Hva er preeklampsi?
Preeklampsi er en komplikasjon noen kvinner opplever i svangerskapet. Det oppstår ofte etter 20 ukers graviditet, men sjelden kan utvikle seg tidligere eller etter fødsel. De viktigste tegnene på preeklampsi er høyt blodtrykk og visse organer fungerer ikke normalt. Et mulig tegn er overflødig protein i urin.
Den eksakte årsaken til preeklampsi er ukjent. Eksperter tror det er forårsaket av problemer med blodårene som forbinder morkaken, organet som fører oksygen fra mamma til baby, til livmoren.
I de tidlige stadiene av svangerskapet begynner det å dannes nye blodkar mellom morkaken og livmorveggen. Disse nye blodkarene kan utvikle seg unormalt av flere grunner, inkludert:
- utilstrekkelig blodstrøm til livmoren
- blodkar skade
- problemer med immunsystemet
- genetiske faktorer
Disse unormale blodkarene begrenser mengden blod som kan bevege seg til morkaken. Denne dysfunksjonen kan føre til at en gravid kvinnes blodtrykk øker.
Hvis ubehandlet, kan preeklampsi være livstruende. Fordi det innebærer problemer med morkaken, er den anbefalte behandlingen for preeklampsi levering av babyen og morkaken. Risikoen og fordelene ved tidspunktet for levering er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.
En diagnose av preeklampsi tidlig i svangerskapet kan være vanskelig. Babyen trenger tid til å vokse, men dere trenger begge å unngå alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet kan legen din foreskrive magnesiumsulfat i tillegg til medisiner for å redusere blodtrykket.
Magnesiumsulfatbehandling brukes for å forhindre anfall hos kvinner med preeklampsi. Det kan også bidra til å forlenge en graviditet i opptil to dager. Dette gjør det mulig å administrere medisiner som fremskynder babyens lungeutvikling.
Hva er symptomene på preeklampsi?
Hos noen kvinner utvikler preeklampsi gradvis uten symptomer.
Høyt blodtrykk, det viktigste tegnet på preeklampsi, oppstår vanligvis plutselig. Dette er grunnen til at det er viktig for gravide å overvåke blodtrykket sitt nøye, spesielt senere i svangerskapet. En blodtrykksavlesning på 140/90 mm Hg eller høyere, tatt med to separate tider med minst fire timers mellomrom, regnes som unormal.
Foruten høyt blodtrykk inkluderer andre tegn eller symptomer på preeklampsi:
- overflødig protein i urin
- redusert mengde urin
- lavt antall blodplater i blod
- intens hodepine
- synsproblemer som synstap, uskarpt syn og lysfølsomhet
- smerter i øvre del av magen, vanligvis under ribbeina på høyre side
- oppkast eller kvalme
- unormal leverfunksjon
- problemer med å puste på grunn av væske i lungene
- rask vektøkning og hevelse, spesielt i ansiktet og hendene
Hvis legen din mistenker preeklampsi, vil de utføre blod- og urintester for å stille en diagnose.
Hva er de mulige komplikasjonene?
Det er mer sannsynlig at du får komplikasjoner hvis du utvikler preeklampsi tidlig i svangerskapet. I noen tilfeller må legene utføre indusert fødsel eller keisersnitt for å fjerne babyen. Dette vil stoppe preeklampsi fra å utvikle seg og bør føre til oppløsning av tilstanden.
Hvis det ikke blir behandlet, kan det utvikle seg komplikasjoner. Noen komplikasjoner av preeklampsi inkluderer:
- mangel på oksygen til morkaken som kan forårsake langsom vekst, lav fødselsvekt eller for tidlig fødsel av babyen eller til og med dødfødsel
- placentabrukking, eller separering av morkaken fra livmorveggen, noe som kan forårsake alvorlig blødning og skade på morkaken
- HELLP-syndrom, som forårsaker tap av røde blodlegemer, forhøyede leverenzymer og lavt antall blodplater, noe som resulterer i organskader
- eklampsi, som er preeklampsi med anfall
- hjerneslag, noe som kan føre til varig hjerneskade eller til og med død
Kvinner som utvikler preeklampsi har økt risiko for hjerte- og blodkar sykdom. Deres risiko for preeklampsi i fremtidige graviditeter øker også. Kvinner som har hatt preeklampsi har 16 prosent sjanse for å utvikle den igjen i fremtidig graviditet.
Hvordan behandler magnesiumsulfatbehandling preeklampsi?
Den eneste behandlingen for å stoppe progresjon og føre til oppløsning av preeklampsi er fødsel av babyen og morkaken. Å vente på fødsel kan øke risikoen for komplikasjoner, men å levere for tidlig i svangerskapet øker risikoen for for tidlig fødsel.
Hvis det er for tidlig i svangerskapet, kan du bli bedt om å vente til babyen er moden nok til å bli født til å minimere risikoen.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og svangerskapsalder, kan leger anbefale at kvinner med preeklampsi kommer oftere inn for polikliniske fødselsbesøk, eller eventuelt legges inn på sykehuset. De vil sannsynligvis utføre hyppigere blod- og urintester. De kan også foreskrive:
- medisiner for å senke blodtrykket
- kortikosteroider for å hjelpe modne babyens lunger og forbedre mors helse
I alvorlige tilfeller av preeklampsi, anbefaler leger ofte antisisjonsmedisiner, for eksempel magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat er et mineral som reduserer anfallsrisikoen hos kvinner med preeklampsi. En helsepersonell vil gi medisinen intravenøst.
Noen ganger brukes det også til å forlenge graviditeten i opptil to dager. Dette gir tid til kortikosteroid medisiner for å forbedre babyens lungefunksjon.
Magnesiumsulfat trer vanligvis i kraft umiddelbart. Det er normalt gitt til omtrent 24 timer etter fødselen av babyen. Kvinner som får magnesiumsulfat blir lagt inn på sykehus for nøye overvåking av behandlingen.
Er det noen bivirkninger?
Magnesiumsulfat kan være gunstig for noen med preeklampsi. Men det er en risiko for overdosering av magnesium, kalt magnesiumtoksisitet. Å ta for mye magnesium kan være livstruende for både mor og barn. Hos kvinner inkluderer de vanligste symptomene:
- kvalme, diaré eller oppkast
- store blodtrykksfall
- langsom eller uregelmessig hjerterytme
- pusteproblemer
- mangler i andre mineraler enn magnesium, spesielt kalsium
- forvirring eller uklarhet
- koma
- hjerteinfarkt
- nyreskade
Hos en baby kan magnesiumtoksisitet forårsake lav muskeltonus. Dette er forårsaket av dårlig muskelkontroll og lav bentetthet. Disse forholdene kan gi en baby større risiko for skader, for eksempel beinbrudd og til og med død.
Leger behandler magnesiumtoksisitet med:
- gi en motgift
- væsker
- pustestøtte
- dialyse
For å forhindre at magnesiumtoksisitet skjer i utgangspunktet, bør legen nøye overvåke inntaket. De kan også spørre hvordan du føler deg, overvåke pusten din og sjekke refleksene dine ofte.
Risikoen for toksisitet fra magnesiumsulfat er liten hvis du får en riktig dosering og har normal nyrefunksjon.
Hva er utsiktene?
Hvis du har preeklampsi, kan legen din fortsette å gi deg magnesiumsulfat under hele fødselen. Blodtrykket ditt skal gå tilbake til et normalt nivå innen dager til uker etter levering. Siden tilstanden muligens ikke løser seg umiddelbart, må du følge opp etter levering og i noen tid etter.
Den beste måten å forhindre komplikasjoner fra preeklampsi er en tidlig diagnose. Når du går på fødselsbesøk, må du alltid fortelle legen din om nye symptomer.
