Oversikt
Når det gjelder håndtering av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), er det viktigste å sørge for at behandlingsplanen din fungerer. På grunn av forskjellige mutasjoner i NSCLC handler det ikke om å finne den beste behandlingen, men å finne den beste behandlingen for deg. Bare fordi den nåværende behandlingen din har sluttet å fungere, betyr ikke det at du ikke har noen muligheter.
Her er hva du trenger å vite om behandlingsalternativer, medikamentelle studier, og alternativ behandling, samt hva du bør spørre legen din når behandlingen din har blitt ineffektiv.
Hva er de siste behandlingene?
NSCLC-behandling kan innebære en eller en kombinasjon av behandlinger som kirurgi, stråling, cellegift og til og med immunterapi. Behandlingen har endret seg mye de siste årene fordi forskere har funnet mange genetiske mutasjoner i NSCLC, samt fått ny kunnskap om hvordan mutasjonene fungerer. Med nye behandlingsformer som er målrettet mot noen av disse mutasjonene, er det nå flere alternativer enn noen gang.
Noen ganger blir en målrettet terapi ineffektiv. Det er da et annet medikament eller en kombinasjon av målrettede legemidler og cellegift kan være neste trinn.
Målrettede terapier
Disse medisinene er målrettet mot EGFR-mutasjonen:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
I noen tilfeller slutter målrettet terapi å fungere fordi du har fått en annen mutasjon. Hvis du har hatt EGFR-mutasjonen, kan flere genetiske tester vise at du siden har utviklet T790M-mutasjonen.
Osimertinib (Tagrisso) er et nyere medikament som er rettet mot denne spesielle mutasjonen. Den er godkjent for bruk i metastatisk NSCLC som ikke har svart eller har sluttet å svare på medisiner som er målrettet mot EGFR-mutasjonen.
Legemidler som er målrettet mot ALK-mutasjonen inkluderer:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), som også kan brukes til ROS1-mutasjonen
Andre målrettede terapier inkluderer:
- dabrafenib (Tafinlar) for BRAF-mutasjonen
- trametinib (Mekinist) for MEK-mutasjonen
- bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza) for å forhindre at svulster danner nye blodkar
Immunterapi
Immunterapi er en måte å få immunforsvaret ditt til å bekjempe kreft mer effektivt. NSCLC kan behandles med:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Legen din vil gi anbefalinger basert på ting som din alder, helse og genetiske mutasjoner. Personlige behandlingsmål som påvirkning på livskvaliteten din bør også tas med i betraktningen.
Bør jeg se nærmere på kliniske studier?
Kliniske studier er designet for å teste sikkerheten og effektiviteten til eksperimentelle behandlinger. Forsøk har vanligvis strenge kriterier basert på krefttype og stadium. Tidligere behandlinger, alder og generell helse kan også vurderes.
Ved å være en del av en klinisk studie, kan du få tilgang til innovative og eksperimentelle medisiner du ikke kunne få noe annet sted. Fordi de tester forskjellige behandlinger for forskjellige typer og stadier av NSCLC, kan du sannsynligvis være kvalifisert uansett hvor du er i behandlingen.
Legen din kan hjelpe deg med å finne passende kliniske studier. For mer informasjon om kliniske studier, besøk National Cancer Institute-databasen eller ClinicalTrials.gov.
Hva med komplementære terapier?
Komplementærbehandling kan bidra til å lette symptomer og bivirkninger av behandlingen. De fleste vil ikke skade deg, men noen kan gjøre det. Rådfør deg med legen din før du starter komplementærbehandling.
Akupunktur sies å bidra til å lindre smerter og kvalme. Siden det innebærer bruk av nåler, bør du ikke vurdere det hvis du tar blodfortynnende eller har lave blodverdier. Sjekk alltid at akupunktøren er opplært og lisensiert, og følger riktig hygienisk praksis.
Massasjeterapi kan hjelpe deg å slappe av og lindre angst og smerte. Noen massasjeterapeuter er opplært til å jobbe med mennesker som har kreft. Husk å nevne hvor du har svulster, kirurgiske sår eller smerter.
Yoga og tai chi kombinerer dyp pusting med milde bevegelser for å fremme forbindelsen mellom sinn og kropp. Det kan hjelpe din generelle følelse av velvære, slik at du kan slappe av og få en bedre natts søvn. Unngå bevegelser og stillinger som forårsaker smerte eller gjør det vanskeligere å puste.
Meditasjon og hypnose er også med på å fremme avslapning og redusere angst.
Sinnet ditt er like viktig som kroppen din, så du kan ha nytte av kreativ kunstterapi. Enten det er musikk, maleri eller håndverk, kan disse aktivitetene hjelpe deg å slappe av mens du gir et kunstnerisk utløp. Og moro er en viktig del av livet også.
Hva du spiser påvirker kroppen din og din sinnstilstand. En kostholdsekspert eller ernæringsrådgiver kan sørge for at du får den næringen du trenger for å være på ditt beste. Snakk med legen din før du tar nye kosttilskudd eller urtemedisiner, da de kan reagere med medisiner eller forstyrre behandlingen.
Hva du skal spørre legen din
En god lege setter pris på at du vil være en aktiv deltaker i omsorgsrutinen. Alle dine bekymringer er verdige til diskusjon.
Still mange spørsmål. Hvis du ikke helt forstår et svar, er det helt rimelig å be om avklaring. Det er også en god idé å skrive spørsmålene dine på forhånd, ta notater under legebesøk eller ta noen med deg for å hjelpe.
Her er noen spørsmål for å komme i gang samtalen:
- Hvorfor fungerer ikke denne behandlingen?
- Hva er mitt beste alternativ nå, og hvorfor?
- Hva er de potensielle fordelene og risikoene med denne behandlingen?
- Hvordan vil det påvirke mitt daglige liv?
- Hvilke komplementære terapier er trygge for meg?
- Er det noen kliniske studier jeg bør vurdere?
Det kan komme et punkt når du ikke lenger ønsker å behandle kreften. Det er viktig at du kommuniserer dette slik at du kan få innspill fra legen din.
Hvis du velger å stoppe kreftbehandling, trenger du ikke å stoppe alle former for terapi. Legen din kan gi informasjon om lindrende behandling, inkludert:
- smertebehandling
- respirasjonsbehandling
- komplementære og alternative behandlingsformer
- hjemme- og hospitsomsorg
- lokale støttegrupper
Takeaway
Hovedpoenget er at behandlingen for NSCLC er forskjellig for alle. Hvis din nåværende terapi har sluttet å fungere, betyr det ikke nødvendigvis at du er ute av alternativer. Det betyr at det er på tide å ha en dyptgående diskusjon med legen din om de neste trinnene, utsiktene dine og hvordan det vil påvirke livskvaliteten din.
