Hva er en fettemboli?
En fettemboli (FE) er et stykke intravaskulært fett som legger seg inne i et blodkar og forårsaker en blokkering av blodstrømmen. Fettemboli forekommer ofte etter brudd på de lange beinene i underkroppen, særlig lårbenet (lårbenet), tibia (skinnbenet) og bekkenet.
Mens fettemboli er vanlige og generelt løser seg på egen hånd, kan de føre til en alvorlig tilstand som kalles fettemboli-syndrom (FES). FES kan forårsake betennelse, dysfunksjon i flere organer og nevrologiske forandringer som kan være dødelige.
Ifølge forskning kan FES sees hos 3 til 4 prosent av de med ett beinbrudd og opptil 15 prosent av de med flere langbenstraumer.
Symptomer på fettemboli-syndrom
Tegn på FES vises vanligvis 12 til 72 timer etter traumer. Symptomer har en tendens til å oppstå i hele kroppen og inkluderer:
- rask pust
- kortpustethet
- mental forvirring
- apati
- koma
- pinpoint utslett (kalt en petechial utslett), ofte funnet på brystet, hodet og nakkeområdet, som oppstår på grunn av blødning under huden
- feber
- anemi
Årsaker til fettemboli-syndrom
Det er ikke akkurat kjent hvordan fettemboli og påfølgende FES oppstår, men en ledende gjetning er den "mekaniske hindringsteorien." Tanken bak denne teorien er at når store bein går i stykker, siver fett fra benmargen, som består av fete celler, inn i blodomløpet. Dette fettet skaper blodpropper (fettemboli) som hindrer blodstrømmen - ofte i lungene. Disse emboli produserer også utbredt betennelse.
Selv om dette teoretisk kan skje med mindre bein, har større har mer fettvev, noe som gjør FES mer sannsynlig. Selv om den er sjelden, kan FES også skyldes andre kroppslige traumer, inkludert ledderstatningskirurgi og fettsuging. FES kan til og med oppstå når mykt vev er skadet på grunn av forbrenninger.
En annen mulig årsak til FES er det som kalles "kjemisk teori." Det antas at kroppen reagerer på fettemboli ved å utskille kjemikalier som forårsaker dannelse av frie fettsyrer, glyserol og andre stoffer som igjen skader celler og organer.
Uansett årsak vet forskere at visse mennesker er mer utsatt for FES enn andre. Risikofaktorer inkluderer:
- å være mannlig
- å være mellom 20 og 30 år
- har et lukket brudd (det ødelagte beinet trenger ikke inn i huden)
- har flere brudd, spesielt i nedre ekstremiteter og bekken
Diagnostikk av fettemboli-syndrom
Det er ingen test som definitivt kan diagnostisere FES. Til tross for tilstedeværelsen av fettemboli, kan avbildningstester se normal ut. Som sådan er leger vanligvis avhengige av en fysisk undersøkelse, medisinsk historie (under hensyntagen til nyere historie med ødelagte bein) og det som er kjent som Gurds kriterier.
Gurds viktigste kriterier inkluderer:
- petechial utslett
- åndenød
- mental hjernerystelse
Gurds mindre kriterier inkluderer:
- fett i blodet
- feber
- gulsott
- anemi
- rask hjerterytme
- nedsatt funksjonsevne
Hvis en person har minst ett av Gurds hovedkriterier og minst fire mindre kriterier, kan en komfortabel stilles.
Behandling av fettemboli-syndrom
Behandling for FES dreier seg generelt om støttende omsorg. Du vil bli innlagt på sykehuset, mest sannsynlig på intensivavdelingen. Oksygennivået ditt vil bli overvåket, og du kan få oksygen om nødvendig. Noen mennesker vil trenge hjelp til å puste med mekanisk ventilasjon. Du kan også få intravenøs væske og medikamenter som vil øke blodvolumet. Dette hjelper deg med å fjerne skadelige frie fettsyrer fra kroppen.
Legen din kan forskrive steroider og det blodfortynnende heparinet, men disse stoffene har ikke vist seg å være svært effektive. Bruken av dem må overvåkes nøye.
Komplikasjoner av fettemboli-syndrom
Når du har kommet deg fra fettemboli eller fettemboli-syndrom, er det vanligvis ingen langvarige komplikasjoner.
Utsikter for fettemboli-syndrom
FES er en alvorlig tilstand. Omtrent 10 til 20 prosent av personer med syndromet vil ikke komme seg. Når behandlingen er rask og forsiktig, vil de fleste med FES imidlertid komme seg helt uten varige bivirkninger.
Forebyggingstips
Å gjøre ditt beste for å forhindre ødelagte bein er tydeligvis avgjørende for å forhindre FES. Å fjerne sklisikre hjemmefra, sørge for at skoene dine passer ordentlig og trene balanseforbedrende øvelser som yoga, er alle gode skritt å ta. Men hvis bein går i stykker, eller du trenger ortopedisk kirurgi uansett grunn, husk disse poengene:
- Hvis du tror du har brukket et langt bein i kroppen, bør du begrense bevegelsen. Jo mer bevegelig du er, jo mer reduserer du sjansen for å utvikle FES.
- Hvis kirurgi er nødvendig for å fikse det ødelagte beinet, jo tidligere det er utført, jo bedre. Kirurgi startet innen 24 timer etter bruddet medfører mindre risiko for FES enn forsinket innstilling av beinet.
- Hvis du har et brukket langt bein, eller du har fått ortopedisk kirurgi, snakk med legen din om bruk av profylaktiske steroider. Noe forskning viser at de er effektive i å avverge FES.
