Terbutalin for tidlig fødsel
Et sunt, normalt svangerskap varer 40 uker. Vi ønsker ikke at kvinner skal levere før 40 uker, siden risikoen for babyen er stor. Mens de fleste gravide går i arbeid med 40-ukersmerket, går noen kvinner i arbeid tidligere. For tidlig fødsel skjer før den 37. svangerskapsuken og er preget av livmor sammentrekninger som begynner å åpne livmorhalsen.
Hvis tidlig fødsel ikke blir stoppet, vil babyen bli født tidlig eller for tidlig. Premature babyer trenger ofte ekstra pleie etter fødselen. Noen ganger har de langvarige helseproblemer som kan påvirke hele livet. Jo tidligere i svangerskapet en baby blir født, jo mer sannsynlig er det at de får komplikasjoner, hvor den alvorligste ikke er i stand til å puste på egen hånd.
Leger kan prøve å stoppe eller utsette tidlig fødsel ved å administrere et medisin som kalles terbutalin (Brethine). Terbutalin er i en klasse medikamenter som kalles betamimetikk. De hjelper til med å forhindre og bremse sammentrekninger i livmoren. Det kan hjelpe med å utsette fødselen i flere timer eller dager. I løpet av denne perioden kan leger administrere andre medisiner for å sikre at babyen blir født så frisk som mulig. Et av disse stoffene gis til moren for å hjelpe babyens lunger å modnes raskere. Disse stoffene trenger 12 til 72 timer for å begynne å fungere. Å bruke terbutalin forsinker levering i flere dager (minst) og gir tid for medisinene å fungere.
Hvordan administreres terbutalin?
Terbutalin kan gis subkutant, som betyr injisert i huden, eller intravenøst (IV), som betyr gitt gjennom en blodåre. Den vanlige dosen terbutalin er 0,25 mg (mg). Det blir vanligvis injisert i skulderen eller gitt gjennom en blodåre i armen. Hvis det ikke er noen signifikant reduksjon i sammentrekninger innen 15 til 30 minutter, kan en annen dose på 0,25 mg administreres. Hvis den andre dosen ikke er effektiv, vil andre behandlinger bli vurdert. Den totale dosen av terbutalin bør ikke overstige 0,5 mg, og medisinen bør ikke brukes på mer enn to dager om gangen.
Retningslinjer anbefaler å behandle moren i 48 til 72 timer og deretter avslutte behandlingen. Å stoppe fødselen i to til tre dager gir litt mer tid for babyen å modnes og for at medisinene hjelper babyens lunger til å tre i kraft.
Terbutalin ble foreskrevet som oral medisinering de siste årene, men denne formen for stoffet ble avbrutt på grunn av farlige bivirkninger og sikkerhetsproblemer. Oral terbutalin skal ikke lenger tas.
Langtid (mer enn 72 timer) terbutalin anbefales ikke lenger. Kontinuerlig hjerteovervåking er standard praksis. Det er også viktig å merke seg at terbutalin aldri skal brukes utenfor et sykehus. Legemidlet skal bare gis i sykehusinnstillinger med tilgjengelig medisinsk personell.
Hvordan fungerer terbutalin?
Terbutalin er avledet av et hormon som kalles epinefrin, som frigjøres når noen er under stress. Dette svaret er en del av kamp-eller-flyresponsen. Stress får mange av musklene i kroppen til å trekke seg sammen, slik at en person er klar til å reagere raskt. Imidlertid er det visse muskler som slapper av i stedet for å trekke seg sammen i stressetider. Glatt muskel er en type muskel som slapper av når noen er under stress. Siden det meste av en kvinnes livmor består av glatt muskel, vil livmoren slappe av som respons på et medikament som inneholder visse stoffer, for eksempel epinefrin.
Hvor effektiv er terbutalin?
Kvinner reagerer forskjellig på terbutalin, så effekten av den og hvor lenge de varer, varierer fra kvinne til kvinne. Når du har god respons på terbutalin, reduserer stoffet antall og hyppighet av sammentrekninger. Dette kan bidra til å utsette levering i flere timer, avhengig av hvor raskt medisinen mottas.
Selv om dette kanskje ikke virker som mye tid, når terbutalin administreres sammen med steroider, kan det redusere risikoen for helseproblemer hos babyen betydelig. Etter 48 timer kan steroider forbedre babyens lungefunksjon og øke sjansene for å leve, redusere sjansene for langsiktige helseproblemer og redusere lengden på oppholdet i en NICU (intensivavdeling for nyfødte).
Hva er de mulige bivirkningene av terbutalin?
Bruk av terbutalin kan være vellykket i behandling av for tidlig fødsel. Imidlertid medfører det en viss risiko for moren og babyen.
For moren
Siden terbutalin er relatert til hormoner som frigjøres i kamp-eller-flukt-responsen, kan en kvinne oppleve de samme effektene når hun tar terbutalin som hun gjør når hun er under stress. Mange kvinner opplever:
- en racing hjerteslag
- hjerte-iskemi
- hudskylling
- forbigående hyperglykemi
- hypokalemi
- skjelvinger
- rastløshet
Noen få kvinner har mer alvorlige bivirkninger, som uregelmessige hjerteslag, ekstra væske i lungene (som kalles lungeødem) og smerter i brystet. De mer alvorlige bivirkningene har en tendens til å oppstå når kvinner tar høye doser, men effektene kan også oppstå ved standard doser. Terbutalin kan også øke risikoen for diabetes. I noen tilfeller er død blitt rapportert.
For babyen
Terbutalin kan forårsake en midlertidig økning i babyens hjertefrekvens og blodsukkernivå. Disse bivirkningene er vanligvis ikke alvorlige og er enkle å behandle etter levering hvis de oppstår. Det er bekymring for langvarig bruk av dette stoffet fordi forekomsten av fare for babyen øker.
Er det kvinner som ikke bør ta terbutalin?
Kvinner som har medisinske tilstander som kan forverres av mulige bivirkninger av terbutalin, bør ikke ta stoffet. Dette inkluderer kvinner med hjertesykdommer eller hypertyreose, og dårlig kontrollert diabetes.
FDA ga ut en rådgivning i februar 2011 om bruk av terbutalin i behandlingen av for tidlig arbeid. Denne advarselen var spesifikk for "off-label" bruk av terbutalin for å behandle for tidlig fødsel. Advarselen sier at den orale formen for stoffet aldri skal brukes til å behandle for tidlig fødsel fordi det ikke fungerer og bivirkningene har for stor risiko. Den advarer også om at injiserbart terbutalin bare skal brukes i presserende situasjoner, og ikke lenger enn 48 til 72 timer. Langvarig bruk av medisinen øker risikoen for livstruende hjerteproblemer hos moren sterkt.
Det er viktig å være klar over denne advarselen, men spesifikke situasjoner kan føre til at dette stoffet blir brukt av spesialister i lengre perioder under nøye tilsyn. Snakk med legen din hvis du er bekymret.
