Hva er Medicare?
5 ting du kanskje ikke vet om Medicare
Når det gjelder helsetjenester, er det viktig å vite hva som dekkes og hva som ikke er det. Fordi det er så mange forskjellige planer for Medicare, kan det være forvirrende å vite hvilken plan som vil gi deg riktig dekning. Heldigvis er det noen verktøy som kan gjøre det lettere for deg.
Medicare er forsikringsplanen som tilbys av den føderale regjeringen for personer over 65 år, samt personer med nedsatt funksjonsevne, og personer som har varig nyresvikt.
Det er fire deler til Medicare-planen: A, B, C og D. Hver del dekker forskjellige aspekter ved helsevesenet. Du kan registrere deg i en eller flere deler av Medicare, men de vanligste delene folk melder seg på er del A og B, da disse dekker de fleste tjenester. Folk må vanligvis betale en månedlig premie, men dette varierer mye basert på inntekt.
Medicare del A
Medicare del A, også kalt “original Medicare,” er forsikringsplanen som dekker sykehusopphold og tjenester. Det dekker også opphold i dyktige sykepleieranlegg, turgåere og rullestoler og hospitsomsorg. Det dekker til og med helsetjenester hjemme hvis du ikke kan komme til sykehus eller dyktig sykepleieranlegg. Hvis du trenger en blodoverføring, dekker del A kostnadene for blodet.
Medicare del A dekker kostnader til sykehusinnleggelse. Bare fordi du besøker et sykehus, betyr ikke det at du er en legevakt. En overnatting betyr heller ikke at du er en legevakt.
- Du er en legevakt når du formelt legges inn på et sykehus med legeordre.
- Du er poliklinisk hvis du mottar noen form for sykehustjenester uten å bli formelt innlagt på sykehus med legebestilling. Dette kan omfatte nødetater, poliklinisk kirurgi, laboratorietester og røntgenstråler. I disse tilfellene er du poliklinikk selv om du overnatter på sykehuset.
Forsikre deg om at du vet om du er poliklinisk eller poliklinisk, da dette vil påvirke dekningen din.
Medicare del A vil også bare dekke et dyktig sykepleieranlegg hvis du har et kvalifiserende sykehusopphold - tre dager på rad som følge av en formell innleggelsesordre skrevet på legen din.
Hva Medicare del A koster
Avhengig av inntekten din, kan det hende du må betale en premie for dekning av del A. Det kan også hende du må betale kopibetalinger eller en egenandel for tjenester under Medicare del A. Du kan søke om hjelp eller hjelp hvis du ikke kan betale. Fra 2017 generelt er dette kostnadene for hver tjeneste:
- Sykehustjenester: $ 1,316 for opptil 60 dager, $ 329 per dag i 61-90 dager, og $ 658 per dag for opphold utover 91 dager
- Dyktige sykepleieranlegg: Ingen kostnad de første 20 dagene, $ 164,50 per dag i 21-100 dager, og alle kostnader etter 101 dager
- Hospice care: Ingen avgift for hospice care, $ 5 refusjon for medisiner og 5 prosent for pasienter med pusterom (periodisk pleie slik at din vaktmester kan hvile)
Husk at du må godkjennes for disse tjenestene, og du må sørge for at du er i et godkjent anlegg.
Medicare del B
Medicare del B er også en del av "original Medicare", og den dekker legetjenestene dine og forebyggende helse, for eksempel årlige legebesøk og tester. Folk har ofte del A og B sammen for å få mest mulig dekning. For eksempel, hvis du bor på et sykehus, vil oppholdet bli dekket under Medicare del A og legens tjenester vil bli dekket under del B.
Del B dekker et bredt spekter av tester og tjenester, inkludert:
- screening for kreft, depresjon og diabetes
- ambulanse- og akuttmottakstjenester
- vaksinasjoner mot influensa og hepatitt
- elektrokardiogrammer (EKG)
- medisinsk utstyr
- noen medisiner, diabetesforsyninger og noen resepter for briller
Hva Medicare del B koster
Hvis du har del A, er sjansen stor for at du også må kjøpe dekning av del B. For del B som begynner i 2017, vil de fleste måtte betale en månedlig premie på $ 134 per måned. Dette kan være mer eller mindre avhengig av inntekten din.
Noen tjenester dekkes under Medicare del B uten ekstra kostnad for deg hvis du ser en lege som godtar Medicare. Hvis du trenger en tjeneste utenfor det som dekkes av Medicare, må du betale for den tjenesten. Tjenester fra leger som ikke aksepterer Medicare, kan koste mer, og du må kanskje betale hele beløpet på forhånd. Hvis noen av kostnadene blir dekket, vil du få tilbakebetalt gjennom en skadeprosess.
Medicare del C
Medicare del C-planer, også kalt Medicare Advantage-planer, er tilleggsplaner som gir mer dekning for en ekstra kostnad. Det er private forsikringsplaner godkjent av Medicare som fyller ut hullene i tjenester og sykehuspleie. Personer med Medicare del C må allerede være registrert med del A og B.
I henhold til disse planene kan du få reseptbelagt medisindekning, tannhelse og øyedekning og andre fordeler.
Du betaler vanligvis en premie for disse planene, og du må se leger i nettverket ditt. Ellers kan gjenbetaling eller andre gebyrer gjelde. Kostnaden avhenger av typen plan du velger.
Medicare del D
Medicare del D er planen som dekker reseptbelagte medisiner som ikke dekkes av del B, som vanligvis er den typen medisiner som må administreres av en lege, som en infusjon eller injeksjon. Denne planen er valgfri, men mange velger å ha den slik at medisinene deres blir dekket.
Kostnaden for Medicare del D varierer avhengig av hva slags medisiner du tar, planen du har og hvilket apotek du velger. Du vil ha en premie å betale, og avhengig av inntekten din, kan det hende du må betale tilleggskostnader. Det kan også hende du må foreta kopiering eller betale en egenandel.
Hva er ikke dekket
Mens Medicare dekker et bredt spekter av omsorg, dekkes ikke alt. De fleste tannpleie, øyeundersøkelser, høreapparater, akupunktur og eventuelle kosmetiske operasjoner dekkes ikke av Medicare Parts A og B.
Langtidsomsorg dekkes heller ikke av Medicare. Hvis du tror at du eller en kjær vil trenge langvarig pleie, bør du vurdere en egen forsikring for langvarig pleie (LTC).
Takeaway
Hvis du gjør deg klar til å melde deg på Medicare, må du være sikker på at du velger den planen som passer best til helsevesenets behov. Hvis du allerede er påmeldt og usikker på hva som dekkes, bruker du Medicare-nettstedet for å se om behandlingen din er dekket. Ikke vær redd for å stille spørsmål!
