Oversikt
Behandling for alvorlig depressiv lidelse (også kjent som major depresjon, klinisk depresjon, unipolar depresjon eller MDD) avhenger av individet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Imidlertid oppdager leger ofte de beste resultatene når både reseptbelagte medisiner, som antidepressiva og psykoterapi brukes i kombinasjon.
For øyeblikket er mer enn to dusin antidepressiva medisiner tilgjengelig.
Antidepressiva er vellykket med å behandle depresjon, men det er ikke vist at en enkelt medisinering er den mest effektive - det avhenger helt av pasienten og deres individuelle omstendigheter. Du må ta medisinen regelmessig i flere uker for å se resultater og observere bivirkninger.
Her er de hyppigst foreskrevne antidepressiva og deres vanligste bivirkninger.
Selektive serotonin gjenopptakshemmere
Det typiske behandlingsforløpet for depresjon begynner først med en resept på en selektiv serotonin gjenopptaksinhibitor (SSRI).
Når hjernen ikke lager nok serotonin, eller den ikke kan bruke eksisterende serotonin riktig, kan balansen mellom kjemikalier i hjernen bli ujevn. SSRI-er arbeider for å endre nivået av serotonin i hjernen.
Spesielt blokkerer SSRIs reabsorpsjonen av serotonin. Ved å blokkere reabsorpsjonen kan nevrotransmittere sende og motta kjemiske meldinger mer effektivt. Dette antas å øke de humørøkende effektene av serotonin og forbedre depresjonssymptomer.
De vanligste SSRI-ene inkluderer:
- fluoksetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamine (Luvox)
SSRI bivirkninger
De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker SSRI, inkluderer:
- fordøyelsesproblemer, inkludert diaré
- kvalme
- tørr i munnen
- rastløshet
- hodepine
- søvnløshet eller døsighet
- nedsatt seksuell lyst og vanskeligheter med å nå orgasme
- erektil dysfunksjon
- agitasjon (jitteriness)
Serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere
Serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI) kalles noen ganger dobbelt gjenopptakshemmere. De fungerer ved å blokkere gjenopptak, eller reabsorpsjon, av serotonin og noradrenalin.
Med ekstra serotonin og noradrenalin som sirkulerer i hjernen, kan hjernens kjemiske balanse tilbakestilles, og det antas at nevrotransmittere kommuniserer mer effektivt. Dette kan forbedre humøret og bidra til å lindre symptomer på depresjon.
De mest foreskrevne SNRI-ene inkluderer:
- venlafaksin (Effexor XR)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
SNRI bivirkninger
De vanligste bivirkningene som folk som bruker SNRI, opplever, inkluderer:
- økt svette
- økt blodtrykk
- hjertebank
- tørr i munnen
- rask hjerterytme
- fordøyelsesproblemer, vanligvis forstoppelse
- endringer i matlysten
- kvalme
- svimmelhet
- rastløshet
- hodepine
- søvnløshet eller døsighet
- nedsatt libido og vanskeligheter med å nå orgasme
- agitasjon (jitteriness)
Trisykliske antidepressiva
Trisykliske antidepressiva (TCAs) ble oppfunnet på 1950-tallet, og de var blant de tidligste antidepressiva som ble brukt for å behandle depresjon.
TCA fungerer ved å blokkere reabsorpsjonen av noradrenalin og serotonin. Dette kan hjelpe kroppen med å forlenge de humørøkende fordelene med noradrenalin og serotonin den frigjør naturlig, noe som kan forbedre humøret og redusere effekten av depresjon.
Mange leger foreskriver TCA-er fordi de antas å være like trygge som nyere medisiner.
De mest foreskrevne TCA-ene inkluderer:
- amitriptylin (Elavil)
- imipramin (Tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramine (Surmontil)
- klomipramin (Anafranil)
TCA bivirkninger
Bivirkninger fra denne klassen av antidepressiva har en tendens til å være alvorlige. Menn har en tendens til å oppleve færre bivirkninger enn kvinner.
De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker TCA, inkluderer:
- vektøkning
- tørr i munnen
- tåkesyn
- døsighet
- rask hjerterytme eller uregelmessig hjerterytme
- forvirring
- blæreproblemer, inkludert vannlating
- forstoppelse
- tap av seksuell lyst
Norepinephrin og dopamin gjenopptakshemmere
For øyeblikket er bare en NDRI godkjent for depresjon.
buproprion (Wellbutrin)
NDRI bivirkninger
De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker NDRI, inkluderer:
- anfall, når det tas i høye doser
- angst
- hyperventilering
- nervøsitet
- agitasjon (jitteriness)
- irritabilitet
- rister
- problemer med å sove
- rastløshet
Monoaminoksidasehemmere
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) er medisiner som vanligvis er foreskrevet når flere andre medisiner og behandlinger har mislyktes.
MAOI forhindrer hjernen i å bryte ned kjemikaliene noradrenalin, serotonin og dopamin. Dette gjør det mulig for hjernen å opprettholde høyere nivåer av disse kjemikaliene, noe som kan øke humøret og forbedre kommunikasjonen med neurotransmitter.
De vanligste MAO-ene inkluderer:
- fenelzin (Nardil)
- selegilin (Emsam, Eldepryl og Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarboxazid (Marplan)
MAOI-bivirkninger
MAO-er har en tendens til å ha flere bivirkninger, mange av dem alvorlige og skadelige. MAOI-er har også potensial for farlige interaksjoner med matvarer og medisiner uten medisin.
De vanligste bivirkningene som oppleves av personer som bruker MAO-er inkluderer:
- søvnighet på dagtid
- søvnløshet
- svimmelhet
- lavt blodtrykk
- tørr i munnen
- nervøsitet
- vektøkning
- redusert seksuell lyst eller vanskeligheter med å nå orgasme
- erektil dysfunksjon
- blæreproblemer, inkludert vannlating
Tilleggs- eller augmentasjonsmedisiner
For behandlingsresistent depresjon eller for pasienter som fortsetter å ha uløste symptomer, kan det foreskrives en sekundær medisinering.
Disse tilleggsmedisinene brukes vanligvis til å behandle andre lidelser i mental helse og kan omfatte medisiner mot angst, humørstabilisatorer og antipsykotika.
Eksempler på antipsykotika som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk som tilleggsbehandling mot depresjon inkluderer:
- aripiprazole (Abilify)
- quetiapin (Seroquel)
- olanzapin (Zyprexa)
Bivirkningene av disse tilleggsmedisinene kan være lik andre antidepressiva.
Andre antidepressiva
Atypiske medisiner, eller de som ikke passer inn i noen av de andre legemiddelkategoriene, inkluderer mirtazapin (Remeron) og trazodon (Oleptro).
Den viktigste bivirkningen av disse medisinene er døsighet. Fordi begge disse medisinene kan forårsake sedasjon, tas de vanligvis om natten for å forhindre oppmerksomhets- og fokusproblemer.
