Oversikt
Pneumomediastinum er luft i midten av brystet (mediastinum).
Mediastinum sitter mellom lungene. Den inneholder hjerte, timuskjertel og en del av spiserøret og luftrøret. Luft kan bli fanget i dette området.
Luft kan komme inn i mediastinum fra en skade, eller fra lekkasje i lungene, luftrøret eller spiserøret. Spontan pneumomediastinum (SPM) er en form for tilstanden som ikke har noen åpenbar årsak.
Årsaker og risikofaktorer
Pneumomediastinum kan skje når trykket stiger i lungene og får luftsekkene (alveolene) til å sprekke. En annen mulig årsak er skade på lungene eller andre strukturer i nærheten som lar luft lekke inn i midten av brystet.
Årsaker til pneumomediastinum inkluderer:
- en skade på brystet
- kirurgi i nakken, brystet eller øvre mage
- en rive i spiserøret eller lungene fra en skade eller kirurgisk inngrep
- aktiviteter som legger press på lungene, for eksempel intens trening eller fødsel
- en rask endring i lufttrykk (barotrauma), for eksempel fra å stige veldig raskt under dykking
- forhold som forårsaker intens hoste, for eksempel astma eller lungeinfeksjoner
- bruk av en pustemaskin
- bruk av inhalasjonsmedisiner, for eksempel kokain eller marihuana
- brystinfeksjoner som tuberkulose
- sykdommer som forårsaker lunge arrdannelse (interstitiell lungesykdom)
- oppkast
- Valsalva-manøvren (blåser hardt mens du bærer på, en teknikk som brukes til å sprette ørene)
Denne tilstanden er veldig sjelden. Det rammer mellom 1 av 7000 og 1 av 45 000 av mennesker som er innlagt på sykehuset. En baby av hver 100 000 blir født med den.
Det er mer sannsynlig at babyer og barn får pneumomediastinum enn voksne. Dette er fordi vevene i brystet er løsere og kan tillate luft å lekke.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- Kjønn. Menn utgjør de fleste tilfeller (76%), særlig menn i 20-40-årene.
- Lungesykdom. Pneumomediastinum er mer vanlig hos personer med astma og andre lungesykdommer.
symptomer
Det viktigste symptomet på pneumomediastinum er brystsmerter. Dette kan komme plutselig og kan være alvorlig. Andre symptomer inkluderer:
- kortpustethet
- vanskelig eller grunne pust
- hoste
- nakkesmerter
- oppkast
- problemer med å svelge
- en nasal eller hes stemme
- luft under brysthuden (subkutan emfysem)
Legen din kan høre en knusende lyd i tide med hjertebanken når du lytter til brystet med et stetoskop. Dette kalles Hammans tegn.
Diagnose
To avbildningstester brukes til å diagnostisere denne tilstanden:
- Computertomografi (CT). Denne testen bruker røntgenstråler for å lage detaljerte bilder av lungene dine. Den kan vise om det er luft i mediastinum.
- X-ray. Denne bildetesten bruker små doser stråling for å lage bilder av lungene. Det kan hjelpe med å finne årsaken til luftlekkasjen.
Disse testene kan sjekke for en tåre i spiserøret eller lungene:
- Øsofagogram er en røntgenstråle av spiserøret som er tatt etter at du svelger barium.
- Spiserør passerer et rør nedover munnen eller nesen for å se spiserøret.
- Bronkoskopi setter et tynt, opplyst rør kalt et bronkoskop i nesen eller munnen for å undersøke luftveiene.
Behandlings- og behandlingsalternativer
Pneumomediastinum er vanligvis ikke alvorlig. Luften vil til slutt absorbere seg i kroppen din. Hovedmålet i behandlingen er å håndtere symptomene dine.
De fleste vil overnatte på sykehuset for overvåking. Etter det består behandlingen av:
- sengeleie
- smertestillende
- medisiner mot angst
- hostemedisin
- antibiotika, hvis en infeksjon er involvert
Noen mennesker kan trenge oksygen for å hjelpe dem med å puste. Oksygen kan også øke reabsorpsjonen av luft i mediastinum.
Enhver tilstand som kan ha forårsaket luftopphopningen, for eksempel astma eller en lungeinfeksjon, må behandles.
Pneumomediastinum skjer noen ganger sammen med pneumothorax. En pneumothorax er en kollapset lunge forårsaket av opphopning av luft mellom lungene og brystveggen. Personer med pneumothorax kan trenge et brystrør for å drenere luften.
Pneumomediastinum hos nyfødte
Denne tilstanden er sjelden hos babyer, og berører bare 0,1% av alle nyfødte. Leger tror det er forårsaket av en forskjell i trykk mellom luftsekkene (alveolene) og vevene rundt dem. Luft lekker fra alveolene og kommer inn i mediastinum.
Pneumomediastinum er mer vanlig hos babyer som:
- sitter på en mekanisk ventilator for å hjelpe dem med å puste
- puste inn (aspirere) sin første avføring (mekonium)
- har lungebetennelse eller en annen lungeinfeksjon
Noen babyer med denne tilstanden har ingen symptomer. Andre har symptomer på pusteproblemer, inkludert:
- unormalt rask pust
- grynt
- fakling av neseborene
Babyer som har symptomer, vil få oksygen for å hjelpe dem med å puste. Hvis en infeksjon forårsaket tilstanden, vil den bli behandlet med antibiotika. Babyer overvåkes nøye etterpå for å sikre at luften forsvinner.
Outlook
Selv om symptomer som smerter i brystet og kortpustethet kan være skremmende, er pneumomediastinum vanligvis ikke alvorlig. Spontan pneumomediastinum forbedrer seg ofte på egen hånd.
Når tilstanden er borte, kommer den vanligvis ikke tilbake. Imidlertid kan det vare lenger eller komme tilbake hvis det er forårsaket av en gjentatt atferd (for eksempel medisinbruk) eller en sykdom (som astma). I disse tilfellene avhenger utsiktene av årsaken.
