Hva er hemorragisk sykdom hos det nyfødte?
Hemorragisk sykdom hos det nyfødte er et sjeldent blødningsproblem som kan oppstå etter fødselen. Blødning er overdreven blødning. Det er en potensielt livstruende tilstand.
Tilstanden er forårsaket av K-vitaminmangel. Som et resultat kalles det ofte K-vitaminblødning, eller VKDB. K-vitamin spiller en nøkkelrolle i blodpropp. Fordi vitamin K ikke overføres effektivt fra mor til baby i livmoren, blir de fleste babyer født med lave lagre av dette vitaminet i systemet.
VKDB er kategorisert etter tidspunktet for første symptomer:
- tidlig utbrudd forekommer innen 24 timer etter fødselen
- klassisk utbrudd forekommer i løpet av to til syv dager
- sen begynnelse oppstår i løpet av to uker til seks måneder
Det er nå vanlig praksis for nyfødte leger å gi babyer et skudd med vitamin K-1, også kalt phytonadione, rett etter fødselen. Dette hjelper med å beskytte den nyfødte mot VKDB.
Symptomer på hemorragisk sykdom hos det nyfødte
Hvis babyen din har VKDB, kan de vise subtile tegn på "manglende trivsel" før det oppstår en alvorlig blødningsbegivenhet. Disse symptomene inkluderer:
- advarselsblødninger, som kan virke ubetydelige
- lav vekt for babyens alder
- langsom vektøkning
Blødning kan forekomme i ett eller flere områder, inkludert:
- navlestubben deres, marinområdet der navlestrengen ble fjernet
- slimhinnene i nesen og munnen
- deres penis, hvis den er omskåret
- områder der de har blitt sittende fast ved en nål, for eksempel for vaksinasjoner
- mage-tarmkanalen
Du kan merke blod i avføringen eller urinen, blåmerket eller en hevet klump på hodet. Hvis den opphøyede klumpen dukker opp tidlig, er det sannsynligvis et kefalohematom. Dette er en type hematom som oppstår når blodkar under hodebunnen brister under fødselen. Det løses vanligvis på egen hånd. Imidlertid, hvis hodeklumpen dukker opp senere, kan det være en intrakraniell blødning. Dette blør inne i skallen. Det er en livstruende tilstand.
Årsaker til hemorragisk sykdom hos det nyfødte
VKDB er forårsaket av K-vitaminmangel. For de fleste er den viktigste kilden til vitamin K grønne bladgrønnsaker. K-vitamin er også et biprodukt av visse typer bakterier som lever i tarmen og tykktarmen (tarmflora).
Det er flere årsaker til at nyfødte er utsatt for K-vitaminmangel. For det første overføres bare små mengder vitamin K over morkaken under graviditet. Morsmelk hos mennesker inneholder bare små mengder vitamin K også. Den primære tarmfloraen (Lactobacillus) funnet hos ammede babyer syntetiserer ikke K-vitamin.
Risikofaktorer for hemorragisk sykdom hos det nyfødte
Risikofaktorene for VKDB varierer, avhengig av type.
Tidlig begynnelse
Tidlig begynnende VKDB oppstår i løpet av de første 24 timene etter fødselen. Babyens risiko for å utvikle den er høyere hvis fødemoren tar visse medisiner mens hun er gravid, inkludert:
- antiseizur medikamenter som forstyrrer vitamin K metabolisme, for eksempel fenytoin, fenobarbital, karamezepin eller primidon
- blodfortynnende medisiner, for eksempel warfarin (Coumadin) eller aspirin
- antibiotika, for eksempel kefalosporiner
- medisiner mot antituberkulose, som rifampin og isoniazid
Klassisk begynnelse
Klassisk debut VKDB oppstår i løpet av den første uken etter fødselen, vanligvis hos babyer som ikke har fått profylaktisk vitamin K ved fødselen. Babyens risiko for å utvikle den er høyere hvis de utelukkende ammes.
Sen begynnelse
Sen oppstart VKDB sees hos babyer opp til 6 måneder gamle. Denne formen er også mer vanlig hos babyer som ikke fikk et K-vitamin-skudd. Risikofaktorer inkluderer:
- lave nivåer av vitamin K i morsmelk
- galle atresi, som forårsaker langsom gallestrøm
- cystisk fibrose
- cøliaki
- kronisk diaré
- hepatitt
- A1-antitrypsinmangel, som kan forårsake lunge- og leversykdom
Diagnostikk og behandling for hemorragisk sykdom hos det nyfødte
Hvis legens baby mistenker at de har VKDB, vil de utføre blodproppprøver. De vil gi babyen din et skudd med vitamin K-1. Hvis dette stopper babyens blødning, kan legen bekrefte at årsaken er VKDB.
Hvis babyen din har diagnosen VKDB, vil legen bestemme en spesifikk behandlingsplan. Det kan inkludere blodoverføringer hvis blødningen til babyen din er alvorlig.
Langsiktige utsikter
Utsiktene er bra for spedbarn med symptomer på tidlig debut eller klassisk sykdom. Sen begynnelse av VKDB kan imidlertid være mer alvorlig. Det utgjør en høyere risiko for livstruende intrakraniell blødning. Dette innebærer blødning i skallen, noe som kan forårsake hjerneskade eller død.
For å lære mer om babyens spesifikke diagnose, behandlingsalternativer og utsikter, snakk med legen din.
Forebygging av hemorragisk sykdom hos det nyfødte
Hvis du ammer babyen din, snakk med legen din om skritt du kan gjøre for å hjelpe dem med å få nok K-vitamin. Ifølge American Academy of Pediatrics, bør alle nyfødte barn få en injeksjon av K-vitamin etter fødselen. Dette er et forebyggende tiltak for å beskytte babyen din mot VKDB.
