Hva er subakutt tyreoiditt?
Skjoldbruskbetennelse refererer til betennelse i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er en kjertel foran i nakken som frigjør en rekke hormoner. Disse hormonene hjelper til med å regulere stoffskiftet, prosessen som konverterer mat til energi. De spiller også en avgjørende rolle i dine fysiske og emosjonelle responser, som frykt, spenning og glede.
Skjoldbruskbetennelse inkluderer en gruppe lidelser som får skjoldbruskkjertelen til å bli betent. De fleste typer tyreoiditt fører typisk til enten hypertyreose eller hypotyreose. Hyperthyreoidisme er en lidelse der skjoldbruskkjertelen er overaktiv og produserer for mye hormoner. Hypotyreose er en tilstand der skjoldbruskkjertelen er underaktiv og ikke lager nok hormoner. Begge disse forholdene kan forårsake vektendringer, angst og tretthet.
Subakutt tyreoiditt er en sjelden type tyreoiditt som forårsaker smerter og ubehag i skjoldbruskkjertelen. Personer med denne tilstanden vil også ha symptomer på hypertyreose og senere utvikle symptomer på hypotyreose. Mens den ofte er midlertidig, kan subakutt skjoldbruskbetennelse forårsake permanente komplikasjoner hvis den ikke blir behandlet.
Årsaker og risikofaktorer
I motsetning til andre former for tyreoiditt, antas subakutt tyreoiditt å være knyttet til en virusinfeksjon. Som svar på viruset svulmer skjoldbruskkjertelen og kan forstyrre hormonproduksjonen. Dette forårsaker betennelse og en rekke symptomer.
Subakutt tyreoiditt er litt mer vanlig hos kvinner i alderen 40 til 50 år enn det er hos menn på samme alder. Det oppstår vanligvis etter en øvre luftveisinfeksjon, for eksempel influensa eller kusma.
Hva er symptomene på subakutt tyreoiditt?
I motsetning til andre former for tyreoiditt, forårsaker subakutt tyreoiditt smerter i skjoldbruskkjertelen. I noen tilfeller kan denne smerten også spre seg til andre deler av nakken, ørene eller kjeven. Skjoldbruskkjertelen din kan være hovent og øm å berøre. American Thyroid Association anslår at smertene ofte varer mellom 1 og 3 måneder.
Andre symptomer på subakutt tyreoiditt inkluderer:
- feber
- utmattelse
- svakhet
- heshet
- svelgevansker
Symptomer på hypertyreose
De fleste mennesker utvikler typisk hypertyreose i de innledende stadiene av subakutt tyreoiditt. Symptomene i dette stadiet av sykdommen kan omfatte:
- irritabilitet
- angst
- rastløshet
- konsentrasjonsvansker
- diaré
- plutselig vekttap
- rask eller uregelmessig hjerterytme
- økt kroppstemperatur som ofte fører til overdreven svette
- skjelvinger
Symptomer på hypotyreose
Når sykdommen utvikler seg, erstatter hypothyreoidisme generelt hypertyreose i det andre stadiet. Symptomene i det andre trinnet kan omfatte:
- utmattelse
- hårtap
- kald intoleranse
- forstoppelse
- plutselig vektøkning
- tunge menstruasjoner
- depresjon
Den første fasen av subakutt tyreoiditt varer vanligvis i mindre enn tre måneder. Den andre fasen kan vare i ytterligere ni til 15 måneder.
Typer subakutt tyreoiditt
Det er fire forskjellige undertyper av subakutt tyreoiditt:
Subakutt granulomatøs tyreoiditt: Dette er den vanligste typen subakutt tyreoiditt. Det er mest forårsaket av virusinfeksjoner.
Postpartum tyreoiditt: Dette forekommer hos kvinner innen ett år etter fødselen, og forsvinner vanligvis i løpet av 18 måneder. Kvinner som utvikler denne formen for tyreoiditt, antas å ha en underliggende autoimmun sykdom som forårsaker betennelsen. Symptomer forekommer i to faser, starter med hypertyreosymptomer og går over til hypothyroid symptomer.
Subakutt lymfocytisk tyreoiditt: Dette forekommer også i postpartum perioden. Symptomer på hypertyreoidum utvikler seg tidligere (vanligvis innen tre måneder etter fødselen), og hypotyreose-symptomer kan vare i flere måneder etter.
Palpasjon skjoldbruskbetennelse: Dette utvikles når skjoldbrusk follikler er skadet fra mekanisk manipulasjon som gjentatt undersøkelse av skjoldbruskkjertelen eller kirurgi.
Alle undertypene av subakutt skjoldbruskbetennelse følger et lignende symptomforløp, hvor hypertyreose først utvikler seg. De viktigste forskjellene er årsakene.
Hvordan diagnostiseres subakutt tyreoiditt?
Legen din vil føle og undersøke nakken din for å se om skjoldbruskkjertelen er forstørret eller betent. De vil også spørre deg om symptomene dine og den nyeste sykehistorien din. Legen din vil sannsynligvis sjekke for subakutt skjoldbruskbetennelse hvis du nylig har hatt en virusinfeksjon i øvre luftveier.
Legen din vil bestille en blodprøve for å bekrefte en subakutt thyroidittdiagnose. Denne testen vil sjekke nivåene av visse hormoner i blodet ditt. Spesielt vil blodprøven måle nivået av skjoldbruskkjertelhormon, eller fritt T4, og skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon (TSH). De gratis T4- og TSH-nivåene er en del av det som kalles en "intern feedback-loop." Når det ene nivået er høyt, er det andre nivået lavt, og omvendt.
Resultatene av blodprøven vil variere avhengig av sykdomsstadiet. I de innledende trinnene vil dine gratis T4-nivåer være høye, mens TSH-nivåene dine vil være lave. I de senere stadier vil TSH-nivåene dine være høye, mens T4-nivåene dine vil være lave. Et unormalt nivå av begge hormonene indikerer subakutt tyreoiditt.
Hvordan behandles subakutt tyreoiditt?
Hvis du får diagnosen subakutt tyreoiditt, vil legen gi deg medisiner for å redusere smerte og kontrollere betennelse. I noen tilfeller er dette den eneste behandlingen som kreves for subakutt tyreoiditt. Mulige medisiner inkluderer:
- Ikke-counter-non-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Medisiner som aspirin og ibuprofen virker ved å redusere betennelse. Som et resultat vil du oppleve mindre smerter. Acetaminophen (Tylenol) er ikke så effektiv fordi det ikke reduserer betennelsen som skjoldbruskkjertelen forårsaker.
- Kortikosteroider. Kortikosteroider brukes når NSAID ikke er nok til å redusere hevelse. Prednison er en vanlig kortikosteroid som brukes til å behandle subakutt skjoldbruskbetennelse. Legen din kan foreskrive 15 til 30 mg per dag for å starte, og deretter sakte redusere dosen i løpet av tre til fire uker.
- Betablokkere. Legen din kan foreskrive betablokkere hvis hypertyreose er til stede i de tidlige stadiene. Disse medisinene senker blodtrykket og pulsfrekvensen for å lindre visse symptomer, inkludert angst og uregelmessig hjerterytme.
Behandling for hypertyreose er viktig i begynnelsen av sykdommen. Det vil imidlertid ikke være til hjelp når tilstanden din utvikler seg til den andre fasen. I de senere stadier av sykdommen vil du utvikle hypotyreose. Du vil sannsynligvis trenge å ta hormoner som levotyroxine for å erstatte de som kroppen din ikke produserer.
Behandling mot subakutt tyreoiditt er vanligvis midlertidig. Legen din vil etter hvert avvenne deg av alle medisiner som er foreskrevet for å behandle tilstanden.
Forebygging og prognose
Det er ingen klare forebyggende tiltak for subakutt tyreoiditt fordi den eksakte årsaken er ukjent. Gjentakelse er ikke vanlig.
I mange tilfeller løser subakutt tyreoiditt seg alene uten forvarsel. Den generelle prognosen avhenger av skadeomfanget i skjoldbruskkjertelen. Hvis du gjør mye skade, kan du oppleve permanente problemer med skjoldbruskkjertelen og trenger kontinuerlig medisinsk hjelp.
Hva er utsiktene for personer med subakutt tyreoiditt?
Symptomene på subakutt tyreoiditt forsvinner vanligvis i løpet av 12 til 18 måneder. I noen tilfeller kan hypotyreose imidlertid ende opp med å være permanent. American Thyroid Association anslår at omtrent 5 prosent av personer med subakutt tyreoiditt utvikler permanent hypotyreose. Permanente helseproblemer er ekstremt sjeldne.
Ring legen din hvis du mistenker at du har subakutt skjoldbruskbetennelse. Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å forhindre utvikling av permanent hypotyreose.
