Hva er posterior tibial senesvikt?
Posterior tibial senedysfunksjon (PTTD) er en tilstand som resulterer i betennelse eller rive i den bakre tibiale senen. Den bakre tibiale senen kobler en av leggmuskulaturen til beinene som ligger på indre fot.
Som et resultat forårsaker PTTD flatfot fordi senen ikke kan støtte fotens bue. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons er flatfot når fotbuen er falt og foten peker utover.
PTTD er også kjent som kjøpt flatfoot for voksne. Leger kan vanligvis behandle denne tilstanden uten kirurgi, men noen ganger er kirurgi nødvendig for å reparere senen.
Hva er årsakene og risikofaktorene til PTTD?
Den bakre tibiale senen kan bli skadet som følge av påvirkning, for eksempel et fall eller kontakt mens du spiller sport. Overforbruk av senen over tid kan også forårsake personskader. Vanlige aktiviteter som forårsaker en overforbruk, inkluderer:
- gang
- løping
- fotturer
- klatring trapp
- sports med høy innvirkning
Det er mer sannsynlig at PTTD forekommer i:
- hunner
- personer over 40 år
- mennesker som er overvektige eller overvektige
- personer med diabetes
- personer med hypertensjon
Hva er symptomene på PTTD?
PTTD forekommer vanligvis bare i en fot, selv om det i noen tilfeller kan forekomme på begge føttene. Symptomer på PTTD inkluderer:
- smerter, vanligvis rundt innsiden av foten og ankelen
- hevelse, varme og rødhet langs foten og ankelen
- smerter som forverres under aktivitet
- utflating av foten
- innadrulling av ankelen
- snu ut av tærne og foten
Når PTTD utvikler seg, kan plasseringen av smertene endre seg. Dette er fordi foten til slutt flater og hælbenet skifter.
Det kan nå føles smerte rundt utsiden av ankelen og foten. Endringene i den bakre tibiale senen kan føre til leddgikt i foten og ankelen.
Hvordan diagnostiseres PTTD?
Legen din vil begynne med å undersøke foten din. De kan se etter hevelse langs den bakre tibiale senen. Legen din vil også teste bevegelsesområdet ditt ved å bevege foten side til side og opp og ned. PTTD kan forårsake problemer med bevegelsesområdet til side, samt problemer med å bevege tærne mot skinnbeinet.
Legen din vil også se på fotens form. De vil se etter en kollapset bue og en hæl som har forskjøvet seg utover. Legen din kan også sjekke hvor mange tær de kan se bak hælen når du står.
Normalt er bare femte tå og halvparten av fjerde tå synlig fra denne vinkelen. I PTTD kan de se mer enn fjerde og femte tær. Noen ganger er til og med alle tærne synlige.
Det kan også hende du må stå på benet som plager deg og prøve å stå opp på tuppene dine. Vanligvis vil ikke en person med PTTD kunne gjøre dette.
De fleste leger kan diagnostisere problemer med den bakre tibiale senen ved å undersøke foten, men legen din kan også bestille noen avbildningstester for å bekrefte diagnosen og utelukke andre forhold.
Legen din kan bestille røntgenbilder eller CT-skanning hvis de tror du har leddgikt i foten eller ankelen. MR- og ultralydsskanninger kan bekrefte PTTD.
Hva er behandlingene for PTTD?
De fleste tilfeller av PTTD kan behandles uten kirurgi.
Reduserer hevelse og smerter
Innledende behandling bidrar til å redusere smerter og hevelse og lar senen hælne. Å påføre is på det såre området og ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan bidra til å redusere hevelse og smerte.
Legen din vil også råde deg til å hvile og unngå aktiviteter som forårsaker smerter, for eksempel løping og andre aktiviteter med stor innvirkning.
Fotstøtte
Avhengig av alvorlighetsgraden av PTTD, kan legen din foreslå en form for støtte for foten og ankelen. En ankelstag kan bidra til å fjerne spenningen i senen og la den komme til å leges raskere. Dette er nyttig for mild til moderat PTTD eller PTTD som oppstår med leddgikt.
Handle ankelstagere.
Tilpassede ortotikk hjelper til med å støtte foten og gjenopprette den normale fotposisjonen. Ortotikk er nyttig for mild til alvorlig PTTD.
Handle orthotics.
Hvis skaden på den bakre tibiale senen er alvorlig, kan foten og ankelen kreve immobilisering ved hjelp av en kort gåstøvel. Enkeltpersoner bruker vanligvis dette i seks til åtte uker. Det gjør at sene får resten som noen ganger er nødvendig for helbredelse.
Imidlertid kan dette også forårsake muskelatrofi eller svekkelse av musklene, så leger anbefaler det bare i alvorlige tilfeller.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig hvis PTTD er alvorlig og andre behandlinger ikke har vært vellykket. Det er forskjellige kirurgiske alternativer, avhengig av symptomene dine og omfanget av din skade.
Hvis du har problemer med å bevege ankelen, kan en kirurgisk prosedyre som hjelper med å forlenge leggmuskelen være et alternativ. Andre alternativer inkluderer kirurgi som fjerner skadede områder fra senen eller erstatter den bakre tibiale senen med en annen sene fra kroppen.
I mer alvorlige tilfeller av PTTD, kan det være nødvendig med kirurgi som kutter og beveger bein som kalles en osteotomi eller kirurgi som smelter sammen leddene for å korrigere en flatfot.
