Hva er de forskjellige typene gulsott?
Gulsott skjer når for mye bilirubin bygger seg opp i blodet ditt. Dette får huden din og de hvite øynene dine ser påfallende gulaktige.
Bilirubin er et gulaktig pigment opprettet som hemoglobin - en komponent av røde blodlegemer - brytes ned.
Normalt blir bilirubin levert fra blodomløpet til leveren din. Deretter passerer den gjennom rør som kalles gallekanaler. Disse kanalene fører et stoff som kalles galle inn i tynntarmen din. Etter hvert blir bilirubin ført ut av kroppen din gjennom urin eller avføring.
Typer gulsott er kategorisert etter hvor de skjer i leverens prosess med å ta inn og filtrere ut bilirubin:
- pre-lever: før leveren
- lever: i leveren
- post-lever: etter leveren
Alt om gulsott før lever
Pre-lever gulsott er forårsaket av forhold som øker blodets hemolysehastighet. Dette er prosessen som røde blodlegemer brytes ned, frigjør hemoglobin og omdannes til bilirubin.
Fordi leveren bare kan behandle så mye bilirubin på en gang, strømmer bilirubin over i kroppslige vev.
De vanligste årsakene til gulsott før lever er:
- malaria, en blodinfeksjon forårsaket av en parasitt
- sigdcelleanemi, en genetisk tilstand der røde blodlegemer blir halvmåneformet i stedet for den typiske skiveformen
- sfærocytose, en genetisk tilstand i røde blodlegemembraner som får dem til å være kuleformet i stedet for skiveformet
- thalassemia, en genetisk tilstand som får kroppen din til å lage en uregelmessig type hemoglobin som begrenser antall sunne røde blodlegemer i blodomløpet
Vanlige symptomer på gulsott før leveren inkluderer:
- magesmerter
- feber, inkludert frysninger eller kaldsvette
- unormalt vekttap
- føler deg kløende
- mørk urin eller blek avføring
Noen risikofaktorer for denne typen gulsott inkluderer:
- narkotika bruk
- å ha et familiemedlem med en blodsykdom
- reiser til malariaendemiske regioner
For å diagnostisere gulsot før leveren vil legen din sannsynligvis bestille følgende tester:
- en urinalyse for å måle mengden av visse stoffer i urinen
- blodprøver, for eksempel en komplett blodtelling (CBC) eller leverfunksjonstester for å måle bilirubin og andre stoffer i blodet
- avbildningstester, for eksempel MR eller ultralyd, for å undersøke leveren, galleblæren og galleveiene for å utelukke andre former for gulsott.
- en HIDA-skanning for å finne blokkeringer eller andre problemer i leveren, galleblæren, gallegangene og tynntarmen
Legen din vil sannsynligvis diagnostisere deg med pre-lever gulsott hvis det ikke er noen problemer med bilirubin som behandles av leveren din eller i galleblæren og galleveiene.
Behandling mot gulsott før leveren kan omfatte:
For malaria:
medisiner som hjelper til med å ødelegge parasitten og forhindre parasitter fra å infisere leveren din igjen
For sigdcelleanemi:
- blodoverføringer fra en sunn giver
- rehydrering med intravenøs (IV) væske
- medisiner mot infeksjoner som kan forårsake en sigdcellekrise
For sfærocytose:
- folsyre tilskudd
- blodoverføringer for anemi
- miltfjerningskirurgi for å øke levetiden på røde blodlegemer og redusere sjansen for gallestein
For talassemi:
- blodoverføringer
- beinmargstransplantasjoner
- milt eller galleblæren fjerning kirurgi
Alt om levergulsott
Levergulsott skjer når levervevet ditt er arr (kjent som skrumplever), skadet eller er funksjonsfritt. Dette gjør det mindre effektivt å filtrere ut bilirubin fra blodet ditt.
Siden det ikke kan filtreres inn i fordøyelsessystemet ditt for fjerning, bygger bilirubin seg opp til høye nivåer i blodet ditt.
De vanligste årsakene til gulsott i leveren er:
- levercirrhosis, noe som betyr at levervev er arr etter langvarig eksponering for infeksjoner eller giftige stoffer, for eksempel høye nivåer av alkohol
- viral hepatitt, en betennelse i leveren forårsaket av et av flere virus som kan komme inn i kroppen din gjennom infisert mat, vann, blod, avføring eller seksuell kontakt
- primær gallesirrhose, som skjer når gallegangene er skadet og ikke kan behandle galle, noe som får den til å bygge seg opp i leveren din og skade levervevet
- alkoholisk hepatitt, der levervevet ditt er arr av den tunge, langvarige drikken av alkohol
- leptospirose, er en bakteriell infeksjon som kan spres av smittede dyr eller infisert dyreur eller avføring
- leverkreft, der kreftceller utvikler seg og formerer seg i levervevet
Vanlige symptomer på gulsott i leveren inkluderer:
- tap av Appetit
- blodig nese
- kløe i huden
- svakhet
- unormalt vekttap
- hevelse i magen eller bena
- mørk urin eller blek avføring
- smerter i musklene eller leddene dine
- mørkere hud
- feber
- føler meg dårlig
- kaster opp
Noen risikofaktorer for denne typen gulsott inkluderer:
- narkotika bruk
- drikker mye alkohol over lengre tid
- bruk av medisiner som kan forårsake leverskader, som acetaminophen eller visse hjertemedisiner
- tidligere infeksjoner som påvirket leveren din
For å diagnostisere gulsot i leveren vil legen din sannsynligvis bestille følgende tester:
- en urinalyse for å måle nivåer av stoffer i urinen relatert til leverfunksjonen din
- blodprøver, for eksempel fullstendig blodtelling (CBC) og antistoffprøver, eller leverfunksjonstester for å måle bilirubin i blodet og nivåer av stoffer som indikerer at leveren din kanskje ikke behandler bilirubin riktig
- avbildningstester, for eksempel MR eller ultralyd, for å undersøke leveren din for skade eller for tilstedeværelse av kreftceller
- en endoskopi, som innebærer å sette inn et tynt, opplyst rør i et lite snitt for å se på leveren din og ta en vevsprøve (biopsi) om nødvendig for analyse for kreft eller andre forhold
Legen din vil sannsynligvis diagnostisere deg med gulsott i leveren hvis de merker skader på levervevet på et avbildningstestresultat eller ser unormale nivåer av visse leverstoffer, for eksempel albumin, eller antistoffer mot infeksjoner eller kreft.
Behandling mot gulsott i leveren kan omfatte:
For levercirrhose:
- slutter å drikke
- betablokkere
- intravenøs (IV) antibiotika
- en diett med lite proteiner
For viral hepatitt:
- antivirale medisiner
- vaksinering mot hepatitt
- rikelig med hvile og væsker
For primær gallesirrhose:
- gallesyrer for å hjelpe med fordøyelsen
- gallesenkende medisiner
- antihistaminer som difenhydramin (Benadryl) for kløe
For alkoholisk hepatitt:
- slutte med alkohol
- kosttilskudd
- levertransplantasjon, i alvorlige tilfeller
For leptospirose:
- antibiotika for infeksjon
- ventilator for pusteproblemer
- dialyse for nyreskade
For leverkreft:
- cellegift eller stråling for å drepe kreftceller
- delvis leverreseksjon
- levertransplantasjon
Alt om gulsott etter lever
Posthepatisk, eller hindrende gulsott, skjer når bilirubin ikke kan tappes ordentlig ned i gallegangene eller fordøyelseskanalen på grunn av en blokkering.
De vanligste årsakene til gulsott etter leveren er:
- gallestein, harde kalsiumavsetninger i galleblæren som kan blokkere galdekanaler
- kreft i bukspyttkjertelen, utvikling og spredning av kreftceller i bukspyttkjertelen, et organ som hjelper til med å produsere fordøyelsesstoffer
- kreft i gallegang, utvikling og spredning av kreftceller i gallegangene
- pankreatitt, en betennelse eller infeksjon i bukspyttkjertelen
- galle atresi, en genetisk tilstand der du har smale eller manglende gallekanaler
Vanlige symptomer på gulsott etter leveren inkluderer:
- føler meg dårlig
- kaster opp
- mørk urin eller blek avføring
- magesmerter
- diaré
- unormalt vekttap
- kløe i huden
- magesvelling
- feber
Noen risikofaktorer for denne typen gulsott inkluderer:
- å være overvektig
- å spise et fettfattig og lite fiberrikt kosthold
- har diabetes mellitus
- har en familiehistorie med gallestein
- å være kvinne
- aldring
- røyking tobakk produkter
- drikker mye alkohol
- har en tidligere bukspyttkjertelbetennelse eller infeksjon
- å bli utsatt for industrielle kjemikalier
For å diagnostisere gulsot etter leveren vil legen din sannsynligvis bestille følgende tester:
- en urinalyse for å måle nivåer av stoffer i urinen
- blodprøver, for eksempel fullstendig blodtelling (CBC) og antistoffprøver for kreft, eller leverfunksjonstester for å utelukke gulsot i lever
- avbildningstester, for eksempel MR eller ultralyd, for å undersøke leveren, galleblæren og galleveiene for hindringer som gallestein eller svulster
- en endoskopi, som innebærer å sette inn et tynt, opplyst rør ned i spiserøret for å se på leveren, galleblæren eller galleveiene og ta en vevsprøve om nødvendig for analyse for kreft eller andre forhold
Hvis legen din ser en hindring i et bilderesultatresultat eller finner nivåer av visse antistoffer som kan indikere infeksjoner eller kreft, vil de sannsynligvis diagnostisere gulsott som post-lever.
Behandling mot gulsott etter leveren vil adressere årsaken. Dette inkluderer:
For gallestein:
- endre kostholdet ditt for å slutte å produsere gallestein
- fjerner gallestein eller galleblæren helt
- tar medisiner eller behandlinger for å løse opp gallestein
For kreft i bukspyttkjertelen:
- kirurgi for å fjerne kreftvev eller hele bukspyttkjertelen
- stråling eller cellegift for å ødelegge kreftceller
For kreft i gallegang:
- kirurgi for å fjerne gallekanaler og deler av leveren og bukspyttkjertelen
- stråling eller cellegift for å ødelegge kreftceller
- levertransplantasjon
For pankreatitt:
- hvile
- intravenøs (IV) væske eller smertestillende medisiner
- kirurgi for å fjerne årsaker til betennelse (som gallestein)
For galle atresia:
- Kasai-prosedyren for å fjerne og erstatte kanaler
- levertransplantasjon
Alt om nyfødt gulsott
Neonatal gulsott er en vanlig type gulsott som skjer med nyfødte babyer.
De fleste babyer blir født med mange røde blodlegemer, og fordi leveren ikke er fullt utviklet ennå, kan ikke bilirubin behandles raskt. Som et resultat kan barnet ditt ha gulsottsymptomer noen dager etter at de er født.
Typer av nyfødt gulsott inkluderer:
- Fysiologisk. Dette skjer fordi leveren ikke er fullstendig dannet ennå.
- Prematuritet. Dette resulterer fra at en baby blir født for tidlig og ikke klarer å bæsj ut bilirubin riktig.
- Ammer. Brystmelk gulsott oppstår fra en baby som har problemer med å amme eller ikke får nok morsmelk.
- Inkompatibel blodtype. Dette resultat av at en baby og mor har forskjellige blodtyper, noe som kan føre til at mor lager antistoffer som bryter ned babyens røde blodlegemer.
Neonatal gulsott er vanligvis ikke grunn til bekymring. Men hvis bilirubin bygger seg opp til ekstremt høye nivåer, kan barnet ditt oppleve hjerneskade (kjent som kernicterus) fra bilirubin som kommer inn i hjernevevet.
Søk legehjelp hvis du merker at barnet ditt har noen av følgende symptomer:
- lange perioder med høyt gråt
- buing av nakken og ryggen
- feber
- kaster opp
- har problemer med å mate
Utsiktene
Gulsott betyr tydelig at det er for mye bilirubin i blodet, men den underliggende årsaken kan variere mye.
Kontakt legen din med en gang hvis du merker gulning av huden din eller det hvite i øynene. Noen årsaker kan behandles med en endring i kostholdet eller livsstilen din, men andre kan trenge øyeblikkelig kirurgisk eller langvarig behandling.
