Oversikt
Å få en diagnose av brystkreft mens du er gravid er ikke en vanlig forekomst. Det anslås å skje hos omtrent 1 av 1 000 til 1 av 10 000 graviditeter. Graviditetsassosiert brystkreft inkluderer brystkreft diagnostisert når som helst under graviditeten eller det første året etter fødsel. Det er mulig at brystkreft i svangerskapet har økt fordi flere kvinner får barn senere i livet. Risikoen for å utvikle brystkreft øker med en kvinnes alder. Å være gravid forårsaker ikke brystkreft, men hvis du allerede har noen brystkreftceller, kan de hormonelle endringene av graviditeten føre til at de vokser. Fortsett å lese for å lære mer om brystkreft under graviditet, behandlingsalternativer og hva du kan forvente for deg selv og babyen din.
Brystkreft og graviditet: Behandling som vurderer babyens helse
Diagnostisering og behandling av brystkreft er komplisert av graviditet. Målet er å kurere kreften, om mulig, eller å forhindre at den sprer seg, samtidig som den beskytter babyens helse. Kreftomsorgsteamet og fødselslegen din må koordinere for å gi best mulig omsorg for deg og babyen din. Det er ingen kjente tilfeller av brystkreft som sprer seg til et foster, selv om det er tilfeller der det er funnet i morkaken. I en studie som fulgte barn som ble utsatt for cellegift i livmoren i mer enn 18 år, ble det ikke funnet noen å ha kreft eller andre alvorlige avvik. Noen behandlinger må kanskje utsettes til etter at babyen er født. Målet er å bære babyen så nær hele løpetiden som mulig. Sjansene for overlevelse vil neppe bli bedre ved å avslutte graviditeten. Sammenlignet med kvinner som ikke er gravide og har lignende typer brystkreft, har begge gruppene samme generelle syn.
Hva er behandlingsalternativene for brystkreft under graviditet?
Når du kommer med en behandlingsplan, vil mye avhenge av kreftomfanget. Legene dine vil vurdere:
- antall og størrelse på svulster
- svulstkarakter, som indikerer hvor raskt kreften kan forventes å vokse og spre seg
- den spesifikke typen brystkreft
- hvor langt du er i graviditeten
- din generelle helse
- personlige preferanser
Kirurgi
Førstelinjebehandlingen for brystkreft er kirurgi, selv om du er gravid. Dette kan bety brystbevarende operasjoner (lumpektomi) eller mastektomi med fjerning av lymfeknuter. Brystkirurgi for brystkreft i tidlig fase anses som trygg under graviditet, selv om generell anestesi kan utgjøre en viss risiko for babyen.
kjemoterapi
Kjemoterapi blir vanligvis ikke gitt i første trimester av svangerskapet, når babyens indre organer utvikler seg. Studier viser at det er tryggere å bruke noen cellegift i andre og tredje trimester, men det er vanligvis ikke gitt de siste tre ukene av svangerskapet. Bruk av cellegift kan avhenge av den spesifikke typen brystkreft du har og hvor aggressiv den er. I noen tilfeller er det et alternativ å vente til etter at du har levert.
Stråling
Høye stråledoser gitt når som helst under graviditeten kan øke risikoen for skade på babyen. Disse risikoene inkluderer:
- spontanabort
- langsom fostervekst
- fødselsskader
- barnekreft
Av denne grunn er strålebehandling vanligvis forsinket til etter at babyen er født.
Hormon og målrettede behandlingsformer
Hormonbehandlinger og målrettede terapier regnes ikke som trygge å bruke under graviditet. Dette inkluderer:
- aromatasehemmere
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastektomi under graviditet
Kirurgi er en primær behandling mot brystkreft, uansett om du er gravid. Lumpektomi gis i kombinasjon med strålebehandling, men strålingen må vente til etter at babyen er født. Dette er et alternativ hvis du er nær levering og stråling ikke vil bli forsinket for lenge. Ellers er mastektomi vanligvis det bedre alternativet. Når du har mastektomi, vil kirurgen også sjekke lymfeknuter under armen for å se om kreften har spredd seg. Noen ganger innebærer dette bruk av radioaktive sporstoffer og fargestoff. Avhengig av hvor langt du er i svangerskapet, kan legen din anbefale mot dette. Generell anestesi kan utgjøre en viss risiko for babyen. Fødselslege, anestesilege og kirurg vil samarbeide for å bestemme deg for den sikreste tiden og metoden for å utføre operasjonen.
Amming og kreftbehandling
Det er mulig å amme etter lumpektomi, men arrvev og redusert melkevolum kan gjøre det vanskelig i det brystet. Det andre brystet ditt påvirkes ikke. Hvis du har en mastektomi på én side, kan du amme fra det upåvirkte brystet. Kjemoterapi, hormonbehandlinger og målrettede terapimedisiner kan overføres til babyen din i morsmelk. Hvis du vil amme, snakk med onkologen din og fødselslegen din for å forsikre deg om at det er trygt. Det kan også være lurt å snakke med en ammingskonsulent.
Utsikter for brystkreft under graviditet
Å lære at du har brystkreft mens gravid kan være stressende for deg og din familie. Vurder å se en terapeut som hjelper deg med å jobbe deg gjennom denne utfordrende tiden. Her er noen ressurser for å komme i gang:
- Be onkologen eller behandlingssenteret ditt om henvisninger til terapeuter og støttegrupper.
- Ta kontakt med en brett-sertifisert ammingskonsulent med ammespørsmålene dine.
- Ta en titt på Young Survival Coalition, et støtteapparat for unge kvinner som har diagnosen brystkreft.
- Kontakt American Cancer Society for informasjon om støtteprogrammer og tjenester i ditt område.
