Hva er eggstokkreft?
Kreft i eggstokkene er når unormale celler i eggstokken begynner å formere seg utenfor kontroll og danne en svulst. Hvis svulsten ikke behandles, kan svulsten spre seg til andre deler av kroppen. Dette kalles metastaserende eggstokkreft.
Eggstokkene er to kvinnelige reproduktive kjertler som produserer egg, eller egg. De produserer også de kvinnelige hormonene østrogen og progesteron.
Mer enn 22.000 kvinner i USA vil få en diagnose på eggstokkreft i 2017, og 14.000 kvinner vil dø av den.
Kreft i eggstokkene har ofte advarseltegn, men de tidligste symptomene er vage og enkle å avfeie. 20 prosent av kreft i eggstokkene oppdages på et tidlig tidspunkt.
I denne artikkelen vil du finne informasjon om eggstokkreft inkludert:
- symptomer
- typer
- risikoer
- diagnose
- stadier
- behandling
- forskning
- overlevelsesrater
Hva er de tidlige symptomene på kreft i eggstokkene?
Det er lett å overse de tidlige symptomene på kreft i eggstokkene fordi de ligner andre vanlige sykdommer, eller fordi de har en tendens til å komme og gå. De tidlige symptomene inkluderer:
- oppblåsthet i magen, trykk og smerter
- unormal fylde etter å ha spist
- problemer med å spise
- en økning i vannlating
- økt trang til å urinere
Kreft i eggstokkene kan også forårsake andre symptomer, for eksempel:
- utmattelse
- fordøyelsesproblemer
- halsbrann
- forstoppelse
- ryggsmerte
- uregelmessigheter i menstruasjonen
- smertefullt samleie
- dermatomyositis (en sjelden inflammatorisk sykdom som kan forårsake hudutslett, muskelsvakhet og betente muskler)
Disse symptomene kan oppstå av mange årsaker. De skyldes ikke nødvendigvis eggstokkreft. Mange kvinner har noen av disse problemene på en eller annen gang. Disse typene symptomer er ofte midlertidige og svarer på enkle behandlinger i de fleste tilfeller.
Igjen behandles kreftformer best når de oppdages tidlig. Rådfør deg med legen din hvis du opplever nye og uvanlige symptomer.
Symptomene vil vedvare hvis de skyldes eggstokkreft. Symptomene blir vanligvis mer alvorlige etter hvert som svulsten vokser. På dette tidspunktet har kreften vanligvis spredd seg utenfor eggstokkene, noe som gjør det mye vanskeligere å behandle effektivt.
Kontakt legen din hvis du har ett eller flere av disse symptomene i en betydelig periode.
Typer eggstokkreft
Eggstokkene består av tre typer celler. Hver celle kan utvikle seg til en annen type svulst:
- Epitelialsvulster dannes i lag av vev på utsiden av eggstokkene. Rundt 90 prosent av kreft i eggstokkene er epitelumorer
- Stromale svulster vokser i de hormonproduserende cellene. Syv prosent av kreft i eggstokkene er stromale svulster.
- Kymcellsvulster utvikler seg i de eggproduserende cellene. Germcellesvulster er sjeldne.
Cyster i eggstokkene
De fleste cyster i eggstokkene er ikke kreft. Disse kalles godartede cyster. Imidlertid kan et veldig lite antall være kreft.
En cyste i eggstokkene er en samling av væske eller luft som utvikler seg i eller rundt eggstokken. De fleste cyster i eggstokkene danner seg som en normal del av eggløsningen, og det er når eggstokken frigjør et egg. De gir vanligvis bare milde symptomer, som oppblåsthet, og forsvinner uten behandling.
Cyster er mer bekymringsfulle hvis du ikke har eggløsning. Kvinner slutter med eggløsning etter overgangsalderen. Hvis det dannes cyster i eggstokkene etter overgangsalderen, kan legen din ønsker å gjøre flere tester for å finne ut årsaken til cysten, spesielt hvis den er stor eller ikke forsvinner i løpet av noen måneder.
Hvis cysten ikke går bort, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne den bare i tilfelle. Legen din kan ikke bestemme om den er kreftsyk før de fjerner det kirurgisk.
Risikofaktorer for eggstokkreft
Den eksakte årsaken til kreft i eggstokkene er ukjent. Disse faktorene kan øke risikoen:
- en familiehistorie med kreft i eggstokkene
- genetiske mutasjoner av gener assosiert med kreft i eggstokkene, for eksempel BRCA1 eller BRCA2
- en personlig historie med bryst-, livmor- eller tykktarmskreft
- fedme
- bruk av visse fruktbarhetsmedisiner eller hormonbehandlinger
- ingen historie med graviditet
- endometriose
Eldre alder er en annen risikofaktor. De fleste tilfeller av kreft i eggstokkene utvikler seg etter overgangsalder.
Det er mulig å ha eggstokkreft uten å ha noen av disse risikofaktorene. Å ha noen av disse risikofaktorene betyr ikke nødvendigvis at du får kreft i eggstokkene.
Hvordan diagnostiseres eggstokkreft?
Det er mye lettere å behandle kreft i eggstokkene når legen din diagnostiserer den i de tidlige stadiene. Det er imidlertid ikke lett å oppdage.
Eggstokkene dine ligger dypt inne i bukhulen, så det er lite sannsynlig at du føler en svulst. Det er ingen rutinemessig diagnostisk screening tilgjengelig for kreft i eggstokkene. Derfor er det så viktig for deg å rapportere uvanlige eller vedvarende symptomer til legen din.
Hvis legen din er bekymret for at du har eggstokkreft, vil de sannsynligvis anbefale en bekkenundersøkelse. Å utføre en bekkenundersøkelse kan hjelpe legen din med å oppdage uregelmessigheter, men små svulster i eggstokkene er veldig vanskelige å føle.
Når svulsten vokser, presser den mot blæren og endetarmen. Legen din kan være i stand til å oppdage uregelmessigheter under en rektovaginal bekkenundersøkelse.
Legen din kan også gjøre følgende tester:
- Transvaginal ultralyd (TVUS). Dette er en type avbildningstest som bruker lydbølger for å oppdage svulster i reproduktive organer, inkludert eggstokkene. TVUS kan imidlertid ikke hjelpe legen din med å bestemme om svulster er kreft.
- CT-skanning i mage og bekken. Hvis du er allergisk mot fargestoff, kan det hende de bestiller en MR-skanning av bekkenet.
- Blodprøve for å måle nivåer av kreftantigen 125 (CA-125). Dette er en biomarkør som brukes til å vurdere behandlingsrespons for kreft i eggstokkene og andre kreft i reproduktive organer. Menstruasjon, livmorfibroider og livmorkreft kan imidlertid også påvirke nivåene av CA-125 i blodet.
- Biopsi. Dette innebærer å fjerne en liten prøve av vev fra eggstokken og analysere prøven under et mikroskop. En biopsi er den eneste måten legen din kan bekrefte om du har eggstokkreft.
Hva er stadiene av eggstokkreft?
Legen din bestemmer stadiet ut fra hvor langt kreften har spredd seg. Det er fire stadier, og hvert trinn har deltrinn:
Trinn 1
Fase 1 eggstokkreft har tre delstadier:
- Fase 1A: Kreften er begrenset, eller lokalisert, til en eggstokk.
- Fase 1B: Kreften er i begge eggstokkene.
- Fase 1C: Det er også kreftceller på utsiden av eggstokken.
Fase 2
I trinn 2 har svulsten spredd seg til andre bekkenstrukturer. Den har to deltrinn:
- Fase 2A: Kreften har spredd seg til livmoren eller egglederne.
- Fase 2B: Kreften spredte seg til blæren eller endetarmen.
Fase 3
Fase 3 eggstokkreft har tre delstadier:
- Fase 3A: Kreften har spredd seg utover bekkenet til slimhinnen i magen og lymfeknuter i magen.
- Fase 3B: Kreftcellene er utenfor milten eller leveren.
- Fase 3C: Innskudd av kreft på minst 3/4 tomme sees på magen eller utenfor milten eller leveren. Kreften er imidlertid ikke inne i milten eller leveren.
Fase 4
I trinn 4 har svulsten metastasert, eller spredd seg, utover bekken, mage og lymfeknuter til leveren eller lungene. Det er to deltrinn i trinn 4:
- I trinn 4A er kreftcellene i væsken rundt lungene.
- I trinn 4B, det mest avanserte stadiet, har cellene nådd innsiden av milten eller leveren eller til og med andre fjerne organer som huden eller hjernen.
Hvordan kreft i eggstokkene behandles
Behandlingen avhenger av hvor langt kreften har spredd seg. Et team av leger vil avgjøre en behandlingsplan avhengig av din situasjon. Det vil sannsynligvis inkludere to eller flere av følgende:
- kjemoterapi
- stråling
- kirurgi for å iscenesette kreften og fjerne svulsten
- målrettet terapi
- hormonbehandling
Kirurgi
Kirurgi er hovedbehandlingen mot kreft i eggstokkene.
Målet med operasjonen er å fjerne svulsten, men en hysterektomi, eller fullstendig fjerning av livmoren, er ofte nødvendig. Legen din kan også anbefale å fjerne både eggstokkene og egglederne, lymfeknuter i nærheten og annet bekkenvev.
Det er vanskelig å identifisere alle tumorlokaliteter. I en studie undersøkte forskere måter å forbedre den kirurgiske prosessen på, slik at det er lettere å fjerne alt kreftvevet.
Målrettet terapi
Målrettede terapier, som cellegift og strålebehandling, angriper kreftcellene mens de gjør liten skade på normale celler i kroppen.
Nyere målrettede terapier for å behandle avansert epitelial kreft i eggstokkene inkluderer bevacizumab (Avastin) og olaparib (Lynparza). Leger bruker bare olaparib hos personer med mutasjoner i BRCA-genene.
Bevaring av fruktbarhet
Kreftbehandling, inkludert cellegift, stråling og kirurgi, kan skade reproduktive organer, noe som gjør det vanskelig å bli gravid.
Hvis du vil bli gravid i fremtiden, snakk med legen din før du starter behandlingen. De kan diskutere alternativene dine for muligens å bevare fruktbarheten din. Mulige fruktbarhetsbevaringsalternativer inkluderer:
- Frysing av embryo. Dette innebærer å fryse et befruktet egg.
- Frysing av oocytt. Denne prosedyren innebærer å fryse et ugjødslet egg.
- Kirurgi for å bevare fruktbarheten. I noen tilfeller kan kirurgi som bare fjerner en eggstokk og holder den sunne eggstokken, gjøres. Dette er vanligvis bare mulig ved tidlig eggstokkreft.
- Bevaring av eggstokkene. Dette innebærer fjerning og frysing av eggstokkvev for fremtidig bruk.
- Undertrykkelse av eggstokkene. Dette innebærer å ta hormoner for å undertrykke eggstokkens funksjon midlertidig.
Kreftforskning og studier på eggstokkene
Nye behandlinger for kreft i eggstokkene studeres hvert år. Forskere undersøker også nye måter å behandle platina-resistent eggstokkreft. Når platinaresistens oppstår, er standard førstelinjemototerapi som karboplatin og cisplatin ineffektiv.
Enkelte medisiner blir også studert for deres potensielle fordeler ved kreft i eggstokkene. En studie fra 2014 undersøkte målrettede behandlinger for de med mer avanserte stadier av denne kreften.
Behandling av eggstokkreft fokuserer først og fremst på kirurgi for å fjerne eggstokkene og livmoren, og cellegift. Som et resultat vil noen kvinner oppleve symptomer på overgangsalder.
En studie fra 2016 undersøkte hvordan hormonbehandling (HT) påvirker livskvaliteten etter kreftbehandling i eggstokkene.
Denne studien fant at HT er trygt for overgangsalder hos kvinner med kreft i eggstokkene. Mennesker i studien opprettholdt en høy livskvalitet mens de fikk HT etter å ha blitt behandlet for kreft i eggstokkene.
En 2015-artikkel så på intraperitoneal (IP) cellegift. Denne studien fant at de som fikk IP-terapi hadde en median overlevelsesrate på 61,8 måneder. Dette var en forbedring sammenlignet med 51,4 måneder for de som fikk standard cellegift.
Kan kreft i eggstokkene forhindres?
Det er ingen påviste måter å eliminere risikoen for utvikling av eggstokkreft helt. Det er imidlertid trinn du kan ta for å redusere risikoen. Faktorer som har vist seg å redusere risikoen for å utvikle eggstokkreft inkluderer:
- tar orale p-piller
- amming
- svangerskap
- kirurgiske inngrep på reproduktive organer (som tubal ligation eller hysterektomi)
Hva er utsiktene?
Synet ditt avhenger av en rekke faktorer, inkludert kreftstadiet ved diagnosen, din generelle helse og hvor godt du reagerer på behandlingen. Hver kreft er unik, men kreftstadiet er den viktigste indikatoren på utsiktene.
Overlevelsesrate
Overlevelsesraten er andelen kvinner som overlever et visst antall år på et gitt diagnosestadium.
For eksempel er den fem år lange overlevelsesraten prosentandelen av pasienter som fikk en diagnose på et bestemt stadium og lever minst fem år etter at legen deres hadde diagnostisert dem. Den relative overlevelsesraten tar også hensyn til den forventede dødsraten for personer uten kreft.
Epitelkreft i eggstokkene er den vanligste typen kreft i eggstokkene. American Cancer Society estimerer den relative overlevelsesraten for denne typen eggstokkreft som:
-
Fase 1: 71 prosent
- 1A: 93 prosent
- 1B: 91 prosent
- 1C: 84 prosent
-
Fase 2: 61 prosent
- 2A: 82 prosent
- 2B: 72 prosent
-
Fase 3: 28 prosent
- 3A: 63 prosent
- 3B: 53 prosent
- 3C: 41 prosent
Fase 4: 19 prosent
Overlevelsesraten er høyere enn 90 prosent når kreften blir funnet tidlig i stadier IA eller IB og behandles med en gang. Legene diagnostiserer bare 20 prosent av kreft i eggstokkene på de tidligste stadiene.
Forskere forsker for tiden på bedre forbedrede og pålitelige måter å oppdage kreft i eggstokkene tidlig.
