Hva er laparoskopi?
Laparoskopi, også kjent som diagnostisk laparoskopi, er en kirurgisk diagnostisk prosedyre som brukes til å undersøke organene i magen. Det er en lavrisiko, minimalt invasiv prosedyre som bare krever små snitt.
Laparoskopi bruker et instrument som kalles laparoskop for å se på mageorganene. Et laparoskop er et langt, tynt rør med et lys med høy intensitet og et kamera med høy oppløsning foran. Instrumentet settes inn gjennom et snitt i bukveggen. Når det beveger seg, sender kameraet bilder til en videoovervåker.
Laparoskopi lar legen din se i kroppen din i sanntid, uten åpen kirurgi. Legen din kan også skaffe biopsiprøver under denne prosedyren.
Hvorfor utføres laparoskopi?
Laparoskopi brukes ofte for å identifisere og diagnostisere kilden til bekken- eller magesmerter. Det utføres vanligvis når ikke-invasive metoder ikke kan hjelpe med diagnosen.
I mange tilfeller kan abdominale problemer også diagnostiseres med bildeteknikker som:
- ultralyd, som bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder av kroppen
- CT-skanning, som er en serie spesielle røntgenbilder som tar tverrsnittsbilder av kroppen
- MR-skanning, som bruker magneter og radiobølger for å produsere bilder av kroppen
Laparoskopi utføres når disse testene ikke gir nok informasjon eller innsikt for en diagnose. Prosedyren kan også brukes til å ta en biopsi, eller prøve av vev, fra et bestemt organ i magen.
Legen din kan anbefale laparoskopi for å undersøke følgende organer:
- blindtarm
- galleblære
- lever
- bukspyttkjertelen
- tynntarm og tykktarm (tykktarm)
- milt
- mage
- bekken- eller reproduktive organer
Ved å observere disse områdene med et laparoskop, kan legen din oppdage:
- en magemasse eller svulst
- væske i bukhulen
- leversykdom
- effektiviteten av visse behandlinger
- i hvilken grad en bestemt kreft har kommet
I tillegg kan legen din kunne utføre et inngrep for å behandle tilstanden din umiddelbart etter diagnosen.
Hva er risikoen for laparoskopi?
Den vanligste risikoen forbundet med laparoskopi er blødning, infeksjon og organskader i magen. Dette er imidlertid sjeldne forekomster.
Etter inngrepet er det viktig å se etter tegn på infeksjon. Kontakt legen din hvis du opplever:
- feber eller frysninger
- magesmerter som blir mer intense over tid
- rødhet, hevelse, blødning eller drenering på snittstedene
- kontinuerlig kvalme eller oppkast
- vedvarende hoste
- kortpustethet
- manglende evne til å urinere
- svimmelhet
Det er en liten risiko for skade på organene som blir undersøkt under laparoskopi. Blod og andre væsker kan lekke ut i kroppen din hvis et organ blir punktert. I dette tilfellet trenger du annen kirurgi for å reparere skaden.
Mindre vanlige risikoer inkluderer:
- komplikasjoner fra generell anestesi
- betennelse i bukveggen
- en blodpropp, som kan reise til bekkenet, bena eller lungene
I noen tilfeller kan kirurgen din tro at risikoen for diagnostisk laparoskopi er for høy til å garantere fordelene ved å bruke en minimal invasiv teknikk. Denne situasjonen oppstår ofte for de som har hatt tidligere bukoperasjoner, noe som øker risikoen for å danne vedheft mellom strukturer i magen. Å utføre laparoskopi i nærvær av vedheft vil ta mye lengre tid og øker risikoen for å skade organer.
Hvordan forbereder jeg meg for laparoskopi?
Du bør fortelle legen din om reseptbelagte medisiner eller medisiner du bruker uten resepsjon. Legen din vil fortelle deg hvordan de skal brukes før og etter inngrepet.
Legen din kan endre dosen av medisiner som kan påvirke resultatet av laparoskopi. Disse stoffene inkluderer:
- antikoagulantia, for eksempel blodfortynnende
- ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), inkludert aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- andre medisiner som påvirker blodpropp
- urtetilskudd eller kosttilskudd
- vitamin K
Du bør også fortelle legen din om du er gravid eller tror du kan være gravid. Dette vil redusere risikoen for skade på den utviklende babyen din.
Før laparoskopi kan legen din bestille blodprøver, urinalyse, elektrokardiogram (EKG eller EKG) og røntgen av brystet. Legen din kan også utføre visse bildetester, inkludert ultralyd, CT-skanning eller MR-skanning.
Disse testene kan hjelpe legen din til bedre å forstå unormalt som blir undersøkt under laparoskopi. Resultatene gir også legen din en visuell guide til innsiden av magen. Dette kan forbedre effektiviteten av laparoskopi.
Du må sannsynligvis unngå å spise og drikke i minst åtte timer før laparoskopi. Du bør også sørge for at et familiemedlem eller en venn kjører deg hjem etter inngrepet. Laparoskopi utføres ofte ved bruk av generell anestesi, noe som kan gjøre deg døsig og ikke kunne kjøre i flere timer etter operasjonen.
Hvordan utføres laparoskopi?
Laparoskopi utføres vanligvis som poliklinisk prosedyre. Dette betyr at du vil kunne reise hjem samme dag som operasjonen. Det kan utføres på et sykehus eller et poliklinisk kirurgisk senter.
Du vil sannsynligvis få generell anestesi for denne typen kirurgi. Dette betyr at du vil sove gjennom prosedyren og ikke vil kjenne smerter. For å oppnå generell anestesi settes en intravenøs (IV) linje i en av venene dine. Gjennom IV kan anestesilegen din gi deg spesielle medisiner og i tillegg gi hydrering med væsker.
I noen tilfeller brukes lokalbedøvelse i stedet. En lokalbedøvelse demper området, så selv om du er våken under operasjonen, vil du ikke føle smerter.
Under laparoskopi gjør kirurgen et snitt under mageknappen, og setter deretter inn et lite rør som kalles en kanyle. Kanylen brukes til å blåse opp magen med karbondioksidgass. Denne gassen gjør at legen din kan se mageorganene dine tydeligere.
Når magen er oppblåst, setter kirurgen inn laparoskopet gjennom snittet. Kameraet festet til laparoskopet viser bildene på en skjerm, slik at organene dine kan vises i sanntid.
Antall og størrelse på snitt avhenger av hvilke spesifikke sykdommer kirurgen din prøver å bekrefte eller utelukke. Generelt får du fra ett til fire snitt som er mellom 1 og 2 centimeter lange. Disse snittene lar andre instrumenter settes inn. For eksempel kan kirurgen din måtte bruke et annet kirurgisk verktøy for å utføre en biopsi. Under en biopsi tar de en liten prøve av vev fra et organ som skal evalueres.
Etter at prosedyren er utført, fjernes instrumentene. Snittene dine lukkes deretter med masker eller kirurgisk tape. Bandasjer kan plasseres over snittene.
Hvor lang tid tar det å komme seg etter laparoskopi?
Når operasjonen er over, blir du observert i flere timer før du blir løslatt fra sykehuset. Dine vitale tegn, slik som pusten og hjertefrekvensen din, vil bli overvåket nøye. Sykehuspersonalet vil også sjekke for eventuelle bivirkninger på anestesi eller prosedyre, samt overvåke for langvarig blødning.
Tidspunktet for utgivelsen vil variere. Det kommer an på:
- din generelle fysiske tilstand
- hvilken type anestesi som brukes
- kroppens reaksjon på operasjonen
I noen tilfeller kan det hende du må være på sykehuset over natten.
Et familiemedlem eller venn må kjøre deg hjem hvis du fikk generell anestesi. Effektene av generell anestesi tar vanligvis flere timer å slite, så det kan være utrygt å kjøre etter inngrepet.
I dagene etter laparoskopi kan du føle moderate smerter og bankende i områdene der snitt ble gjort. Eventuell smerte eller ubehag bør forbedre seg i løpet av få dager. Legen din kan foreskrive medisiner for å lindre smertene.
Det er også vanlig å ha skuldersmerter etter inngrepet. Smertene er vanligvis et resultat av karbondioksidgassen som brukes til å blåse opp magen for å skape et arbeidsområde for de kirurgiske instrumentene. Gassen kan irritere mellomgulvet ditt, som deler nerver med skulderen. Det kan også forårsake litt oppblåsthet. Ubehaget skal forsvinne i løpet av et par dager.
Du kan vanligvis gjenoppta alle normale aktiviteter i løpet av en uke. Du må delta på en oppfølgingsavtale med legen din omtrent to uker etter laparoskopi.
Her er noen ting du kan gjøre for å sikre en jevnere bedring:
- Begynn lett aktivitet så snart du kan, for å redusere risikoen for blodpropp.
- Få mer søvn enn du pleier.
- Bruk sugetabletter for å lette smertene i vondt i halsen.
- Bruk løstsittende klær.
Resultater av laparoskopi
Hvis det ble tatt en biopsi, vil en patolog undersøke den. En patolog er en lege som spesialiserer seg på vevsanalyse. En rapport som viser resultatene vil bli sendt til legen din.
Normale resultater fra laparoskopi indikerer fravær av mageblødning, brokk og tarmblokkering. De betyr også at alle organene dine er sunne.
Unormale resultater fra laparoskopi indikerer visse tilstander, inkludert:
- vedheft eller kirurgiske arr
- brokk
- blindtarmbetennelse, en betennelse i tarmen
- fibroider, eller unormale vekster i livmoren
- cyster eller svulster
- kreft
- kolecystitt, en betennelse i galleblæren
- endometriose, en lidelse der vevet som danner slimhinnen i livmoren vokser utenfor livmoren
- skade eller traumer på et bestemt organ
- bekkenbetennelsessykdom, en infeksjon i forplantningsorganene
Legen din vil planlegge en avtale med deg for å gå gjennom resultatene. Hvis det ble funnet en alvorlig medisinsk tilstand, vil legen din diskutere passende behandlingsalternativer med deg og samarbeide med deg for å komme med en plan for å møte den tilstanden.
