Hva er Asherman syndrom?
Asherman syndrom er en sjelden, ervervet tilstand i livmoren. Hos kvinner med denne tilstanden dannes det arrvev eller vedheft i livmoren på grunn av en form for traumer.
I alvorlige tilfeller kan hele livmorens for- og bakvegg smelte sammen. I mildere tilfeller kan vedheftene vises i mindre områder av livmoren. Vedheftene kan være tykke eller tynne, og kan være tynt plassert eller slått sammen.
symptomer
Flertallet av kvinnene som har Asherman-syndrom har få eller ingen perioder. Noen kvinner har smerter på det tidspunktet deres periode skulle være grunn, men har ingen blødninger. Dette kan indikere at du menstruerer, men at blodet ikke klarer å forlate livmoren fordi utgangen er blokkert av arrvev.
Hvis periodene dine er sparsomme, uregelmessige eller fraværende, kan det skyldes en annen tilstand, for eksempel:
- svangerskap
- understreke
- plutselig vekttap
- fedme
- over å trene
- tar p-piller
- overgangsalder
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Kontakt legen din hvis periodene stopper opp eller blir veldig sjeldne. De kan bruke diagnostiske tester for å identifisere årsaken og begynne behandlingen.
Hvordan påvirker Asherman syndrom fruktbarhet?
Noen kvinner med Asherman-syndrom kan ikke bli gravid eller har tilbakevendende spontanaborter. Det er mulig å bli gravid hvis du har Asherman-syndrom, men vedheftene i livmoren kan utgjøre en risiko for det utviklende fosteret. Sjansene dine for spontanabort og dødfødsel vil også være høyere enn hos kvinner uten denne tilstanden.
Asherman syndrom øker også risikoen din under graviditet av:
- morkake previa
- morkake increta
- overdreven blødning
Legene dine vil ønske å overvåke graviditeten din nøye hvis du har Asherman syndrom.
Det er mulig å behandle Asherman syndrom med kirurgi. Denne operasjonen øker vanligvis sjansene dine for å bli gravid og få et vellykket svangerskap. Leger anbefaler å vente et helt år etter operasjonen før du begynner å prøve å bli gravid.
Fører til
I følge International Asherman's Association oppstår omtrent 90 prosent av alle tilfeller av Asherman syndrom etter en prosedyre for utvidelse og curettage (D og C). AD og C utføres vanligvis etter en ufullstendig spontanabort, beholdt morkake etter fødselen, eller som en valgfri abort.
Hvis en D og C utføres mellom 2 til 4 uker etter fødselen for en beholdt morkake, er det 25 prosent sjanse for å utvikle Asherman syndrom. Risikoen for å utvikle denne tilstanden øker jo flere D- og C-prosedyrer en kvinne har.
Noen ganger kan vedheftelser oppstå som et resultat av andre bekkenoperasjoner, for eksempel et keisersnitt eller fjerning av fibroider eller polypper.
Diagnose
Hvis legen din mistenker Asherman syndrom, vil de vanligvis først ta blodprøver for å utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene dine. De kan også bruke en ultralyd for å se på tykkelsen på livmorslimhinnen og folliklene.
Hysteroskopi er muligens den beste metoden å bruke i diagnosen Asherman syndrom. Under denne prosedyren vil legen din utvide livmorhalsen og deretter sette inn et hysteroskop. Et hysteroskop er som et lite teleskop. Legen din kan bruke hysteroskopet for å se inni livmoren og se om det er noe arrdannelse.
Legen din kan også anbefale et hysterosalpingogram (HSG). En HSG kan brukes til å hjelpe legen din med å se tilstanden til livmoren din og egglederne. Under denne prosedyren injiseres et spesielt fargestoff i livmoren for å gjøre det lettere for en lege å identifisere problemer med livmorhulen, eller vekster eller blokkeringer i egglederne, på en røntgen.
Snakk med legen din om å bli testet for denne tilstanden hvis:
- du har hatt tidligere uterinoperasjoner og periodene dine har blitt uregelmessige eller stoppet
- du opplever tilbakevendende spontanaborter
- du har vanskeligheter med å bli gravid
Behandling
Asherman syndrom kan behandles ved hjelp av en kirurgisk prosedyre som kalles en operativ hysteroskopi. Små kirurgiske instrumenter er festet til enden av hysteroskopet og brukes til å fjerne vedheft. Prosedyren utføres alltid under generell anestesi.
Etter inngrepet får du antibiotika for å forhindre infeksjon og østrogentabletter for å forbedre kvaliteten på livmorslimhinnen.
En gjentatt hysteroskopi vil deretter bli utført på et senere tidspunkt for å kontrollere at operasjonen var vellykket og livmoren din er fri for vedheft.
Det er mulig at vedheftelser kommer igjen etter behandling, så leger anbefaler å vente et år før de prøver å bli gravid for å sikre at dette ikke har skjedd.
Det er ikke sikkert du trenger behandling hvis du ikke planlegger å bli gravid og tilstanden ikke forårsaker smerter.
Forebygging
Den beste måten å forhindre Asherman syndrom er å unngå D- og C-prosedyren. I de fleste tilfeller bør det være mulig å velge medisinsk evakuering etter mistet eller ufullstendig spontanabort, beholdt morkake eller blødning etter fødselen.
Hvis det kreves D og C, kan kirurgen bruke en ultralyd for å veilede dem og redusere risikoen for skade på livmoren.
Outlook
Asherman syndrom kan gjøre det vanskelig og noen ganger umulig for deg å bli gravid. Det kan også øke risikoen for alvorlige komplikasjoner under graviditet. Tilstanden er ofte forebygges og behandles.
Hvis du har Asherman-syndrom og fruktbarheten din ikke kan gjenopprettes, kan du vurdere å nå ut til en støttegruppe, som National Fertility Support Center. Det er alternativer for kvinner som ønsker barn, men ikke kan bli gravid. Disse alternativene inkluderer surrogati og adopsjon.
