Fra den gangen hun var ferdig med barneskolen, har Hillary Mickell kjempet mot migrene.
"Noen ganger hadde jeg seks på en dag, og da hadde jeg ikke noe på en uke, men så hadde jeg hyppig migrene i seks måneder," sa Mickell, en 50 år gammel markedsføringspersonell i San Francisco.. “Da jeg forfulgte min egen oppstart for noen år siden, slo de virkelig opp. Det tar bare så mye av deg å fungere når du har smerter som det. Det kommer til et punkt hvor du ikke føler deg som en hel person.”
Mickell er ikke alene om frustrasjonene sine. Nesten én av fem voksne kvinner i USA opplever migrene som kan være ødeleggende. En normal episode kan vare i opptil 72 timer, og de fleste klarer ikke å fungere normalt i løpet av den tiden. Alvorlige, svekkende smerter fører ofte med seg kvalme, depresjon, overfølsomhet, delvis lammelse, svimmelhet og oppkast. For å gjenspeile Mickells ord, er det vanskelig å føle seg "hel."
For Mickell er migrene i familiens DNA. Hennes mor, far og søster kjemper også regelmessig mot kronisk migrene. Og som alle som lever med en kronisk tilstand, har Hillary og hennes familie oppsøkt det rette middelet for å håndtere smerter og hyppighet ved migrene, men å finne en behandling er notorisk vanskelig.
På grunn av den kompliserte og ennå ikke helt forståede naturen til migrene, synes mange pasienter har ingen fordeler av smertestillende medisiner uten medisin, og reseptbelagte migrene brukes bare av en tredjedel av pasientene. Dette har gitt mange på egenhånd å utforske ikke-tradisjonelle behandlinger.
"Du nevner det, jeg har gjort det," forteller Mickell meg over telefonen. “Jeg har hatt akupunktur, jeg har utført triptanene, vasodilatatorene, jobbet med kiropraktorer, tatt medisiner mot anfall og til og med medisinsk marihuana til direkte opp Topamax og Vicodin. Alt. Alt sammen med forskjellige nivåer av å håndtere smertene, egentlig.”
I tillegg har mange av disse alternativene ugunstige bivirkninger, for eksempel beroligende "søvnighet" som kan redusere en persons produktivitet ytterligere.
Botox for migrene lindring
Ettersom eksperter og migrene lider av å forstå migrene, antyder en av de nyere teoriene at de kan være forårsaket av irritasjon av sanse- eller "følelse" av nerver i hodebunnen. Det var denne oppdagelsen av triggerpunkter som førte til bruk av prøven av botoulinumtoksin A eller "Botox" som behandling. I hovedsak hjelper Botox ved å blokkere visse kjemiske signaler fra nervene.
Botox ble et av de mer effektive tiltakene for Hillary som prøvde det etter at FDA godkjente bruken av kroniske migrene i 2010. I løpet av en typisk økt injiserte legen hennes flere doser i bestemte punkter langs broen på nesen, templene, pannen, nakken., og øvre del av ryggen.
Dessverre er Botox imidlertid ikke permanent. Medisinen slites av, og for å fortsette Botox-behandlingen mot migrene, trenger du injeksjoner hver tredje måned. "Jeg prøvde Botox noen ganger, og selv om det reduserte alvorlighetsgraden og lengden på migrene mine, reduserte det ikke nødvendigvis forekomstene," sa Mickell.
Går under kniven
Noen år senere viste svigerinnen hennes en studie av Dr. Oren Tessler, assisterende professor i klinisk kirurgi ved LSU Health Sciences Center, New Orleans School of Medicine. I det brukte et team av plastiske og rekonstruktive kirurger kosmetiske øyelokkoperasjoner for å dekomprimere, eller "frigjøre" nervene som utløser migrene. Resultatene? En forbløffende suksessrate på 90% blant pasienter.
For Hillary hørtes muligheten for en reduksjon i hyppigheten og alvorlighetsgraden av migrene med den ekstra bonusen i kosmetisk øyelokkkirurgi ut som en vinn-vinn, så i 2014 lokaliserte hun en plastikkirurg i Los Losos i California i nærheten som hadde kjent nerve -relatert arbeid.
Hennes første spørsmål til legen var om noe så drastisk som kirurgi faktisk ville fungere. "Han sa til meg: 'Hvis du har gjort Botox for migrene, og det var effektivt, er det en god indikator på at denne typen kirurgi kan fungere.'"
Selve prosedyren utføres på poliklinisk basis og er vanligvis under en time for hvert triggerpunkt som blir deaktivert. Hvis det lykkes, reduseres frekvensen og intensiteten av migrene kraftig i oppover i to år.
De sa i utgangspunktet 'Det er ingen ulemper. Det er ingen nerver. Ansiktet ditt kommer ikke til å bli diskett, og det er knapt noe som kan gå galt. Det kunne bare ikke fungere. '”
Etter en levetid med å kjempe mot ødeleggende migrene og prøve utallige forebyggende behandlinger, var Hillary endelig migrene fri.
"Jeg brukte det foregående tiåret på å bruke halvparten av tiden min på å håndtere migrene," reflekterte Mickell, "men etter operasjonen har jeg gått nesten to år uten migrene. Jeg begynte bare å ha litt hodepine, men jeg ville ikke engang sammenligne dem med mine vanlige migrene.”
"Jeg har fortalt alle om det," legger hun til. “Det er ingen grunn til å ikke gjøre det. Det er ikke kostnadsforbudende. Og påvirkningsnivået er forbløffende. Jeg kan ikke tro at folk ikke vet om det og ikke snakker om det.”
For de som vurderer øyeløftekirurgi for migrene, spurte vi plastikkirurg Catherine Hannan MD om råd.
Q:
Bør personer som lider av kronisk migrene, gå under kniven før de utelukker andre prosedyrer?
EN:
Migrene skal først oppsøke en nevrolog for å få en grundig historie og fysisk evaluering. Mange nevrologer starter med farmakologiske behandlinger siden mange pasienter drar nytte av disse. I tillegg, siden de aller fleste plastikkirurger ennå ikke tilbyr denne prosedyren, kan det være utfordrende å finne en leverandør utenfor et akademisk senter i en storby.
Catherine Hannan, MDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
Q:
Har Botox hatt noen langsiktig suksess med pasienter?
EN:
Botulinumtoksinet går kontinuerlig av hos de fleste pasienter etter omtrent 3 måneder, så det er en effektiv behandling, men ikke en kur.
Catherine Hannan, MDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
Q:
Er det å få plastisk kirurgi en kostnadseffektiv løsning mot Botox eller mindre effektive alternative behandlinger?
EN:
De fleste nevrologer prøver medisiner først, og deretter muligens Botox-injeksjoner, i god tid før operasjonen blir et alternativ. Selv om dette kan bety utallige kostbare medutbetalinger over tid, kan det være det eneste alternativet. En pasient kan ikke være i stand til å finne en migrene kirurg, eller en som godtar forsikringen deres. Hver forsikringsplan er veldig forskjellig, og pasienter må ta kontakt med forsikringsselskapet om kvalifisering for slike fordeler.
Catherine Hannan, MDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
Q:
Er kosmetisk kirurgi Hail Mary som det kroniske migrene samfunnet har lengtet etter?
EN:
Hos utvalgte pasienter som har mislyktes i tradisjonell migrene, er det absolutt en sikker og effektiv behandling med minimal driftsstans og få komplikasjoner. En nevrolog som er en migrene-spesialist kan hjelpe til med å evaluere og avgjøre om en pasient er en god kandidat.
Catherine Hannan, MDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
