Hva er HER2-positiv brystkreft?
Brystkreft er ikke en eneste sykdom. Det er faktisk en gruppe sykdommer. Når du diagnostiserer brystkreft, er et av de første trinnene å identifisere hvilken type du har. Brystkreft-typen gir nøkkelinformasjon om hvordan kreften kan oppføre seg.
Når du har en brystbiopsi, testes vevet for hormonreseptorer (HR). Det er også testet for noe som kalles human epidermal growth factor reseptor 2 (HER2). Hver kan være involvert i utviklingen av brystkreft.
I noen patologirapporter blir HER2 referert til som HER2 / neu eller ERBB2 (Erb-B2 reseptortyrosinkinase 2). Hormonreseptorer identifiseres som østrogen (ER) og progesteron (PR).
HER2-genet skaper HER2-proteiner, eller reseptorer. Disse reseptorene hjelper til med å kontrollere vekst og reparasjon av brystceller. En overuttrykk av HER2-protein forårsaker reproduksjon av brystceller uten kontroll.
HER2-positive brystkreft har en tendens til å være mer aggressive enn HER2-negative brystkreft. Sammen med tumorgrad og kreftstadium, hjelper HR- og HER2-status med å bestemme behandlingsalternativene dine.
Fortsett å lese for å lære mer om HER2-positiv brystkreft og hva du kan forvente.
Hva er overlevelsesraten?
På dette tidspunktet har det ikke vært spesifikk forskning på overlevelsesrater for HER2-positiv brystkreft alene. Gjeldende studier på overlevelsesrater for brystkreft gjelder alle typer.
I følge National Cancer Institute (NCI) er dette de 5-års relative overlevelsesraten for kvinner diagnostisert mellom 2009 og 2015:
- lokalisert: 98,8 prosent
- regionalt: 85,5 prosent
- fjernt (eller metastatisk): 27,4 prosent
- alle stadier kombinert: 89,9 prosent
Det er viktig å huske at dette bare er generelle statistikker. Langsiktig overlevelsesstatistikk er basert på personer som ble diagnostisert for mange år siden, men behandlingen endrer seg i raskt tempo.
Når du vurderer utsiktene dine, må legen analysere mange faktorer. Blant dem er:
- Fase ved diagnose: Utsiktene er bedre når brystkreft ikke har spredd seg utenfor brystet eller bare har spredd seg regionalt ved behandlingsstart. Metastatisk brystkreft, som er kreft som har spredd seg til fjerne steder, er vanskeligere å behandle.
- Størrelse og karakter av primær tumor: Dette indikerer hvor aggressiv kreften er.
- Lymfeknuter involvering: Kreft kan spre seg fra lymfeknuter til fjerne organer og vev.
- HR- og HER2-status: Målrettede terapier kan brukes mot HR-positive og HER2-positive brystkreft.
- Generell helse: Andre helseproblemer kan komplisere behandlingen.
- Respons på terapi: Det er vanskelig å forutsi om en bestemt terapi vil være effektiv eller gi utålelige bivirkninger.
- Alder: Yngre kvinner og de over 60 år har en tendens til å være dårligere enn middelaldrende kvinner, med unntak av de med brystkreft i trinn 3.
I USA anslås det at mer enn 41 000 kvinner vil dø av brystkreft i 2019.
Hva er utbredelsen av HER2-positiv brystkreft?
Rundt 12 prosent av kvinnene i USA vil utvikle invasiv brystkreft på et tidspunkt. Alle, til og med menn, kan utvikle HER2-positiv brystkreft. Imidlertid er det mer sannsynlig at det påvirker yngre kvinner. Rundt 25 prosent av alle brystkreft er HER2-positive.
Kan HER2-positiv brystkreft komme tilbake?
HER2-positiv brystkreft er mer aggressiv og mer sannsynlig å gjenta seg enn HER2-negativ brystkreft. Gjentakelse kan skje når som helst, men det finner vanligvis sted innen 5 år etter behandling.
Den gode nyheten er at tilbakefall er mindre sannsynlig i dag enn noen gang før. Dette skyldes i stor grad de siste målrettede behandlingene. Faktisk tilbakefall de fleste som er behandlet for HER2-positiv brystkreft i tidlig fase.
Hvis brystkreft er også HR-positiv, kan hormonbehandling bidra til å redusere risikoen for tilbakefall.
HR-status og HER2-status kan endres. Hvis brystkreft kommer tilbake, må den nye svulsten testes slik at behandlingen kan evalueres på nytt.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Behandlingsplanen din vil sannsynligvis inneholde en kombinasjon av terapier som:
- kirurgi
- stråling
- kjemoterapi
- målrettede behandlinger
Hormonbehandlinger kan være et alternativ for personer hvis kreft også er HR-positiv.
Kirurgi
Størrelsen, plasseringen og antall svulster er med på å bestemme behovet for brystbevarende kirurgi eller mastektomi, og om lymfeknuter skal fjernes.
Stråling
Strålebehandling kan målrette mot alle kreftceller som kan forbli etter operasjonen. Det kan også brukes til å krympe svulster.
kjemoterapi
Cellegift er en systemisk behandling. Kraftige medisiner kan oppsøke og ødelegge kreftceller hvor som helst i kroppen. HER2-positiv brystkreft reagerer generelt bra på cellegift.
Målrettede behandlinger
Målrettede behandlinger for HER2-positiv brystkreft inkluderer:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab hjelper blokkering av kreftceller fra å motta kjemiske signaler som stimulerer vekst.
En studie fra 2014 med mer enn 4.000 kvinner viste at trastuzumab signifikant reduserte tilbakefall og forbedret overlevelse når de ble lagt til cellegift i HER2-positiv brystkreft i tidlig stadium. Kjemoterapiregimet besto av paklitaxel etter doxorubicin og cyklofosfamid.
Den 10-årige overlevelsesraten økte fra 75,2 prosent med cellegift alene til 84 prosent ved tilsetning av trastuzumab. Overlevelsesratene uten tilbakefall fortsatte også å forbedre seg. 10-års sykdomsfri overlevelsesrate økte fra 62,2 prosent til 73,7 prosent.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Dette stoffet kombinerer trastuzumab med et cellegiftmedisin kalt emtansin. Trastuzumab leverer emtansin direkte til de HER2-positive kreftcellene. Det kan brukes til å krympe svulster og utvide overlevelsen hos kvinner med metastatisk brystkreft.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib er en årelang behandling som brukes i de tidlige stadiene av HER2-positiv brystkreft. Det er gitt til voksne som allerede har fullført et behandlingsregime som inkluderer trastuzumab. Målet med neratinib er å redusere sannsynligheten for en gjentakelse.
Målrettede terapier fungerer vanligvis utenfor cellen for å blokkere de kjemiske signalene som fremmer tumorvekst. Neratinib påvirker derimot kjemiske signaler fra cellen.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab er et stoff som fungerer omtrent som trastuzumab. Imidlertid fester det seg til en annen del av HER2-proteinet.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokkerer proteiner som forårsaker ukontrollert cellevekst. Det kan bidra til å utsette sykdomsprogresjon når metastatisk brystkreft blir motstandsdyktig mot trastuzumab.
Hva er utsiktene?
I følge estimater har mer enn 3,1 millioner kvinner i USA en historie med brystkreft.
Utsiktene for HER2-positiv brystkreft varierer fra person til person. Fremskritt i målrettede terapier fortsetter å forbedre utsiktene for både tidlig stadium og metastatisk sykdom.
Når behandlingen for ikke-metastatisk brystkreft er slutt, trenger du fortsatt periodisk testing for tegn på tilbakefall. De fleste bivirkninger av behandlingen vil forbedre seg over tid, men noen (som fruktbarhetsproblemer) kan være permanente.
Metastatisk brystkreft regnes ikke som helbredelig. Behandlingen kan fortsette så lenge den fungerer. Hvis en bestemt behandling slutter å fungere, kan du bytte til en annen.
