ADHD-behandling
ADHD (ADHD) er en tilstand som oppstår i barndom og ungdom, selv om den kan vare i voksen alder, og til og med diagnostiseres i voksen alder. ADHD og ADD ble tidligere ansett som separate forhold. Nå inkluderer begrepet ADHD ADD. Symptomene på ADHD inkluderer:
- hyperaktivitet og impulsiv atferd
- problemer med å opprettholde oppmerksomhet eller fokus
- lett distrahert av ytre stimuli
- en kombinasjon av impulsiv atferd og uoppmerksomhet
Psykoterapi, atferdstrening og utdanning kan være effektive for mange mennesker med ADHD. Imidlertid inkluderer behandling av ADHD ofte bruk av medisiner. Før FDA henvendte seg til disse medisinene, har FDA gitt en advarsel om esken som indikerer at "Misbruk av amfetamin kan forårsake plutselig død og alvorlige kardiovaskulære bivirkninger." Tilbyder som foreskriver medisiner fra denne medikamentklassen kan vise deg for potensielle hjerteproblemer. I noen tilfeller, avhengig av leverandøren, kan leverandøren få en grunnleggende EKG før du begynner på et stimulerende middel.
Produsentene av medisinene viser også kontraindikasjoner som inkluderer:
"Avansert arteriosklerose, symptomatisk hjerte- og karsykdom, moderat til alvorlig hypertensjon, hypertyreose, kjent overfølsomhet eller idiosynkrasi mot de sympatomimetiske aminer, glaukom og opprørte tilstander."
Likheter og ulikheter
Dextroamphetamine og amfetamine (merkenavn: Adderall) og dextroamphetamine (merkenavn: Dexedrine) er begge sentralnervesystemstimulerende stoffer. De er godkjent for behandling av ADHD og også for narkolepsi (en nevrologisk tilstand preget av alvorlig døsighet på dagen). Disse medisinene er mer stimulerende enn metylfenidat (merkenavn: Ritalin), som ofte er det første legemidlet legen din kan gi deg. Imidlertid er det rapportert om variasjoner i individuelle erfaringer med hver medisinering.
Hvorfor de er foreskrevet
Når de forskrives og brukes riktig, kan begge medisinene hjelpe mennesker med ADHD å fokusere mer effektivt. Fordi de inneholder amfetamin, blir ofte stoffene misbrukt. Over tid kan toleranse utvikle seg, som avhengighet, og begge stoffene har blitt rapportert å ha et stort potensiale for misbruk.
Selv om den faktiske virkningsmekanismen for begge stoffene er ukjent, antas stoffet å fungere på to måter. Det antas at stoffet gjør at nevrotransmittere varer lenger i de delene av hjernen som kontrollerer oppmerksomhet og årvåkenhet, og de antas også å øke konsentrasjonen av nevrotransmittere. Nevrotransmittere er kjemikalier som sender signaler fra en hjernecelle til en annen. Ved å gjøre disse områdene mer aktive, kan medisinene hjelpe en person med å rette oppmerksomheten. Overraskende kan stimulerende midler bidra til å roe en person med ADHD.
Skjemaer og dosering
Dextroamphetamine og amfetamin (Adderall) og dextroamphetamine (Dexedrine) tas vanligvis i tablettform en gang om dagen. Imidlertid kan de også tas to ganger (eller til og med tre ganger) om dagen, avhengig av hvordan en person reagerer på medisinen. Begge medisinene er FDA-godkjent for å behandle ADHD hos voksne og barn på 3 år og eldre.
Hvis legen din foreskriver dextroamphetamine, vil startdosen ofte være mellom 2,5 mg og 5 mg per dag. Dosen kan trenge å justeres gradvis, da legen din overvåker hvor bra stoffet fungerer. Voksne doser varierer fra 5 mg til 60 mg per dag. Barn kan få doser fra 2,5 mg til 40 mg per dag. Det er flere styrker og en utvidet frigjøringsform, slik at dosen kan individualiseres.
Dextroamphetamine og amfetamin startes også i en lav dose, vanligvis 5 mg og kan gradvis justeres av legen din. Maksimal daglig dose er 40 mg til 60 mg per dag. Barn startes ofte på 2,5 mg om dagen, og økes gradvis til maksimalt 40 mg per dag. Det er flere styrker og også et utvidet frigjøringsskjema, som gjør det lettere for legen din å finne riktig dose for deg.
Du trenger en skriftlig resept fra legen din for å få et av stoffene.
Koste
Begge medisinene er tilgjengelige i generiske former, noe som er rimeligere enn medisinering med merkenavn. Spør legen din og snakk med farmasøyten om å ta den generiske formen.
Bivirkninger av hver
De potensielle bivirkningene av begge legemidlene er like. De kan begge øke blodtrykket. Økningen er vanligvis liten, men hvis du har fått påvist en hjertetilstand eller hypertensjon, må du diskutere risikoen og fordelene ved disse medisinene med legen din.
De to medisinene kan også forårsake:
- diaré eller forstoppelse
- urinsymptomer som å brenne mens du tisser
- hjertebank eller uregelmessig hjerterytme
- tørr i munnen
- tap av Appetit
- vekttap
- redusert vekst (hos barn)
- søvnløshet
- endringer i libido og impotens
I sjeldne tilfeller kan bruk av dextroamphetamine og amfetamine (Adderall) føre til alopecia, som er håravfall i hodebunnen og andre deler av kroppen.
Advarsler og interaksjoner
Personer som tar enten medisiner, bør ta lavest mulig dose for å unngå en mulig overdose.
Selv om det er sjeldent, kan begge medisinene forårsake perifer vaskulopati, noe som er et problem med blodkar i fingre, hender, ben og føtter. Hvis fingrene begynner å føle seg følelsesløse eller kalde, eller hvis uvanlige sår vises på fingrene eller tærne, må du umiddelbart kontakte lege.
Hvis du har en psykiatrisk sykdom eller en anfallsforstyrrelse, kan disse stoffene forverre symptomene. Fortell legen din om din sykehistorie før du tar et sentralstimulerende middel.
Dextroamphetamine og amfetamin (Adderall) kan føre til motoriske tics eller endringer i tale som ligner Tourette syndrom. Å endre doseringen eller endre til en annen medisinering kan lindre noen av disse problemene.
Begge medisinene har et høyt potensiale for misbruk, og langvarig bruk av disse stoffene har vært assosiert med psykologisk avhengighet. Disse stoffene kan ikke være passende å ta hvis du har hatt en historie med rus, og noen forskrivere vil ikke skrive resepter for personer som har hatt en historie med vanedannende lidelser. Hold begge medisinene på et sikkert sted i hjemmet ditt.
Graviditet og amming
Det har ikke vært utført omfattende studier på hvordan enten stoffet påvirker gravide og babyene deres. Imidlertid er det bekymring for at amfetamin, selv brukt på foreskrevne nivåer, kan utgjøre en risiko for et utviklende foster, for eksempel lavere fødselsvekt eller for tidlig fødsel. Det er også en risiko for atferdsproblemer i barndommen. Ammende mødre skal ikke ta disse stoffene. Amfetamin kan passere morsmelk og ha toksiske effekter på spedbarn.
Narkotikaferier
Hvis du tar et sentralstimulerende middel, kan du oppleve bivirkninger som kan inkludere tap av matlyst og vekttap. Barn kan også oppleve redusert vekst. Legen din kan foreskrive en "medikamentell ferie", som er et bevisst brudd på behandlingen for en bestemt tid og formål, for eksempel å identifisere bivirkninger. For eksempel kan legen din foreskrive en medisinferie til barnet ditt om sommeren når skolen ikke er i økt. Alle som tar sentralstimulerende medikamenter bør evalueres med jevne mellomrom for å se om stoffet fremdeles er effektivt og behov.
Potensielle legemiddelinteraksjoner
Amfetaminer i begge medisinene kan interagere negativt med flere andre medisiner.
Disse medisinene kan forstyrre virkningen av medisiner mot anfall, som etosuximid, fenobarbital eller fenytoin. Legemidlene kan blokkere beroligende effekter av antihistaminer i allergimedisiner. Antihypertensive medisiner kan være mindre effektive til å senke blodtrykket hvis du tar et av medikamentene. Det er også en risiko for komplikasjoner hvis du tar disse ADHD-medisinene og visse antidepressiva eller antipsykotiske medisiner.
Hvis du tar et av disse stimulerende medikamentene med multivitaminer, jern eller fluor, kan medikamentnivået synke, og det kan hende at de ikke fungerer like bra.
Hvis du tar antacida, visse antibiotika, MAO-hemmere, eller protonpumpehemmere med et av medikamentene, kan medikamentnivået økes.
Hvis du får foreskrevet et av medikamentene, må du huske å fortelle legen din og farmasøyten om alle de andre medisinene og produktene du ikke bruker. Spør helsepersonellene om advarsler og bivirkninger.
Hvilken er best?
Effektiviteten og sikkerhetsprofilene til begge legemidlene er relativt like. Men fordi hver person reagerer annerledes på medisiner, kan du oppleve at oppmerksomheten din er bedre med en medisinering sammenlignet med den andre. Legen din kan prøve deg på den ene medisinen og deretter den andre for å finne ut hvilken som er mest effektiv.
Du kan også ha bivirkninger med det ene stoffet du ikke har med det andre. Du bør vite om flere dager etter at du har startet et nytt medisin, om det er effektivt og hvor godt du tåler bivirkningene.
Dextroamphetamine og amfetamine (Adderall) er mer foreskrevet enn dextroamphetamine (Dexedrine), men det betyr ikke at du ikke ville gjort det like bra eller bedre med dextroamphetamine. Forsikre deg om at legen din har din komplette sykehistorie, slik at de kan gi en informert anbefaling. Ikke nøl med å be om et annet medisin eller en annen dose, hvis du ikke opplever tilstrekkelig symptomlindring med det første du prøver.
