Hva er empyem?
Empyema kalles også pyothorax eller purulent pleuritt. Det er en tilstand der pus samles i området mellom lungene og den indre overflaten av brystveggen. Dette området er kjent som pleuralrommet. Pus er en væske som er fylt med immunceller, døde celler og bakterier. Pus i pleuralrommet kan ikke hostes. I stedet må den tappes av en nål eller kirurgi.
Empyema utvikler seg vanligvis etter lungebetennelse, som er en infeksjon i lungevevet.
Fører til
Empyema kan utvikle seg etter at du har fått lungebetennelse. Mange forskjellige typer bakterier kan forårsake lungebetennelse, men de to vanligste er Streptococcus pneumoniae og Staphylococcus aureus. Noen ganger kan empyem skje etter at du har hatt en operasjon i brystet. Medisinske instrumenter kan overføre bakterier til brysthulen.
Lungeområdet har naturlig nok litt væske, men infeksjon kan føre til at væske bygger seg opp raskere enn det kan tas opp. Væsken blir deretter infisert med bakteriene som forårsaket lungebetennelsen eller infeksjonen. Den infiserte væsken tykner. Det kan føre til at slimhinnen i lungene og brysthulen henger sammen og danner lommer. Dette kalles et empyem. Det er ikke sikkert at lungene dine kan blåse helt opp, noe som kan føre til pustevansker.
Forhold som setter deg i fare
Den største risikofaktoren for empyem er å ha lungebetennelse. Empyema forekommer hyppigst hos barn og eldre voksne. Imidlertid er det ganske uvanlig. I en studie forekom det hos mindre enn 1 prosent av barn med lungebetennelse.
Å ha følgende forhold kan også øke sjansene dine for empyem etter lungebetennelse:
- bronkiektasier
- kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- leddgikt
- alkoholisme
- diabetes
- et svekket immunforsvar
- kirurgi eller nyere traumer
- lunge abscess
symptomer
Empyema kan være enkelt eller sammensatt.
Enkel empyem
Enkel empyem oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen. En person har denne typen hvis pus er frittflytende. Symptomene på enkelt empyem inkluderer:
- kortpustethet
- tørrhoste
- feber
- svetting
- brystsmerter når du puster, som kan beskrives som knivstikking
- hodepine
- forvirring
- tap av Appetit
Kompleks empyem
Kompleks empyema oppstår i det senere stadiet av sykdommen. Ved komplekst empyem er betennelsen mer alvorlig. Arrvev kan danne og dele brysthulen i mindre hulrom. Dette kalles lokalisering, og det er vanskeligere å behandle.
Hvis infeksjonen fortsetter å bli verre, kan det føre til dannelse av en tykk peeling over pleura, kalt en pleureskall. Denne skallet forhindrer at lungen ekspanderer. Kirurgi er nødvendig for å fikse det.
Andre symptomer ved sammensatt empyem inkluderer:
- pustevansker
- nedsatte pustelyder
- vekttap
- brystsmerter
komplikasjoner
I sjeldne tilfeller kan et tilfelle av sammensatt empyem føre til mer alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer sepsis og en kollapset lunge, også kalt en pneumothorax. Symptomene på sepsis inkluderer:
- høy feber
- frysninger
- rask pust
- rask hjerterytme
- lavt blodtrykk
En kollapset lunge kan forårsake plutselige, skarpe smerter i brystet og pustebesvær som blir verre når du hoster eller puster.
Disse forholdene kan være dødelige. Hvis du har disse symptomene, bør du ringe 911 eller la noen føre deg til et legevakt.
Diagnostiserer empyem
En lege kan mistenke empyem hvis du har lungebetennelse som ikke svarer på behandlingen. Legen din vil ta en komplett sykehistorie og fysisk undersøkelse. De kan bruke et stetoskop for å lytte etter unormale lyder i lungene. Legen din vil vanligvis utføre visse tester eller prosedyrer for å bekrefte en diagnose:
- Røntgenstråler fra brystet og CT-skanninger vil vise om det er væske i pleuralområdet.
- En ultralyd av brystet vil vise mengden væske og den nøyaktige plasseringen.
- Blodprøver kan hjelpe deg med å sjekke antall hvite blodlegemer, se etter det C-reaktive proteinet og identifisere bakteriene som forårsaker infeksjonen. Antallet hvite celler kan økes når du har en infeksjon.
- Under en thoracentesis settes en nål gjennom baksiden av ribbekken inn i pleuralrommet for å ta en prøve med væske. Væsken blir deretter analysert under et mikroskop for å se etter bakterier, protein og andre celler.
Behandling
Behandlingen er rettet mot å fjerne pus og væske fra pleura og behandle infeksjonen. Antibiotika brukes til å behandle den underliggende infeksjonen. Den spesifikke typen antibiotika avhenger av hvilken type bakterier som forårsaker infeksjonen.
Metoden som brukes for å drenere pus, avhenger av empyemstadiet.
I enkle tilfeller kan en nål settes inn i pleuralrommet for å drenere væsken. Dette kalles perkutan thoracentesis.
I de senere stadier, eller kompleks empyema, må et dreneringsrør brukes til å drenere pus. Denne prosedyren utføres vanligvis under anestesi i et operasjonsrom. Det er forskjellige typer kirurgi for dette:
Thoracostomy: I denne prosedyren vil legen din sette et plastrør inn i brystet mellom to ribber. Så kobler de røret til en sugeenhet og fjerner væsken. De kan også injisere medisiner for å drenere væsken.
Videoassistert thoraxkirurgi: Kirurgen din vil fjerne det berørte vevet rundt lungen og deretter sette inn et dreneringsrør eller bruke medisiner for å fjerne væsken. De vil lage tre små snitt og bruke et lite kamera som kalles et thoracoscope for denne prosessen.
Åpen dekomikasjon: I denne operasjonen vil kirurgen skrelle bort pleureskallet.
Outlook
Utsiktene for empyem med rask behandling er gode. Langvarig skade på lungene er sjelden. Du bør fullføre dine foreskrevne antibiotika og gå inn for en oppfølging av røntgen på brystet. Legen din kan sørge for at pleuraen din har helbredet ordentlig.
Imidlertid kan mennesker med andre tilstander som går ut over immunforsvaret, ha en dødelighet på hele 40 prosent.
Hvis det ikke behandles, kan empyem føre til potensielt livstruende komplikasjoner som sepsis.
