Hva er psoriasisartritt?
Psoriasisartritt (PsA) er en tilstand som kombinerer de hovne, såre leddene i leddgikt med psoriasis. Psoriasis får typisk kløende, skjellete røde flekker til å vises i huden og hodebunnen.
Rundt 7,5 millioner amerikanere har psoriasis, og opptil 30 prosent av disse menneskene utvikler PsA. PsA kan være mild eller alvorlig og involvere ett eller mange ledd.
Hvis du eller en kjær har mottatt en diagnose av PsA, kan du ha spørsmål om hvordan livet er med denne tilstanden.
Typer psoriasisartritt
Det er fem typer PsA.
Symmetrisk PsA
Denne typen påvirker de samme leddene på begge sider av kroppen din, så for eksempel både venstre og høyre knær. Symptomer kan være som hos revmatoid artritt (RA).
Symmetrisk PsA har en tendens til å være mildere og forårsake mindre leddeformitet enn RA. Symmetrisk PsA kan imidlertid være deaktiverende. Omtrent halvparten av personer med PsA har denne typen.
Asymmetrisk PsA
Dette påvirker et ledd eller ledd på den ene siden av kroppen din. Leddene dine kan føles ømme og bli røde. Asymmetrisk PsA er generelt mild. Det rammer omtrent 35 prosent av personer med PsA.
Distalt interphalangeal dominerende PsA
Denne typen involverer leddene nærmest neglene dine. Disse er kjent som de distale leddene. Det forekommer hos omtrent 10 prosent av personer med PsA.
Spondylitt PsA
Denne typen PsA involverer ryggraden din. Hele ryggraden din fra nakken til korsryggen kan være påvirket. Dette kan gjøre bevegelse veldig smertefull. Hender, føtter, bein, armer og hofter kan også bli påvirket.
Psoriasisartritt mutilans
Dette er en alvorlig, deformerende type PsA. Rundt 5 prosent av personer med PsA har denne typen. Psoriasisartritt mutilans påvirker vanligvis hender og føtter. Det kan også forårsake smerter i nakken og korsryggen.
Hva er symptomene på psoriasisartritt?
Symptomer på PsA er forskjellige for hver person. De kan være milde til alvorlige. Noen ganger vil tilstanden din gå i remisjon, og du vil føle deg bedre en stund. Andre ganger kan symptomene dine bli verre. Symptomene dine avhenger også av typen PsA du har.
Generelle symptomer på PsA inkluderer:
- hovne, ømme ledd på en eller begge sider av kroppen din
- stivhet om morgenen
- hovne fingre og tær
- smertefulle muskler og sener
- skjellete hudplaster, som kan bli verre når leddsmerter blusser opp
- flassende hodebunn
- utmattelse
- neglepitting
- separasjon av neglen din fra neglesengen
- øye rødhet
- øyesmerter (uveitt)
Spondylitt PsA, spesielt, kan også forårsake følgende symptomer:
- ryggsmerter og stivhet
-
smerter, hevelse og svakhet i din:
- hofter
- knær
- ankler
- føtter
- albue
- hender
- håndledd
- andre ledd
- hovne tær eller fingre
Symmetrisk PsA påvirker fem eller flere ledd på begge sider av kroppen din. Asymmetrisk PsA påvirker mindre enn fem ledd, men de kan være på motsatte sider.
Psoriasisartritt mutilans deformerer leddene dine. Det kan forkorte berørte fingre og tær. Distal PsA forårsaker smerter og hevelse i endeleddene i fingrene og tærne. Les mer om de 11 effektene av psoriasisartritt på kroppen din.
Bilder av psoriasisartritt
Hva forårsaker psoriasisartritt?
I PsA angriper immunforsvaret leddene og huden. Legene vet ikke sikkert hva som forårsaker disse angrepene. De tror det stammer fra en kombinasjon av gener og miljøfaktorer.
PsA kjører i familier. Rundt 40 prosent av personer med tilstanden har en eller flere pårørende med PsA. Noe i miljøet utløser vanligvis sykdommen for de som har en tendens til å utvikle PsA. Det kan være et virus, ekstremt stress eller en skade.
Hvordan behandles psoriasisartritt?
Målet med PsA-behandling er å forbedre symptomer, som hudutslett og leddbetennelse.
Nye retningslinjer anbefaler "behandle til mål" -tilnærmingen, som er basert på en persons individuelle preferanser. Et bestemt behandlingsmål og hvordan du måler fremgang bestemmes, deretter jobber en lege sammen med deg for å velge behandlinger.
Du har mange forskjellige behandlingsalternativer. En typisk behandlingsplan vil inneholde ett eller flere av følgende:
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)
Disse medisinene hjelper til med å kontrollere leddsmerter og hevelse. OTC-alternativer inkluderer ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Hvis OTC-alternativene ikke er effektive, kan legen din foreskrive NSAID i høyere doser.
Hvis det brukes feil, kan NSAID-er forårsake:
- mageirritasjon
- mageblødning
- hjerteinfarkt
- hjerneslag
- lever- og nyreskade
Sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs)
Disse medisinene reduserer betennelse for å forhindre leddsskader og bremse progresjonen av PsA. De kan administreres på forskjellige måter, inkludert oral, injeksjon eller infusjon.
De mest foreskrevne DMARD-ene inkluderer:
- methotrexate (Trexall)
- leflunomide (Arava)
- sulfasalazin (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) er en nyere DMARD som er tatt muntlig. Det fungerer ved å blokkere fosfodiesterase 4, et enzym involvert i betennelse.
DMARD-bivirkninger inkluderer:
- leverskade
- benmargsundertrykkelse
- lungeinfeksjoner
biologiske
Det er for tiden fem typer biologiske medisiner for behandling av psoriasisykdom. De er kategorisert etter hva de målretter og hemmer (blokkerer eller reduserer) i kroppen:
-
tumor nekrose faktor-alfa (TNF-alfa) hemmere:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
interleukin 12 og 23 (IL-12/23) hemmere:
ustekinumab (Stelara)
-
interleukin 17 (IL-17) hemmere
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
interleukin 23 (IL-23) hemmere
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
T-cellehemmere
abatacept (Orencia)
I henhold til nye behandlingsretningslinjer som ble utgitt i november 2018, anbefales disse medisinene som førstelinjebehandlinger.
Du får biologikk gjennom en injeksjon under huden eller som en infusjon. Fordi disse medisinene demper immunresponsen din, kan de øke risikoen for alvorlige infeksjoner. Andre bivirkninger inkluderer kvalme og diaré.
steroider
Disse medisinene kan få betennelse ned. For PsA blir de vanligvis injisert i berørte ledd. Bivirkninger inkluderer smerter og en liten risiko for leddinfeksjon.
immunsuppressive
Medisiner som azathioprine (Imuran) og cyclosporine (Gengraf) beroliger den overaktive immunresponsen i PsA. De brukes ikke så ofte nå som TNF-alfa-hemmere er tilgjengelige. Fordi de svekker immunresponsen, kan immunsuppressiva øke risikoen for infeksjoner.
Aktuelle behandlinger
Kremer, geler, kremer og salver kan lindre det kløende PsA-utslettet. Disse behandlingene er tilgjengelige over disk og med resept.
Alternativene inkluderer:
- antralinet
- kalsitriol eller kalsipotrien, som er former for vitamin D-3
- salisylsyre
- steroid kremer
- tazaroten, som er et derivat av A-vitamin
Lysbehandling og andre PsA-medisiner
Lysbehandling bruker medisiner, etterfulgt av eksponering for sterkt lys, for å behandle psoriasis hudutslett.
Noen få andre medisiner behandler også PsA-symptomer. Disse inkluderer secukinumab (Cosentyx) og ustekinumab (Stelara). Disse medisinene blir injisert under huden din. De kan øke risikoen for infeksjoner og kreft. Lær mer om de mange behandlingsalternativene for PsA.
Kan livsstilsendringer lette symptomer på psoriasisartritt?
Det er ting du kan gjøre hjemme for å forbedre symptomene dine:
Legg trening i din daglige rutine
Å holde leddene i bevegelse kan lette stivhet. Å være aktiv i minst 30 minutter per dag vil også hjelpe deg å miste vekt og gi deg mer energi. Spør legen din hvilken type trening som er tryggest for leddene dine.
Sykling, turgåing, svømming og andre vannøvelser er skånsomere i leddene enn øvelser med stor innvirkning som å løpe eller spille tennis.
Bryt dårlige vaner
Røyking er dårlig for leddene dine så vel som for resten av kroppen. Spør legen din om rådgivning, medisin eller nikotinerstatning for å hjelpe deg med å slutte.
Begrens også alkoholinntaket. Det kan samhandle med noen PsA-medisiner.
Bli kvitt stress
Spenning og stress kan gjøre leddgiktfakk enda verre. Meditere, praktiser yoga eller prøv andre stress-teknikker for å roe sinnet og kroppen din.
Bruk varme og kalde pakker
Varme komprimerer og varme pakker kan lette muskelsårhet. Kaldt pakker kan også redusere smerter i leddene.
Flytt for å beskytte leddene dine
Åpne dører med kroppen i stedet for fingrene. Løft tunge gjenstander med begge hender. Bruk glassåpnere til å åpne lokk.
Vurder naturlige tilskudd og krydder
Omega-3 fettsyrer har betennelsesdempende egenskaper. Disse sunne fettene, som finnes i mange kosttilskudd, reduserer betennelse og stivhet i leddene.
Mens forskning antyder at det er helsemessige fordeler, overvåker ikke Food and Drug Administration tilskuddets renhet eller kvalitet. Det er viktig å snakke med legen din før du begynner å ta tilskudd.
På samme måte serverer gurkemeie, et kraftig krydder, en dose antiinflammatoriske egenskaper og kan bidra til å redusere betennelse og PsA-oppblussing. Gurkemeie kan legges til hvilken som helst tallerken. Noen mennesker rører det til te eller lattes, som gullmelk.
Andre naturlige midler og alternative behandlinger kan være gunstige og lette noen symptomer på PsA.
Psoriasisartritt diett
Selv om ingen enkelt mat eller kosthold vil kurere PsA, kan et balansert kosthold bidra til å redusere betennelse og lette symptomene. Sunne endringer i kostholdet ditt kan lønne seg enormt for ledd og kropp på lang sikt.
Kort sagt, spis mer frisk frukt og grønnsaker. De hjelper til med å senke betennelsen og styre vekten din. Overvekt legger mer press på skjøter som allerede er såre. Begrens sukker og fett, som er inflammatorisk. Legg vekt på kilder til sunt fett, som fisk, frø og nøtter.
Psoriasisartrittstadier
PsA følger ikke den samme veien for hver person som får diagnosen denne tilstanden. Noen mennesker har kanskje bare milde symptomer og begrenset innvirkning på leddene. For andre kan leddeformitet og beinforstørrelse til slutt oppstå.
Det er uklart hvorfor noen mennesker opplever en raskere progresjon av sykdommen, og andre ikke. Men tidlig diagnose og behandling kan bidra til å lette smerter og bremse skader på ledd. Det er viktig at du snakker med legen din så snart du begynner å oppleve tegn eller symptomer som antyder PsA.
Tidlig stadium PsA
I de innledende fasene av denne leddgikt kan du oppleve milde symptomer som hevelse i ledd og redusert bevegelsesområde. Disse symptomene kan skje samtidig som du får psoriasis hudlesjoner, eller de kan forekomme år senere.
NSAID er den typiske behandlingen. Disse medisinene letter smerter og symptomer, men de bremser ikke PsA.
Moderat PsA
Avhengig av hvilken type PsA du har, vil det moderat eller mellomtrinnet sannsynligvis se forverrede symptomer som krever mer progressive behandlinger, som DMARDs og biologics. Disse medisinene kan bidra til å lette symptomene. De kan hjelpe til med å bremse skadeutviklingen.
Sent stadium PsA
På dette tidspunktet er beinvevet sterkt påvirket. Ledd deformitet og beinforstørrelse er sannsynlig. Behandlinger tar sikte på å lette symptomene og forhindre forverring av komplikasjoner.
Diagnostisering av psoriasisartritt
For å diagnostisere PsA, må legen din utelukke andre årsaker til leddgikt, for eksempel RA og gikt, med avbildning og blodprøver.
Disse bildetestene ser etter skader på ledd og annet vev:
- X-stråler. Disse sjekker for betennelse og skader på bein og ledd. Denne skaden er annerledes i PsA enn den er i andre typer leddgikt.
- MRI. Radiobølger og sterke magneter lager bilder av innsiden av kroppen din. Disse bildene kan hjelpe legen din til å sjekke for ledd, sene eller leddbånd.
- CT-skanninger og ultralyd. Disse kan hjelpe leger med å bestemme hvor avansert PsA er og hvor dårlig ledd påvirkes.
Blodprøver for disse stoffene hjelper til med å vurdere eventuell betennelse som finnes i kroppen din:
- C-reaktivt protein. Dette er et stoff leveren din produserer når det er betennelse i kroppen din.
- Erytrocytesedimentasjonsrate. Dette avslører hvor mye betennelse det er i kroppen din. Imidlertid kan det ikke avgjøre om betennelsen er fra PsA eller andre mulige årsaker.
- Revmatoid faktor (RF). Immunsystemet ditt produserer denne autoantistoffet. Det er vanligvis til stede i RA, men negativt i PsA. En RF-blodprøve kan hjelpe legen din til å fortelle om du har PsA eller RA.
- Fugevæske. Denne kulturtesten fjerner en liten mengde væske fra kneet eller et annet ledd. Hvis urinsyre krystaller er i væsken, kan du ha gikt i stedet for PsA.
- Røde blodceller. Lavt antall røde blodlegemer fra anemi er vanlig hos personer med PsA.
Ingen enkelt blod- eller avbildningstest kan avgjøre om du har PsA. Legen din bruker en kombinasjon av tester for å utelukke andre mulige årsaker. Lær mer om disse testene og hva de kan fortelle legen din om leddene dine.
Risikofaktorer for psoriasisartritt
Det er mer sannsynlig at du får PsA hvis du:
- har psoriasis
- ha en forelder eller søsken med PsA
- er mellom 30 og 50 år (selv om barn også kan få det til)
- har hatt strep hals
- har HIV
PsA setter deg i fare for komplikasjoner som inkluderer:
- psoriasisartritt mutilans
- øyeproblemer, for eksempel konjunktivitt eller uveitt
- hjerte-og karsykdommer
Hva kan utløse en psoriasisartritt oppblussing?
PsA-oppblussinger gjør tilstanden verre i en periode. Enkelte ting kan sette av PsA-fakler. Alles triggere er forskjellige.
For å lære triggene dine, føre en symptomdagbok. Skriv ned symptomene dine og hva du gjorde da de startet hver dag. Legg også merke til om du endret noe i rutinen din, som om du begynte å ta en ny medisin.
Vanlige PsA-triggere inkluderer:
- infeksjoner, som strep hals og øvre luftveisinfeksjoner
- skader, for eksempel kutt, skraping eller solbrenthet
- tørr hud
- understreke
- kaldt, tørt vær
- røyke
- kraftig drikking
- understreke
- overvekt
- medisiner, for eksempel litium, betablokkere, og antimalariamedisiner
Selv om du ikke kan unngå alle disse triggerne, kan du prøve å håndtere stress, slutte å røyke og redusere alkoholinntaket.
Spør legen din om du tar medisiner som er kjent for å motarbeide PsA-symptomer. I så fall kan det være lurt å bytte til et nytt stoff.
Det er ikke alltid mulig å stoppe fakler, men du kan være proaktiv og lære måter å redusere risikoen for fakler.
Psoriasisartritt vs. revmatoid artritt
PsA og RA er to av flere typer leddgikt. Selv om de kan ha et vanlig navn og mange lignende symptomer, forårsaker forskjellige underliggende faktorer dem.
PsA forekommer hos personer med psoriasis. Dette er en hudtilstand som forårsaker lesjoner og skjellete flekker på hudens overflate.
RA er en autoimmun lidelse. Det oppstår når kroppen feil angriper vevene som fôrer leddene. Dette forårsaker hevelse og etter hvert smerter og ødeleggelse i ledd.
PsA forekommer nesten likt hos menn og kvinner, men kvinner er mer sannsynlig å utvikle RA. PsA dukker ofte opp først mellom 30 og 50 år for de fleste individer. RA utvikler seg først først senere i middelalderen.
I de tidlige stadiene deler både PsA og RA mange lignende symptomer. Disse inkluderer smerter, hevelse og stivhet i ledd. Når forholdene skrider frem, kan det bli tydeligere hvilken tilstand du har.
Heldigvis trenger ikke en lege å vente på at leddgikt skal utvikle seg for å stille diagnosen. Blod- og avbildningstester kan hjelpe legen din til å bestemme hvilken tilstand som påvirker leddene dine.
Les mer om disse forholdene og hvordan de behandles.
Outlook
Alles syn er forskjellige. Noen mennesker har veldig milde symptomer som bare skaper problemer fra tid til annen. Andre har mer alvorlige og svekkende symptomer.
Jo mer alvorlige symptomene dine er, jo mer vil PsA påvirke din evne til å komme seg rundt. Personer med mye leddsskade kan ha vanskelig for å gå, klatre i trapper og gjøre andre daglige aktiviteter.
Dine utsikter vil bli påvirket hvis:
- Du fikk en diagnose av PsA i ung alder.
- Tilstanden din var alvorlig da du fikk diagnosen.
- Mye av huden din er dekket av utslett.
- Noen få i familien har PsA.
Følg behandlingsregimet som legen din foreskriver for å forbedre utsiktene dine. Du må kanskje prøve mer enn ett medikament for å finne det som fungerer best for deg.
