I en sunn spiserør hos mennesker induserer svelging primær peristaltikk. Dette er sammentrekningene som flytter maten ned i spiserøret og gjennom resten av fordøyelsessystemet. I sin tur provoserer gastroøsofageal refluks en andre bølge av muskelkontraksjoner som tømmer spiserøret, presser maten ned gjennom den nedre spiserøret i spiserøret (LES) og inn i magen.
I noen mennesker slapper imidlertid LES enten av eller åpnes spontant, slik at mageinnhold, inkludert syrer, kan komme inn i spiserøret igjen. Dette kalles acid reflux og kan føre til symptomer som halsbrann.
Prokinetiske midler, eller prokinetika, er medisiner som hjelper til med å kontrollere acid reflux. Prokinetikk hjelper til med å styrke den nedre øsofagus sfinkteren (LES) og får innholdet i magen til å tømme raskere. Dette gir mindre tid for sur oppvarming.
I dag brukes prokinetika vanligvis sammen med annen gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) eller halsbrannmedisiner, for eksempel protonpumpehemmere (PPIs) eller H2-reseptorblokkere. I motsetning til disse andre medisinske refluksmedisinene, som generelt er trygge, kan prokinetika ha alvorlige eller til og med farlige bivirkninger. De brukes ofte bare i de alvorligste tilfellene av GERD.
For eksempel kan prokinetika brukes til å behandle mennesker som også har insulinavhengig diabetes, eller spedbarn og barn med betydelig svekket tarmtømming eller alvorlig forstoppelse som ikke svarer på andre behandlinger.
Typer prokinetikk
betanechol
Bethanechol (Urecholine) er et medisin som stimulerer blæren og hjelper deg med å passere urin hvis du har problemer med å tømme blæren. Det hjelper med å styrke LES, og gjør magen tomere raskere. Det hjelper også til å forhindre kvalme og oppkast. Det er tilgjengelig i nettbrett.
Imidlertid kan dens nytte oppveies av hyppige bivirkninger. Bivirkningene kan omfatte:
- angst
- depresjon
- døsighet
- utmattelse
- fysiske problemer som ufrivillige bevegelser og muskelspasmer
cisaprid
Cisapride (Propulsid) virker på serotoninreseptorer i magen. Det ble først og fremst brukt for å forbedre muskeltonen i LES. På grunn av bivirkningene, for eksempel uregelmessig hjerterytme, er den imidlertid fjernet fra markedet i flere land, inkludert USA. Det ble en gang ansett som effektivt i behandling av GERD som H2-reseptorblokkere som famotidin (Pepcid). Cisapride brukes fortsatt ofte i veterinærmedisin.
metoklopramid
Metoclopramide (Reglan) er et prokinetisk middel som har blitt brukt til å behandle GERD ved å forbedre muskelvirkningen i mage-tarmkanalen. Det er tilgjengelig i både nettbrett og flytende. Som andre prokinetika hindres metoklopramids effekt av alvorlige bivirkninger.
Bivirkninger kan inkludere en økt risiko for nevrologiske tilstander som tardiv dyskinesi, som forårsaker ufrivillige repeterende bevegelser. Det er kjent at disse bivirkningene forekommer hos personer som forblir på stoffet i mer enn tre måneder. Personer som tar metoklopramid, bør være ekstremt forsiktige når de kjører eller bruker tungt maskineri eller utstyr.
Arbeid med legen din for å finne ut hvilken behandlingsplan som er riktig for deg. Forsikre deg om at du følger instruksjonene legen din gir deg. Ring legen din hvis du føler at medisinene dine har forårsaket negative bivirkninger.
