Hva er pyloroplastikk?
Pyloroplasty er kirurgi for å utvide pylorus. Dette er en åpning nær enden av magen som gjør at mat kan strømme inn i tolvfingertarmen, den første delen av tynntarmen.
Pylorus er omgitt av en pylorisk sfinkter, et tykt bånd av glatt muskulatur som får den til å åpne og lukke i visse stadier av fordøyelsen. Pylorus smalner normalt til omtrent 1 tomme i diameter. Når pyloråpningen er uvanlig smal eller blokkert, er det vanskelig for mat å passere gjennom. Dette fører til symptomer som fordøyelsesbesvær og forstoppelse.
Pyloroplasty innebærer å skjære gjennom og fjerne noe av pylorusfinkteren for å utvide og slappe av pylorus. Dette gjør det lettere for mat å passere inn i tolvfingertarmen. I noen tilfeller fjernes pylorosfinkteren helt.
Hvorfor gjøres det?
I tillegg til å utvide en spesielt smal pylorus, kan pyloroplasty også bidra til å behandle flere forhold som påvirker mage- og mage-nervene, for eksempel:
- pylorisk stenose, en unormal innsnevring av pylorus
- pylorisk atresi, en lukket eller savnet ved fødselspylorus
- magesår (åpne sår) og magesår (PUD)
- Parkinsons sykdom
- multippel sklerose
- gastroparese, eller forsinket tømming av magen
- vagus nerveskade eller sykdom
- diabetes
Avhengig av tilstanden, kan pyloroplasty gjøres samtidig med en annen prosedyre, for eksempel:
- Vagotomy. Denne prosedyren innebærer å fjerne visse grener av vagusnerven, som kontrollerer mage-tarmorganene.
- Gastroduodenostomi. Denne prosedyren skaper en ny forbindelse mellom magen og tolvfingertarmen.
Hvordan gjøres det?
Pyloroplasty kan utføres som en tradisjonell åpen kirurgi. Imidlertid tilbyr mange leger nå laparoskopiske alternativer. Disse er minimalt invasive og medfører færre risikoer. Begge typer kirurgi utføres vanligvis under generell anestesi. Dette betyr at du sover og ikke vil kjenne smerter under operasjonen.
Åpen kirurgi
Under en åpen pyloroplastikk vil kirurger generelt:
- Gjør et langt snitt eller kutt, vanligvis midt på bukveggen, og bruk kirurgiske verktøy for å utvide åpningen.
- Gjør flere små kutt gjennom musklen i pylorus sfinktermusklene, og utvider pyloråpningen.
- Sy pyloremuskulaturen sammen igjen fra bunn til topp.
- Utfør ytterligere kirurgiske inngrep, for eksempel gastroduodenostomi og vagotomi.
- I tilfeller som involverer alvorlig underernæring, kan et gastro-jejunal rør, en type fôringsrør, settes inn for å la flytende mat passere gjennom magen direkte inn i magen.
Laparoskopisk kirurgi
I laparoskopiske prosedyrer utfører kirurger kirurgien gjennom noen få små kutt. De bruker veldig små verktøy og et laparoskop for å hjelpe dem. Et laparoskop er et langt plastrør med et bittelite, opplyst videokamera i den ene enden. Den er koblet til en skjermmonitor som lar kirurgen se hva de gjør i kroppen din.
Under laparoskopisk pyloroplastikk vil kirurger generelt:
- Gjør tre til fem små kutt i magen og sett inn et laparoskop.
- Pump gass inn i magehulen for å gjøre det lettere å se hele orgelet.
- Følg trinn 2 til 5 i en åpen pyloroplastikk, bruk mindre kirurgiske verktøy laget spesielt for laparoskopisk kirurgi.
Hvordan er utvinningen?
Gjenoppretting fra pyloroplastikk er ganske raskt. De fleste mennesker kan begynne å bevege seg eller gå forsiktig innen 12 timer etter operasjonen. Mange drar hjem etter omtrent tre dager med medisinsk overvåkning og pleie. Mer komplekse pyloroplastikkoperasjoner kan kreve ytterligere noen dager på sykehuset.
Mens du blir frisk, kan det hende du må spise et begrenset kosthold i noen uker eller måneder, avhengig av hvor omfattende operasjonen var og eventuelle underliggende medisinske forhold du har. Husk at det kan ta tre måneder eller mer å begynne å se de fulle fordelene med pyloroplasty.
De fleste kan gjenoppta ikke anstrengende trening omtrent fire til seks uker etter inngrepet.
Er det noen risikoer?
Alle operasjoner har generell risiko. Noen av de vanlige komplikasjonene forbundet med abdominal kirurgi inkluderer:
- mageskader eller tarmskader
- allergisk reaksjon på anestesimedisiner
- indre blødninger
- blodpropp
- arrdannelse
- infeksjon
- brokk
Magedumping
Pyloroplasty kan også forårsake en tilstand som kalles rask magesømming, eller magesumping. Dette innebærer at innholdet i magen tømmes for tynntarmen for raskt.
Når magesumping skjer, blir ikke mat fordøyd riktig når de når tarmen. Dette tvinger organene dine til å produsere mer fordøyelsessekresjoner enn vanlig. En forstørret pylorus kan også tillate fordøyelsesvæsker eller galle i tarmene å lekke ut i magen. Dette kan forårsake gastroenteritt. Over tid kan det også føre til underernæring i alvorlige tilfeller.
Symptomer på magedumping begynner ofte innen 30 minutter til en time etter å ha spist. Vanlige symptomer inkluderer:
- magekramper
- diaré
- oppblåsthet
- kvalme
- oppkast, ofte en grønngul, bitter smakende væske
- svimmelhet
- rask hjerterytme
- dehydrering
- utmattelse
Etter noen timer, spesielt etter å ha spist sukkerholdig mat, blir det primære symptomet på mages dumping lavt blodsukker. Det oppstår som et resultat av at kroppen din frigjør en stor mengde insulin for å fordøye den økte mengden sukker i tynntarmen.
Symptomer på sen magesumping inkluderer:
- utmattelse
- svimmelhet
- rask hjerterytme
- generell svakhet
- svetting
- intens, ofte smertefull, sult
- kvalme
Bunnlinjen
Pyloroplasty er en type kirurgi som utvider åpningen i bunnen av magen. Det brukes ofte til å behandle gastrointestinale forhold som ikke har svart på andre behandlinger.
Det kan gjøres ved bruk av tradisjonelle metoder for åpen kirurgi eller laparoskopiske teknikker. Etter inngrepet skal du kunne reise hjem i løpet av noen dager. Det kan gå flere måneder før du begynner å legge merke til resultater.
