Oversikt
Trippel negativ brystkreft (TNBC) er en type brystkreft. Det har en tendens til å være mer aggressiv enn andre typer brystkreft, noe som betyr at den vokser og sprer seg raskere. Cirka 15 til 20 prosent av brystkreft er trippelnegative.
Kreftformede svulster er gradert på en skala fra 1 til 3. TNBC-svulster vil sannsynligvis være grad 3, noe som betyr at kreftcellene ligner lite på normale, sunne brystceller. TNBC-svulster tester også negative for østrogenreseptorer (ER), progesteronreseptorer (PR), og et gen som kalles human epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2).
Fordi det ikke er reseptorer for ER, PR eller HER2, reagerer TNBC ikke på målrettede terapier som tamoxifen og trastuzumab (Herceptin). Disse brukes ofte til andre typer brystkreft.
Heldigvis kan TNBC behandles effektivt.
Hvordan behandles trippel-negativ brystkreft?
Behandlingsplanen din for TNBC vil sannsynligvis inneholde en kombinasjon av kirurgi, stråling og cellegift.
Kirurgi
Ved brystbevarende kirurgi, eller lumpektomi, fjernes svulsten og en liten mengde omgivende vev.
I noen tilfeller kan det hende du trenger en mastektomi i stedet for en lumpektomi. Det er flere typer mastektomi:
- Total eller enkel mastektomi, som er fjerning av bryst, brystvorte, areola og mesteparten av den overliggende huden.
- Modifisert radikal mastektomi, som også inkluderer fjerning av slimhinnen over brystmusklene og aksillære lymfeknuter under armen. Noen ganger blir en del av brystveggen fjernet.
- Radikal mastektomi, som er en sjelden prosedyre som også inkluderer fjerning av brystmusklene.
Hvis du planlegger å gjenopprette, kan en hudsparende eller nippel-sparende mastektomi være et alternativ, men bare hvis det ikke er noen bevis for kreft i nærheten av huden eller areola. I de fleste tilfeller krever en mastektomi et sykehusopphold over natten. Gjenopprettingstiden er omtrent seks uker. Rekonstruksjon av bryst krever ytterligere prosedyrer.
Les mer: Mastektomi og rekonstruksjon samtidig »
Etter en mastektomi vil kirurgiske avløp bli liggende i brystet for å la væsker slippe ut. De blir fjernet om en uke eller to. Bivirkninger av en mastektomi kan omfatte:
- ømhet og hevelse i brystet
- smerter i underarmen eller stivhet i skulderen
- fantombrystsmerter og uvanlige sensasjoner
Fjerning av lymfeknuter kan øke risikoen for hevelse i armen, kjent som lymfødem.
Hvilken operasjon du har, avhenger av en rekke faktorer, inkludert:
- antall, størrelse og plassering av svulster
- om det er kreft i huden eller brystvorten
- hvis det er andre avvik i brystet
- om du planlegger å gjenopprette bryst eller ikke
Hvis du ikke har gjenoppbygging, kan du få et protesebryst om omtrent seks uker.
Strålebehandling
Stråling brukes til å drepe kreftceller som kan ha blitt etterlatt etter operasjonen. Strålingsstråler vil være målrettet mot området der kreft ble funnet. Dette kan være spesielt viktig hvis kreft ble funnet nær brystveggen eller i lymfeknuter.
For å hjelpe deg med å målrette strålingsstrålene, vil brystet ditt være merket med bittesmå tatoveringer. Fordi stråling ikke kan gjentas på samme sted hvis kreft skulle komme igjen, vil tatoveringene hjelpe deg med fremtidig behandling.
Stråling gis vanligvis fem dager i uken i fem eller seks uker. Stor oppmerksomhet vil bli gitt for å få kroppen din i riktig posisjon. Behandlingen i seg selv tar bare noen få minutter, hvor du må være perfekt stille.
Bivirkninger av strålebehandling kan omfatte:
- solbrent-lignende hudfarge og irritasjon
- tørr, kløende hud
- utmattelse
kjemoterapi
Cellegift er en effektiv behandling for TNBC, spesielt når kreften blir fanget i de tidlige stadiene. TNBC reagerer bedre på cellegift enn hormonreseptor-positive brystkreft.
Kjemoterapimedisiner er en type systemisk behandling. Dette betyr at de er designet for å ødelegge kreftceller, uansett hvor de har reist i kroppen din. Målet er å forhindre brystkreft i å spre seg eller metastasere.
Kjemoterapi kan brukes til å krympe en svulst før operasjonen, eller den kan gis etter operasjon for å drepe ubehagelige kreftceller.
Det finnes en rekke cellegiftmedisiner som brukes til å behandle TNBC, inkludert:
- AC: doxorubicin (Adriamycin) med cyklofosfamid
- FAC (eller CAF): AC pluss fluorouracil (5FU)
- FEC (eller CEF eller EC): epirubicin (Ellence) gitt i stedet for doxorubicin
- taxaner: paklitaxel og docetaxel (Taxotere) gitt med AC (ACT) eller FEC (FEC-T)
Disse medisinene blir vanligvis gitt intravenøst i sykluser på 1-3 uker. I noen tilfeller kan hele behandlingen vare 3-6 måneder eller lenger. Bivirkninger av cellegift kan omfatte:
- kvalme eller oppkast
- tap av matlyst og vekttap
- munnsår
- endringer i negler og tånegler
- utmattelse
- hårtap
Kliniske studier
Kliniske studier er en måte å teste effektiviteten til potensielle nye behandlingsformer for TNBC. Ved å delta i en klinisk studie, hjelper du med å forsket på behandling av TNBC.
Forsøk kan tilby tilgang til behandlinger som ennå ikke er godkjent for generell bruk. Du blir overvåket nøye, men det er ingen garanti for at behandlingen vil fungere. Eller du vil motta standard (eller rutinemessig) behandling slik at forskere kan sammenligne resultatene dine med pasienter som tar den eksperimentelle (eller utredende) behandlingen. Noen studier bruker en kombinasjon av standardbehandling og utredningsbehandling. I disse studiene kan du fortsatt dra nytte av standard behandling, samtidig som du kan hjelpe forskningen med TNBC med nye behandlinger.
Det er noen ting du bør vurdere før du deltar i en klinisk studie:
- nærhet til behandling til der du bor
- hvor ofte du vil bli pålagt å oppsøke lege eller foreta ytterligere testing
- ukjente bivirkninger
- hva som vil bli dekket av helseforsikringen din og hva dine potensielle direkte og indirekte utgifter til lommen kan være
For å delta må du oppfylle visse kvalifikasjoner angående diagnosen din, behandlinger du allerede har mottatt og din generelle helse.
Legen din kan gi mer informasjon om kliniske studier du kan kvalifisere deg til. Du kan også besøke National Cancer Institutes søkbare database.
Outlook
TNBC er mer aggressiv og noen ganger vanskeligere å behandle enn noen andre typer brystkreft. Synet ditt avhenger av en rekke faktorer, for eksempel antall og størrelse på svulster, grad og lymfeknuter involvering.
Overlevelsesraten etter tilbakefall er kortere enn for andre typer brystkreft. Tilbakefall er høyt de første fem årene, med en topp tre år etter operasjonen. Etter det synker tilbakefallsfrekvensen betydelig.
Finn ut mer: Trippel-negativ brystkreftutsikter: Overlevelsesrater »
En studie fra 2007 fant at 77 prosent av kvinnene med TNBC overlevde fem år. Kvinner med andre typer brystkreft hadde en overlevelsesgrad på 93 prosent.
Det er verdt å merke seg at flertallet av kvinnene som blir behandlet for TNBC ikke tilbakefall.
