve.
Det er likevel god grunn til å være bekymret for denne infeksjonen, spesielt hvis du er gravid. Det kan føre til en symptomatisk øvre UTI (nemlig pyelonefritt). Pyelonefritt er en type nyreinfeksjon som kan føre til komplikasjoner under graviditet.
Asymptomatisk bakteriuri påvirker 1 til 5 prosent av sunne kvinner før fødsel og uten fødsel og 1,9 til 9,5 prosent av gravide. Asymptomatisk bakteriuri er mindre utbredt hos menn.
Hva forårsaker asymptomatisk bakteriuri?
Bakterier blir vanligvis introdusert i urinveiene under samleie eller ved tørking etter avføring. Bakterien E. coli er ansvarlig for de fleste tilfeller av asymptomatisk bakteriuri.
Andre bakteriearter kan også forårsake kolonisering, inkludert:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcal arter
- Enterococcus-arter
- Streptokokker i gruppe B
Hva er risikofaktorene for asymptomatiske bakteriuri?
Fordi asymptomatiske bakteriuri ikke gir symptomer, er det viktig å vite hva som øker risikoen for infeksjon.
Forskere har identifisert en rekke risikofaktorer, inkludert:
- svangerskap
- diabetes
- økende alder
- immunsuppressive lidelser, som HIV, AIDS, og noen kreftformer
- tar medisiner som undertrykker immunforsvaret
- gjennomgår en prosedyre som påvirker urinveiene
- mottar en nyretransplantasjon
- urinveis hindringer, for eksempel fra steiner
- tap av blærekontroll
- tilstedeværelsen av et urinkateter
ryggmargs-skade
Hvis du har eller har noen av disse medisinske bekymringene eller tilstandene, kan du være i faresonen for asymptomatisk bakteriuri.
I følge nylige kliniske retningslinjer anbefales imidlertid screening for asymptomatisk bakteriuri bare gravide, personer som gjennomgår visse endoskopiske urologiske prosedyrer, og eldre voksne med symptomer på en UTI.
Hva er konsekvensene av asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Hos ikke-gravide kvinner forårsaker sjelden asymptomatiske bakteriuri alvorlige problemer. Hos gravide kvinner kan imidlertid denne infeksjonen utvikle seg oppover, forårsake akutt uretritt, akutt blærekatarr og akutt pyelonefritt.
Bakteriurier kan føre til ugunstige graviditetsresultater som lav fødselsvekt og for tidlig fødsel. For tidlig fødsel er den vanligste årsaken til alvorlige komplikasjoner - inkludert død - hos nyfødte babyer.
I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) vil opptil 45 prosent av gravide med ubehandlet asymptomatisk bakteriuri utvikle pyelonefritt.
En nyreinfeksjon kan også føre til akutt luftveis distress syndrom (ARDS) eller sepsis. Sepsis oppstår når patogene organismer eller giftstoffer invaderer blodet eller vevet. Begge kan være livstruende.
Hvordan diagnostiseres asymptomatiske bakteriuri?
Siden personer med denne tilstanden per definisjon er uten symptomer, er en positiv urinkultur det eneste middelet til diagnose.
Hvis du er gravid, vil legen din sannsynligvis utføre en screening. Gravide kvinner skal screenes tidlig i svangerskapet, mellom 12. og 16. uke.
Legen vil ha deg til å gi en urinprøve i midtstrømmen. Denne prøven blir deretter sendt til et laboratorium som skal dyrkes. Denne prøven kan hjelpe legen din til å identifisere typen og antall bakterier som er til stede.
Laboratoriet bruker en måling kalt kolonidannende enheter per milliliter (CFU / ml) for å telle antall bakterier som er tilstede i urinprøven din. Når det gjelder asymptomatisk bakteriuri, er en positiv urinprøve definert som minst 100 000 CFU / ml.
Hvis urinprøven din er positiv og du ikke har noen symptomer på en UTI, kan du få diagnosen asymptomatisk bakteriuri.
Diagnostiske kriterier varierer mellom menn og kvinner, og mer spesifikt gravide. Ikke-gravide kvinner må gi to påfølgende positive prøver av samme bakterieart før de får en diagnose av asymptomatisk bakteriuri.
De fleste leger vil behandle en gravid kvinne med en urinprøvesamling som viser tilstrekkelig bakterievekst. Menn og mennesker med et kateter satt inn trenger bare å gi en positiv prøve.
Hvordan skal asymptomatiske bakteriuri behandles under graviditet?
Bakterielle infeksjoner blir vanligvis behandlet med antibiotika. Imidlertid trenger ikke-gravide individer med asymptomatisk bakteriuri ikke behandling. Dette er fordi det ikke er noen dårlige effekter, og bakteriene kan komme til å fjerne seg spontant over tid.
Å ta antibiotika kan også forstyrre normal balanse av bakterier i kroppen din. I tillegg kan overpresjon av antibiotika fremme fremveksten av antibiotikaresistente bakteriestammer.
Imidlertid anbefales antibiotikabehandling av asymptomatisk bakteriuri for følgende grupper:
- gravide kvinner
- mennesker som skal gjennomgå en prosedyre som involverer urinveiene eller prostata
Mennesker i de ovennevnte gruppene bør screenes for asymptomatiske bakteriuri, slik at behandlingen kan starte omgående hvis tilstanden er identifisert.
Hvilke typer antibiotika kan forskrives under graviditet?
Et kort kurs med orale antibiotika er vanligvis tilstrekkelig for behandling. Legen din vil antagelig foreskrive et syv til ti-dagers antibiotikakurs. Du bør være sikker på å fullføre hele antibiotikakuret ditt som anvist av legen din.
Mange studier har sammenlignet forskjellige antibiotikabehandlinger og vist at de er like effektive til behandling av asymptomatiske bakteriuri. Legen din vil sannsynligvis motta en rapport med urinkulturen din som viser de mest effektive antibiotikaene for dine spesifikke bakterier.
Antibiotika som vanligvis brukes til å behandle gravide med tilstanden inkluderer:
- ampicillin (Principen)
- amoxicillin (Amoxil)
- cephalexin (Keflex)
- nitrofurantoin (Macrodantin)
Legen din vil sørge for å ordinere et antibiotika som anses som trygt for bruk under graviditet. Noen antibiotika, for eksempel ciprofloxacin (Cipro), brukes ofte til å behandle urininfeksjoner hos ikke-gravide, men brukes ikke ofte i svangerskapet på grunn av sikkerhetshensyn for det utviklende fosteret.
Hva skjer etter behandling for asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Når du har fullført behandlingsprogrammet ditt, besøker du legen din igjen for å se etter oppløsning.
Etter å ha tatt antibiotika, vil gravide få en annen urinkultur gjort for å sikre at bakteriene ble drept. Hvis denne kulturen er negativ, kan de bli screenet for reinfeksjon med jevne mellomrom til de føder.
Hvordan kan asymptomatiske bakteriuri forhindres?
Du kan bidra til å forhindre bakteriekolonisering av urinveiene ved å følge disse retningslinjene:
- Drikk rikelig med væske. Mål å drikke flere glass vann hver dag. Dette kan hjelpe med å skylle bakterier ut av urinveiene.
- Tørk foran til bak etter avføring. Tørking bakfra og foran kan føre bakterier fra en kvinnes tarmer inn i urinveiene.
- Urinering kort tid etter sex. Dette bidrar til å skylle bakterier ut av urinveiene.
- Drikk tranebærjuice. Selv om studier ikke er avgjørende, kan tranebærjuice bremse eller forhindre bakterievekst i urinveiene.
Hva er utsiktene for asymptomatiske bakteriuri i svangerskapet?
Asymptomatisk bakteriuri er vanligvis en godartet tilstand hos de fleste. Imidlertid setter gravide kvinner økt risiko for infeksjoner som pyelonefritt. Som et resultat øker det også risikoen for tidlig fødsel og andre komplikasjoner.
Gravide kvinner skal screenes tidlig og, hvis tilstanden er til stede, behandles med et kort antibiotikakurs.
Kontakt lege hvis du etter hvert utvikler symptomer, inkludert hyppig vannlating, bekkensmerter eller andre indikatorer på en UTI.
