Oversikt
Transpersoner og interseksuelle mennesker følger mange forskjellige veier for å realisere sitt kjønnsuttrykk.
Noen gjør ikke noe i det hele tatt og holder sin kjønnsidentitet og uttrykk privat. Noen streber etter sosial overgang - å fortelle andre om sin kjønnsidentitet - uten medisinsk inngrep.
Mange driver bare hormonbehandling (HRT). Andre vil forfølge HRT samt forskjellige grader av kirurgi, inkludert brystrekonstruksjon eller ansikts feminisering kirurgi (FFS). De kan også bestemme at bunnkirurgi - også kjent som kjønnskirurgi, kjønnsoverføringskirurgi (SRS), eller helst kjønnsbekreftelseskirurgi (GCS) - er det riktige valget for dem.
Bunnkirurgi refererer generelt til:
- vaginoplasty
- phalloplasty
- metoidioplasty
Vaginoplastikk blir vanligvis forfulgt av transkjønnede kvinner og AMAB (tildelt mannlig ved fødselen) ikke-binære mennesker, mens falloplastikk eller metoidioplasti, forfølges vanligvis av transkjønnede menn og AFAM (tildelt kvinnelig ved fødselen) ikke-binære personer.
Hvor mye koster bunnoperasjon?
| Kirurgi | Kostnadene løper fra: |
| vaginoplasty | $ 10,000 $ 30,000 |
| metoidioplasty | $ 6,000 $ 30,000 |
| phalloplasty | $ 20 000 - $ 50 000, eller til og med så høyt som $ 150 000 |
Informert samtykke versus WPATH standarder for omsorg
Ledende helsepersonell innen transkjønn vil enten følge en informert samtykkemodell eller WPATH-standardene for omsorg.
Den informerte samtykkemodellen lar legen informere deg om risikoen ved en viss beslutning. Deretter bestemmer du selv om du skal fortsette uten innspill fra noe annet helsepersonell.
WPATH-standardene for omsorg krever et støttebrev fra en terapeut for å begynne HRT, og flere bokstaver for å gjennomgå bunnoperasjon.
WPATH-metoden trekker kritikk fra noen mennesker i det transseksuelle samfunnet. De mener det tar kontrollen ut av hendene på personen og innebærer at den transkjønnede personen fortjener mindre personlig autoritet enn en cisgender person.
Imidlertid hevder noen pleiere at etiske standarder ikke er i strid med informert samtykke. Krevende brev fra terapeuter og leger appellerer til noen sykehus, kirurger og omsorgsleverandører, som kan se på dette systemet som juridisk forsvarbart om nødvendig.
Begge disse metodene anses av noen i transkjønnssamfunnet for å være en forbedring av den forrige og utbredte gatekeeper-modellen. Denne modellen krevde måneder eller år med "ekte erfaring" (RLE) i sin kjønnsidentitet før de kunne få HRT eller flere rutinekirurgiske inngrep.
Noen hevdet at dette antar at transkjønnns identitet er underordnet eller mindre legitim enn cisgenderidentitet. De mener også at RLE er et mentalt traumatisk, sosialt upraktisk og fysisk farlig tidsrom der en transkjønn person må ut til samfunnet sitt - uten fordelen med de fysiske transformasjonene som hormoner eller operasjoner fører til.
Gateekeeper-modellen har også en tendens til å bruke heteronormative, cisnormative kriterier for å kvalifisere den virkelige opplevelsen. Dette utgjør en betydelig utfordring for transpersoner med attraksjoner av samme kjønn eller kjønnsuttrykk utenfor en stereotyp typisk norm (kjoler og sminke for kvinner, hyper-maskulin presentasjon for menn), og sletter i det vesentlige opplevelsen fra ikke-binære transpersoner.
Forsikringsdekning og bunnoperasjon
I USA inkluderer hovedalternativene til å betale høye kostnader utenom lommen å jobbe for et selskap som følger Human Rights Campaign Foundations standarder for likestillingsindeksen, eller ved å bo i en stat som krever at forsikringsselskapene dekker transkjønnspleie, som California eller New York.
I Canada og Storbritannia dekkes bunnkirurgi under nasjonalisert helsevesen, med varierende nivå av tilsyn og ventetider avhengig av region.
Hvordan finne en leverandør
Når du velger en kirurg, bør du fortsette intervju med personlig eller skype med så mange kirurger som mulig. Still mange spørsmål, for å få en forståelse av hver enkelt kirurgs variasjoner i teknikken deres, så vel som sengen på sengen. Du vil velge noen du er komfortabel med, og som du tror passer best for deg.
Mange kirurger holder presentasjoner eller konsultasjoner i større byer gjennom året og kan opptre på transkjønnskonferanser. Det hjelper også å nå ut til tidligere pasienter av kirurger som interesserer deg, via nettfora, støttegrupper eller gjensidige venner.
MTF / MTN bunnoperasjonsprosedyre
Det er tre hovedmetoder for vaginoplastikk utført i dag:
- penial inversjon
- rektosigmoid- eller kolontransplantasjon
- vaginoplastikk ikke-penil inversjon
I alle tre operasjonsmetoder er klitoris skulpturert fra penishodet.
Penis inversjon
Penis inversjon innebærer bruk av penishuden til å danne neovagina. Labia major og minora er primært laget av pungenvev. Dette resulterer i en sensert vagina og kjønnslepper.
En hovedulempe er mangelen på selvsmøring av skjedeveggen. Vanlige variasjoner inkluderer bruk av det gjenværende pungen vevet som et pode for ytterligere vaginal dybde, og bruk av intakt slimhinne i urinrøret utvunnet fra penis til linjedelen av skjeden, og skaper noe selvsmøring.
Rectosigmoid vaginoplasty
Rectosigmoid vaginoplasty innebærer bruk av tarmvev for å danne skjedeveggen. Denne teknikken brukes noen ganger i forbindelse med inversjon i penis. Tarmvev hjelper når det er mangel på penis og pungen.
Denne metoden brukes ofte for transkjønnede kvinner som begynte hormonbehandling i puberteten og aldri ble utsatt for testosteron.
Tarmvev har den ekstra fordelen ved å være slimhinne, og derfor selvsmørende. Denne teknikken brukes også til å rekonstruere vaginas for cisgender kvinner som utviklet atypisk korte vaginalkanaler.
Inversjon uten penis
Ikke-penil inversjon er også kjent som Suporn-teknikken (etter Dr. Suporn som oppfant den) eller Chonburi-klaffen.
Denne metoden bruker perforert skrotvevstransplantasjon for vaginalforing og intakt skrotvev for labia majora (samme som en inversjon i penis). Penilevevet brukes til labia minora og klitoris hette.
Kirurger som bruker denne teknikken hevder større vaginal dybde, mer sensere indre kjønnslepper og forbedret kosmetisk utseende.
FTM / FTN bunnoperasjonsprosedyre
Fallplastikk og metoidioplastikk er to metoder som involverer konstruksjon av en neopenis.
Skrotoplastikk kan utføres med enten kirurgi, som endrer de viktigste kjønnsleppene til en pungen. Testikkelimplantater krever vanligvis venting på en oppfølgingskirurgi.
Metoidioplasty
Metoidioplastikk er en mye enklere og raskere prosedyre enn falloplastikk. I denne prosedyren frigjøres klitoris, som allerede er langstrakt til 3-8 centimeter med HRT, fra det omkringliggende vevet og plasseres på nytt for å matche plasseringen av en penis.
Du kan også velge å gjøre en urinforlengelse med metoidioplastien din, også kjent som en full metoidioplastikk.
Denne metoden bruker donorvev fra kinnet eller fra skjeden for å koble urinrøret til den nye neopenis, slik at du kan tisse mens du står.
Du kan også følge en Centurion-prosedyre, hvor leddbåndene under de viktigste kjønnsleppene er plassert for å legge omkrets til neopenis. Fjerning av skjeden kan utføres på dette tidspunktet, avhengig av dine mål.
Etter disse prosedyrene kan neopenis muligens ikke opprettholde ereksjon på egen hånd, og det er lite sannsynlig at det gir meningsfullt penetrerende sex.
phalloplasty
Phalloplasty innebærer å bruke et hudtransplantat for å forlenge neopenis til 5-8 inches. De vanlige giverstedene for hudtransplantatet er underarmen, låret, magen og korsryggen.
Det er fordeler og ulemper med hvert giversted. Underarmen og lårhuden har mest potensial for erotisk følelse etter operasjonen. Imidlertid har det bakre arret en tendens til å være det minst synlige og gir rom for ytterligere penislengde.
Magen og lårklaffene forblir koblet til kroppen under operasjonen.
Underarms- og ryggsidene er “frie klaffer” som må fjernes fullstendig og kobles til igjen via mikroskirurgi.
Urinrøret forlenges også via donorvev fra samme sted. Et penisimplantat kan settes inn i en oppfølgingskirurgi, noe som gir muligheten til å opprettholde en full ereksjon som er egnet for penetrerende sex.
Hvordan forberede deg på bunnoperasjon
Frem til bunnoperasjon trenger de fleste hårfjerning via elektrolyse.
For vaginoplastikk vil hår fjernes på huden som til slutt vil omfatte slimhinnen i neovagina. For falloplastikk fjernes hår på stedet for giverhuden.
Kirurgen din vil kreve at du stopper HRT to uker før operasjonen, og avstår i to uker etter operasjonen. Snakk med kirurgen din om andre medisiner du tar regelmessig. De vil gi deg beskjed hvis du trenger å slutte å ta dem før operasjonen, også.
Noen kirurger krever tarmpreparat før bunnoperasjon også.
Risiko og bivirkninger av bunnkirurgi
Vaginoplastikk kan føre til tap av følelse i deler av eller hele neoclitoris på grunn av nerveskader. Noen mennesker kan oppleve en rektovaginal fistel, et alvorlig problem som åpner tarmene inn i skjeden. Vaginal prolaps kan også forekomme. Imidlertid er alle disse relativt sjeldne komplikasjoner.
Mer ofte kan personer som får vaginoplastikk oppleve mindre urininkontinens, på lik linje med det man opplever etter fødselen. I mange tilfeller avtar slik inkontinens etter en tid.
Full metoidioplastikk og falloplastikk har risikoen for urinrøret fistel (et hull eller åpning i urinrøret) eller en urinrørstrengning (en blokkering). Begge kan repareres via mindre oppfølgingsoperasjoner. Phalloplasty bærer også risikoen for avvisning av giverhuden, eller infeksjon på giverstedet. Ved skrotoplastikk kan kroppen avvise testikkelimplantatene.
Vaginoplastikk, metoidioplastikk og falloplastikk har alle en risiko for at personen blir misfornøyd med det estetiske resultatet.
Gjenoppretter fra bunnoperasjon
Tre til seks dager med sykehusinnleggelse er påkrevd, etterfulgt av ytterligere 7-10 dager med nært poliklinisk tilsyn. Etter prosedyren din, kan du forvente å avstå fra jobb eller anstrengende aktivitet i omtrent seks uker.
Vaginoplastikk krever et kateter i omtrent en uke. Full metoidioplastikk og falloplastikk krever et kateter i opptil tre uker, til det punktet hvor du kan rense hovedparten av urinen gjennom urinrøret på egen hånd.
Etter vaginoplastikk trenger de fleste å utvide seg regelmessig for det første året eller to ved å bruke en gradvis serie hardplaststenter. Etter det er penetrativ seksuell aktivitet normalt nok for vedlikehold. Neovagina utvikler mikroflora som ligner en typisk skjede, selv om pH-nivået lener seg mye mer alkalisk.
Arr har en tendens til å enten være skjult i kjønnshåret, langs brettene i labia majora, eller ganske enkelt leges så godt at de ikke blir lagt merke til.
