Epilepsi er en nevrologisk lidelse forårsaket av uvanlig nervecelleaktivitet i hjernen.
Hvert år får rundt 150 000 amerikanere diagnosen denne forstyrrelsen i sentralnervesystemet som forårsaker anfall. I løpet av livet vil 1 av 26 amerikanske mennesker få diagnosen sykdommen.
Epilepsi er den fjerde vanligste nevrologiske sykdommen etter migrene, hjerneslag og Alzheimers.
Anfall kan forårsake en rekke symptomer, fra å øyeblikkelig stirre blankt til tap av bevissthet og ukontrollerbar rykninger. Noen anfall kan være mildere enn andre, men selv mindre anfall kan være farlige hvis de oppstår under aktiviteter som svømming eller kjøring.
Her er hva du trenger å vite:
typer
I 2017 reviderte International League Against Epilepsy (ILAE) sin klassifisering av anfall fra to primære grupper til tre, en endring basert på tre sentrale trekk ved anfall:
- hvor anfall begynner i hjernen
- bevissthetsnivå under et anfall
- andre funksjoner i anfallene, som motorikk og auraer
Disse tre anfallstypene er:
- fokalt begynnelse
- generalisert
- ukjent inntreden
Del på Pinterest
Fokale anfall
Fokale anfall - tidligere kalt partielle anfall - har sin opprinnelse i nevronale nettverk, men er begrenset til en del av en hjernehalvdel.
Fokale anfall utgjør omtrent 60 prosent av alle epileptiske anfall. De varer ett til to minutter og har mildere symptomer som noen kan være i stand til å jobbe gjennom, som å fortsette å gjøre oppvasken.
Symptomer kan omfatte:
- motoriske, sensoriske og til og med psykiske (som deja vu) abnormiteter
- plutselige, uforklarlige følelser av glede, sinne, tristhet eller kvalme
- automatismer som gjentagende blinking, rykninger, smell, tygge, svelge eller gå i sirkler
- auraer, eller en følelse av advarsel eller bevissthet om et møtende anfall
Generaliserte anfall
Generaliserte anfall har sin opprinnelse i bilaterale distribuerte nevronale nettverk. De kan begynne som fokal, og deretter bli generaliserte.
Disse anfallene kan forårsake:
- tap av bevissthet
- faller
- alvorlige muskelsammentrekninger
Mer enn 30 prosent av personer med epilepsi opplever generelle anfall.
De kan identifiseres mer spesifikt ved disse underkategoriene:
- Tonic. Denne typen er preget av avstivende muskler først og fremst i armer, ben og rygg.
- Kloniske. Kloniske anfall involverer repeterende rykende bevegelser over begge sider av kroppen.
- Myoklone. I denne typen forekommer rykkende eller rykkende bevegelser i armer, ben eller overkropp.
- Atonic. Atoniske anfall involverer tap av muskeltonus og definisjon, noe som til slutt fører til fall eller manglende evne til å holde hodet opp.
- Tonic-kloniske. Tonic-kloniske anfall kalles noen ganger grand mal anfall. De kan inkludere en kombinasjon av disse varierte symptomene.
Ukjent (eller epileptisk spasme)
Opprinnelsen til disse anfallene er ukjent. De manifesterer seg ved plutselig utvidelse eller fleksjon av ekstremitetene. Dessuten kan de dukke opp igjen i klynger.
Opptil 20 prosent av mennesker med epilepsi opplever ikke-epileptiske anfall (NES), som forekommer som epileptiske anfall, men ikke er forbundet med den typiske elektriske utladningen som finnes i hjernen.
Utbredelse
Del på Pinterest
Det anslås at omtrent 1,2 prosent av USAs mennesker har aktiv epilepsi. Dette kommer ut til rundt 3,4 millioner mennesker over hele landet - og mer enn 65 millioner over hele verden.
I tillegg vil omtrent 1 av 26 personer utvikle epilepsi på et tidspunkt i løpet av livet.
Epilepsi kan begynne i alle aldre. Studier har ikke identifisert en første diagnosetid, men forekomsten er høyest hos små barn under 2 år og voksne over 65 år.
Heldigvis, ifølge Child Neurology Foundation, vil omtrent 50 til 60 prosent av barna med anfall til slutt vokse ut av dem og aldri oppleve anfall som voksen.
Aldere rammet
På verdensbasis er en fjerdedel av alle nylig diagnostiserte tilfeller av epilepsi hos barn.
Av de mer enn 3 millioner amerikanere med epilepsi, er 470 000 tilfeller barn. Barn står for 6,3 av hver 1000 tilfeller av epilepsi.
Epilepsi diagnostiseres hyppigst før fylte 20 år eller etter fylte 65 år, og frekvensen av nye tilfeller øker etter fylte 55 år når folk har større sannsynlighet for å utvikle slag, svulster og Alzheimers sykdom.
Del på Pinterest
I følge Child Neurology Foundation:
- Blant barn med epilepsi har 30 til 40 prosent bare sykdommen uten provoserte anfall. De har normal intelligens, læringsevne og atferd.
- Rundt 20 prosent av barn med epilepsi har også en intellektuell funksjonshemming.
- Mellom 20 og 50 prosent av barna har normal intelligens, men en spesifikk lærevansker.
- Et veldig lite antall har også en alvorlig nevrologisk lidelse, som cerebral parese.
Etnisitetsspesifikasjoner
Forskere er fremdeles uklare om etnisitet spiller en rolle i hvem som utvikler epilepsi.
Det er ikke greit. Forskere har vanskelig for å knytte løp som en betydelig årsak til epilepsi. Du må imidlertid vurdere denne informasjonen fra Epilepsy Foundation:
- Epilepsi forekommer oftere hos latinamerikanere enn hos ikke-spanske.
- Aktiv epilepsi er hyppigere hos hvite enn svarte.
- Svarte har høyere levetidsprevalens enn hvite.
- Anslagsvis 1,5 prosent av asiatiske amerikanere har epilepsi.
Kjønnspesifikasjoner
Totalt sett er det ikke større sannsynlighet for at noe kjønn utvikler epilepsi enn det andre. Imidlertid er det mulig at hvert kjønn har større sannsynlighet for å utvikle visse undertyper av epilepsi.
For eksempel fant en studie fra 2008 at symptomatiske epilepsier var mer vanlig hos menn enn kvinner. Idiopatiske generaliserte epilepsier var derimot mer vanlig blant kvinner.
Eventuelle forskjeller som kan eksistere kan sannsynligvis tilskrives biologiske forskjeller i de to kjønnene, samt hormonelle forandringer og sosial funksjon.
Risikofaktorer
Det er flere risikofaktorer som gir deg en større sjanse for å utvikle epilepsi. Disse inkluderer:
- Alder. Epilepsi kan begynne i alle aldre, men flere får diagnosen i to forskjellige faser i livet: tidlig barndom og etter fylte 55 år.
- Hjerneinfeksjoner. Infeksjoner - som hjernehinnebetennelse - betenner hjernen og ryggmargen, og kan øke risikoen for å utvikle epilepsi.
- Anfall fra barndommen. Noen barn utvikler anfall som ikke er relatert til epilepsi i løpet av barndommen. Svært høye feber kan forårsake disse anfallene. Når de blir eldre, kan noen av disse barna imidlertid utvikle epilepsi.
- Demens. Personer som opplever en nedgang i mental funksjon kan også utvikle epilepsi. Dette er mest vanlig hos eldre voksne.
- Familie historie. Hvis et nært familiemedlem har epilepsi, er det mer sannsynlig at du utvikler denne lidelsen. Barn med foreldre som har epilepsi har 5 prosent risiko for å utvikle sykdommen selv.
- Hode skader. Tidligere fall, hjernerystelse eller skader på hodet kan forårsake epilepsi. Å ta forholdsregler under aktiviteter som sykling, ski og sykling kan hjelpe deg med å beskytte hodet mot skader og muligens forhindre en fremtidig diagnose av epilepsi.
- Karsykdommer. Sykdommer og hjerneslag i blodkar kan forårsake hjerneskade. Skader på ethvert område av hjernen kan utløse anfall og etter hvert epilepsi. Den beste måten å forhindre epilepsi forårsaket av vaskulære sykdommer er å ta vare på hjertet og blodårene dine med et sunt kosthold og regelmessig mosjon. Unngå også tobakksbruk og overdreven alkoholforbruk.
komplikasjoner
Del på Pinterest
Å ha epilepsi øker risikoen for visse komplikasjoner. Noen av disse er vanligere enn andre.
De vanligste komplikasjonene inkluderer:
Bilulykker
Mange stater gir ikke førerkort til personer med en historie med anfall før de har vært anfallsfrie i en bestemt periode.
Et anfall kan forårsake tap av bevissthet og påvirke din evne til å kontrollere en bil. Du kan skade deg selv eller andre hvis du har et anfall mens du kjører.
drukning
Personer med epilepsi er angivelig 15 til 19 ganger større sannsynlighet for å drukne enn resten av befolkningen. Det er fordi mennesker med epilepsi kan ha et anfall mens de er i et svømmebasseng, innsjø, badekar eller annen vannmasse.
De kan være ute av stand til å bevege seg eller kan miste bevisstheten om situasjonen under anfallet. Hvis du svømmer og har en historie med anfall, må du sørge for at en badevakt på vakt er klar over tilstanden din. Svøm aldri alene.
Emosjonelle helseproblemer
En tredjedel av personer med epilepsi opplever depresjon og angst - den vanligste komorbiditeten av sykdommen.
Personer med epilepsi er også 22 prosent større sannsynlighet for å dø av selvmord enn befolkningen generelt.
Selvmordsforebygging
- Hvis du tror at noen har umiddelbar risiko for selvskading eller skade en annen person:
- • Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
- • Bli hos personen til hjelpen kommer.
- • Fjern kanoner, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
- • Lytt, men ikke døm, kranglet, truet eller kjefte.
- Hvis du eller noen du kjenner vurderer selvmord, kan du få hjelp fra en krise eller hotline for forebygging av selvmord. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Falls
Visse typer anfall påvirker motoriske bevegelser. Du kan miste kontrollen over muskelfunksjonen under et anfall og falle til bakken, slå hodet på gjenstander i nærheten og til og med knekke et bein.
Dette er typisk for atoniske anfall, også kjent som dråpeangrep.
Graviditetsrelaterte komplikasjoner
Personer med epilepsi kan bli gravide og ha sunne graviditeter og babyer, men ekstra forsiktighet er nødvendig.
Rundt 15 til 25 prosent av gravide vil ha forverrede anfall under graviditeten. På den annen side vil 15 til 25 prosent også se forbedringer.
Noen antisisjonsmedisiner kan forårsake fødselsskader, så du og legen din må vurdere medisinene dine nøye før du planlegger å bli gravid.
Mindre vanlige komplikasjoner inkluderer:
- Status epilepticus. Alvorlige anfall - langvarige eller som skjer ofte - kan forårsake status epilepticus. Personer med denne tilstanden har større sannsynlighet for å utvikle varig hjerneskade.
- Plutselig uutforsket dødsfall ved epilepsi (SUDEP). Plutselig, uforklarlig død er mulig hos mennesker med epilepsi, men det er sjelden. Det forekommer i 1.16 av hver 1000 tilfeller av epilepsi og er rangert som nummer to etter hjerneslag i ledende dødsårsaker i sykdommen. Leger vet ikke hva som forårsaker SUDEP, men en teori antyder at problemer med hjerte og luftveier kan bidra.
Fører til
I omtrent halvparten av tilfeller av epilepsi er årsaken ukjent.
De fire vanligste årsakene til epilepsi er:
- Hjerneinfeksjon. Infeksjoner som AIDS, hjernehinnebetennelse og viral encefalitt har vist seg å forårsake epilepsi.
- Hjernesvulst. Svulster i hjernen kan avbryte normal hjernecelleaktivitet og forårsake anfall.
- Hodeskade. Hodeskader kan føre til epilepsi. Disse skadene kan omfatte sportsskader, fall eller ulykker.
- Hjerneslag. Karsykdommer og tilstander, som hjerneslag, avbryter hjernens evne til å fungere normalt. Dette kan forårsake epilepsi.
Andre årsaker til epilepsi inkluderer:
- Nevroutviklingsforstyrrelser. Autisme og utviklingsmessige forhold som det kan forårsake epilepsi.
- Genetiske faktorer. Å ha et nært familiemedlem med epilepsi øker risikoen for å utvikle epilepsi. Dette antyder at et arvelig gen kan forårsake epilepsi. Det er også mulig at spesifikke gener gjør en person mer utsatt for miljøutløsere som kan føre til epilepsi.
- Prenatal faktorer. Under utviklingen er fostre spesielt følsomme for hjerneskade. Denne skaden kan være et resultat av fysisk skade, samt dårlig næring og redusert oksygen. Alle disse faktorene kan forårsake epilepsi eller andre hjerneavvik hos barn.
symptomer
Symptomer på epilepsi avhenger av hvilken type anfall du opplever, og hvilke deler av hjernen som er berørt.
Noen vanlige symptomer på epilepsi inkluderer:
- en stirrende spell
- forvirring
- tap av bevissthet eller anerkjennelse
- ukontrollerbar bevegelse, som rykk og trekking
- repeterende bevegelser
Tester og diagnose
Å diagnostisere epilepsi krever flere typer tester og studier for å sikre at symptomene og følelsene dine er et resultat av epilepsi og ikke en annen nevrologisk tilstand.
Testene legene bruker mest inkluderer:
- Blodprøver. Legen din vil ta prøver av blodet ditt for å teste for mulige infeksjoner eller andre forhold som kan forklare symptomene dine. Testresultatene kan også identifisere potensielle årsaker til epilepsi.
- EEG. Et elektroencefalogram (EEG) er et verktøy som mest vellykket diagnostiserer epilepsi. Under en EEG plasserer legene elektroder i hodebunnen. Disse elektrodene registrerer og registrerer den elektriske aktiviteten som foregår i hjernen din. Leger kan deretter undersøke hjernemønstrene dine og finne uvanlig aktivitet, noe som kan signalisere epilepsi. Denne testen kan identifisere epilepsi selv når du ikke har anfall.
- Nevrologisk undersøkelse. I likhet med ethvert legebesøk vil legen din ønsker å fullføre en hel helsehistorie. De vil forstå når symptomene dine begynte og hva du har opplevd. Denne informasjonen kan hjelpe legen din med å bestemme hvilke tester som er nødvendig og hvilke typer behandlinger som kan hjelpe når en årsak er funnet.
- CT skann. En computertomografi (CT) skanning tar tverrsnittsbilder av hjernen din. Dette gjør at leger kan se inn i hvert lag i hjernen din og finne mulige årsaker til anfall, inkludert cyster, svulster og blødning.
- MR. Magnetic Resonance Imaging (MRI) tar et detaljert bilde av hjernen din. Leger kan bruke bildene som er laget av en MR til å studere veldig detaljerte områder i hjernen din og muligens finne unormalt som kan bidra til anfallene dine.
- fMRI. En funksjonell MR (fMRI) lar legene se hjernen din i veldig tett detalj. En fMRI lar leger se hvordan blod strømmer gjennom hjernen din. Dette kan hjelpe dem til å forstå hvilke områder i hjernen som er involvert under et anfall.
- PET-skanning: En PETR- skanning (Positron Emission Tomography) bruker små mengder radioaktivt materiale med lav dose for å hjelpe legene til å se hjernens elektriske aktivitet. Materialet blir injisert i en blodåre, og en maskin kan deretter ta bilder av materialet når det er kommet til hjernen din.
Behandling
Med behandling kan rundt 70 prosent av mennesker med epilepsi gå i remisjon og finne letthet og lindring av symptomene sine.
Behandlingen kan være så enkel som å ta en antiepileptisk medisinering, selv om 30 til 40 prosent av mennesker med epilepsi vil fortsette å ha anfall til tross for behandling på grunn av medisineresistent epilepsi. Andre kan kreve mer invasive kirurgiske behandlinger.
Her er de vanligste behandlingene mot epilepsi:
medisinering
Det er mer enn 20 medisiner mot antiseptisk medisin tilgjengelig i dag. Antiepileptiske medisiner er veldig effektive for de fleste.
Det er også mulig at du vil kunne slutte å ta disse medisinene så tidlig som to til tre år, eller så mye som fire til fem år.
I 2018 ble det første cannabidiolmidlet, Epidolex, godkjent av FDA for behandling av alvorlige og sjeldne Lennox-Gastaut- og Dravet-syndromer hos barn over 2 år. Det er det første FDA-godkjente legemidlet som inkluderer et renset medikamentstoff fra marihuana (og fremkaller ikke en følelse av eufori).
Kirurgi
I noen tilfeller kan avbildningstester oppdage området i hjernen som er ansvarlig for anfallet. Hvis dette området av hjernen er veldig lite og godt definert, kan leger utføre kirurgi for å fjerne de delene av hjernen som er ansvarlig for anfallene.
Hvis anfallene dine stammer fra en del av hjernen som ikke kan fjernes, kan legen din fremdeles være i stand til å utføre en prosedyre som kan bidra til å forhindre at anfallene sprer seg til andre områder i hjernen.
Vagus nervestimulering
Leger kan implantere en enhet under huden på brystet. Denne enheten er koblet til vagusnerven i nakken. Enheten sender elektriske utbrudd gjennom nerven og inn i hjernen. Disse elektriske pulser har vist seg å redusere anfall med 20 til 40 prosent.
Kosthold
Det ketogene kostholdet har vist seg effektivt for å redusere anfall for mange mennesker med epilepsi, spesielt barn.
Mer enn 50 prosent som prøver det ketogene kostholdet, har mer enn 50 prosent forbedring av anfallskontrollen, og 10 prosent opplever total frihet mot anfall.
Når du skal oppsøke lege
Et anfall kan være veldig skummelt, spesielt hvis det skjer for første gang.
Når du har fått diagnosen epilepsi, lærer du å håndtere anfallene dine på en sunn måte. Noen få omstendigheter kan imidlertid kreve at du eller noen i nærheten din søker øyeblikkelig medisinsk hjelp. Disse omstendighetene inkluderer:
- skade deg selv under et anfall
- å ha et anfall som varer mer enn fem minutter
- ikke klarer å gjenvinne bevissthet eller ikke puste etter at anfallet er avsluttet
- har høy feber i tillegg til anfallene
- har diabetes
- å ha et nytt anfall umiddelbart etter et første
- et anfall forårsaket av varmeutmattelse
Du bør varsle kolleger, venner og kjære om at du har denne tilstanden og hjelpe dem å vite hva de skal gjøre.
Prognose
En persons prognose avhenger helt av typen epilepsi de har og anfallene den forårsaker.
Opptil 70 prosent av mennesker vil svare positivt på det første antiepileptikum som er foreskrevet til dem. Andre kan trenge ekstra hjelp med å finne et medisin som er mest effektivt.
Etter å ha blitt anfallsfri i omtrent to år, vil 68 prosent av mennesker avslutte medisiner. Etter tre år vil 75 prosent av mennesker slutte med medisiner.
Risikoen for tilbakevendende anfall etter den første varierer stort sett fra 27 til 71 prosent.
Fakta over hele verden
I følge Epilepsy Action Australia har 65 millioner mennesker over hele verden epilepsi. Nesten 80 prosent av disse menneskene bor i utviklingsland.
Epilepsi kan behandles vellykket, men mer enn 75 prosent av menneskene som bor i utviklingsland mottar ikke behandlingen de trenger for anfallene.
Forebygging
Epilepsi har ikke en kur, og den kan ikke forhindres helt. Du kan imidlertid ta visse forholdsregler, som inkluderer:
- Beskytte hodet mot skader. Ulykker, fall og skader på hodet kan forårsake epilepsi. Bruk beskyttende hodeplagg når du sykler, går på ski eller deltar i ethvert tilfelle som setter deg i fare for en hodeskade.
- Knekking. Barn bør reise i passende bilstoler for deres alder og størrelse. Hver person i bilen bør bruke bilbelte for å unngå hodeskader som er knyttet til epilepsi.
- Vakter mot fødselsskade. Å ta godt vare på deg selv mens du er gravid hjelper med å beskytte babyen din mot visse helsemessige forhold, inkludert epilepsi.
- Blir vaksinert. Vaksinasjoner mot barn kan beskytte seg mot sykdommer som kan føre til epilepsi.
- Opprettholde din kardiovaskulære helse. Å håndtere høyt blodtrykk og andre symptomer på hjertesykdom kan bidra til å avverge epilepsi når du eldes.
kostnader
Del på Pinterest
Hvert år bruker amerikanere mer enn 15,5 milliarder dollar på å ta seg av og behandle epilepsi.
Direkte omsorgskostnader per pasient kan variere fra $ 10 192 til $ 47,862 årlig. Epilepsispesifikke kostnader per år kan koste oppover $ 20 000.
Andre overraskende fakta eller informasjon
Å ha et anfall betyr ikke at du har epilepsi. Et uprovosert anfall er ikke nødvendigvis forårsaket av epilepsi.
To eller flere uprovoserte anfall kan imidlertid signalisere at du har epilepsi. De fleste behandlinger vil ikke begynne før et annet anfall har skjedd.
I motsetning til den vanlige oppfatningen, er det umulig å svelge tungen under et anfall - eller på noe annet tidspunkt.
Fremtiden for epilepsibehandling ser lys ut. Forskere tror hjernestimulering kan hjelpe folk med å oppleve færre anfall. Små elektroder plassert i hjernen din kan omdirigere elektriske pulser i hjernen og kan redusere anfall. På samme måte gir moderne medisiner, som den marihuana-avledede Epidolex, folk et nytt håp.
