Hva er Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré syndrom er en sjelden, men alvorlig autoimmun lidelse der immunsystemet angriper sunne nerveceller i det perifere nervesystemet (PNS).
Dette fører til svakhet, nummenhet og prikking, og kan til slutt forårsake lammelse.
Årsaken til denne tilstanden er ukjent, men den utløses typisk av en smittsom sykdom, for eksempel gastroenteritt (irritasjon i magen eller tarmen) eller en lungeinfeksjon.
Guillain-Barré er sjelden, og berører bare 1 av 100 000 amerikanere, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Det er ingen kur for syndromet, men behandling kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene dine og forkorte varigheten av sykdommen.
Det finnes flere typer Guillain-Barré, men den vanligste formen er akutt inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropathy (CIDP). Det resulterer i skade på myelin.
Andre typer inkluderer Miller Fisher syndrom, som påvirker kraniale nerver.
Hva forårsaker Guillain-Barré syndrom?
Den nøyaktige årsaken til Guillain-Barré er ukjent. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), utvikler omtrent to tredjedeler av personer med Guillain-Barré det rett etter at de har vært syke med diaré eller luftveisinfeksjon.
Dette antyder at en feil immunrespons på den forrige sykdommen utløser lidelsen.
Campylobacter jejuni-infeksjon er blitt assosiert med Guillain-Barré. Campylobacter er en av de vanligste bakterielle årsakene til diaré i USA. Det er også den vanligste risikofaktoren for Guillain-Barré.
Campylobacter finnes ofte i underkokt mat, spesielt fjærkre.
Følgende infeksjoner har også blitt assosiert med Guillain-Barré:
- influensa
- cytomegalovirus (CMV), som er en stamme av herpesviruset
- Epstein-Barr-virus (EBV) -infeksjon, eller mononukleose
- mycoplasma lungebetennelse, som er en atypisk lungebetennelse forårsaket av bakterier-lignende organismer
- HIV eller AIDS
Hvem som helst kan få Guillain-Barré, men det er mer vanlig blant eldre voksne.
I ekstremt sjeldne tilfeller kan mennesker utvikle lidelsen dager eller uker etter å ha fått en vaksinasjon.
CDC og Food and Drug Administration (FDA) har systemer for å overvåke sikkerheten til vaksiner, oppdage tidlige symptomer på bivirkninger og registrere eventuelle tilfeller av Guillain-Barré som utvikler seg etter en vaksinasjon.
CDC sier at forskning indikerer at det er mer sannsynlig at du får Guillain-Barré av influensa, i stedet for vaksinen.
Hva er symptomene på Guillain-Barré syndrom?
I Guillain-Barre syndrom angriper immunforsvaret ditt perifere nervesystem.
Nervene i det perifere nervesystemet kobler hjernen din til resten av kroppen din og overfører signaler til musklene dine.
Musklene vil ikke kunne svare på signaler de mottar fra hjernen din hvis disse nervene er skadet.
Det første symptomet er vanligvis en prikkende følelse i tærne, føttene og beina. Kriblingen sprer seg oppover til armene og fingrene.
Symptomene kan utvikle seg veldig raskt. Hos noen mennesker kan sykdommen bli alvorlig på bare noen få timer.
Symptomene på Guillain-Barré inkluderer:
- prikkende eller stikkende følelser i fingrene og tærne
- muskelsvakhet i beina som reiser til overkroppen og blir verre med tiden
- problemer med å gå jevnlig
- problemer med å bevege øynene eller ansiktet, snakke, tygge eller svelge
- alvorlige smerter i korsryggen
- tap av blærekontroll
- rask hjerterytme
- pustevansker
- lammelse
Hvordan diagnostiseres Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré er vanskelig å diagnostisere med det første. Dette er fordi symptomene ligner veldig på andre nevrologiske lidelser eller tilstander som påvirker nervesystemet, for eksempel botulisme, hjernehinnebetennelse eller tungmetallforgiftning.
Tungmetallforgiftning kan være forårsaket av stoffer som bly, kvikksølv og arsen.
Legen din vil stille spørsmål om spesifikke symptomer og din sykehistorie. Sørg for å fortelle legen din om uvanlige symptomer, og hvis du har hatt nyere eller tidligere sykdommer eller infeksjoner.
Følgende tester brukes for å bekrefte en diagnose:
Ryggmarg
En ryggmarg (lumbal punktering) innebærer å ta en liten mengde væske fra ryggraden i korsryggen. Denne væsken kalles cerebrospinal fluid. Cerebrospinalvæsken din blir deretter testet for å oppdage proteinnivåer.
Personer med Guillain-Barré har vanligvis høyere enn normalt nivåer av proteiner i cerebrospinalvæsken.
elektromyografi
En elektromyografi er en nervefunksjonstest. Den leser elektrisk aktivitet fra musklene for å hjelpe legen din til å lære om muskelsvakheten er forårsaket av nerveskader eller muskelskader.
Nerveledningstester
Studier av nerveledninger kan brukes til å teste hvor godt nervene og musklene dine reagerer på små elektriske pulser.
Hvordan behandles Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré er en autoimmun inflammatorisk prosess som er selvbegrensende, noe som betyr at den vil løse seg på egen hånd. Imidlertid bør alle med denne tilstanden legges inn på sykehus for nøye observasjon. Symptomene kan raskt forverres og kan være dødelige hvis de ikke behandles.
I alvorlige tilfeller kan personer med Guillain-Barré utvikle lammelse av hele kroppen. Guillain-Barré kan være livstruende hvis lammelse påvirker mellomgulvet eller brystmusklene og forhindrer riktig pust.
Målet med behandlingen er å redusere alvorlighetsgraden av immunangrepet og støtte kroppsfunksjonene dine, for eksempel lungefunksjon, mens nervesystemet blir frisk.
Behandlinger kan omfatte:
Plasmaferese (plasmautveksling)
Immunsystemet produserer proteiner som kalles antistoffer som normalt angriper skadelige fremmede stoffer, for eksempel bakterier og virus. Guillain-Barré oppstår når immunforsvaret ditt feilaktig lager antistoffer som angriper de sunne nervene i nervesystemet ditt.
Plasmaferese er ment å fjerne antistoffene som angriper nervene fra blodet ditt.
Under denne prosedyren fjernes blod fra kroppen din av en maskin. Denne maskinen fjerner antistoffene fra blodet og returnerer deretter blodet til kroppen din.
Intravenøst immunglobulin
Høye doser immunglobulin kan også bidra til å blokkere antistoffene som forårsaker Guillain-Barré. Immunoglobulin inneholder normale, sunne antistoffer fra givere.
Plasmaferese og intravenøst immunoglobulin er like effektive. Det er opp til deg og legen din å bestemme hvilken behandling som er best.
Andre behandlinger
Du kan få medisiner for å lindre smerter og forhindre blodpropp mens du er ubevegelig.
Du vil sannsynligvis motta fysioterapi og ergoterapi. I løpet av den akutte sykdomsfasen vil omsorgspersoner manuelt bevege armer og ben for å holde dem fleksible.
Når du begynner å bli frisk, vil terapeuter samarbeide med deg på muskelforsterkning og en rekke aktiviteter med daglig livsstil (ADL). Dette kan omfatte aktiviteter for personlig pleie, som å kle seg.
Hva er de potensielle komplikasjonene ved Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré påvirker nervene dine. Svakheten og lammelsen som oppstår kan påvirke flere deler av kroppen din.
Komplikasjoner kan omfatte pustevansker når lammelsen eller svakheten sprer seg til muskler som kontrollerer pusten. Det kan hende du trenger en maskin som heter respirator for å hjelpe deg med å puste hvis dette oppstår.
Komplikasjoner kan også omfatte:
- dvelende svakhet, nummenhet eller andre rare følelser selv etter restitusjon
- problemer med hjerte eller blodtrykk
- smerte
- langsom tarm- eller blærefunksjon
- blodpropp og sengeår på grunn av lammelse
Hva er de langsiktige utsiktene?
Gjenopprettingsperioden for Guillain-Barré kan være lang, men de fleste blir frisk.
Generelt vil symptomene bli verre i to til fire uker før de stabiliserer seg. Gjenoppretting kan da ta alt fra noen uker til noen få år, men de fleste blir frisk på 6 til 12 måneder.
Rundt 80 prosent av mennesker som er berørt av Guillain-Barré, kan gå selvstendig etter seks måneder, og 60 prosent gjenoppretter sin vanlige muskelstyrke på ett år.
For noen tar utvinning lenger tid. Rundt 30 prosent opplever fortsatt en viss svakhet etter tre år.
Rundt 3 prosent av mennesker som er rammet av Guillain-Barré vil oppleve et tilbakefall av symptomene sine, som svakhet og prikking, selv år etter den opprinnelige hendelsen.
I sjeldne tilfeller kan tilstanden være livstruende, spesielt hvis du ikke får behandling. Faktorer som kan føre til et dårligere utfall inkluderer:
- avansert alder
- alvorlig eller raskt utviklende sykdom
- forsinkelse av behandlingen, noe som kan føre til mer nerveskader
- langvarig bruk av åndedrettsvern, som kan disponere deg for lungebetennelse
Blodpropper og sengesår som følge av immobilisering kan reduseres. Blodfortynnende og kompresjonsstrømper kan minimere koagulering.
Hyppig reposisjonering av kroppen din lindrer langvarig kroppspress som fører til nedbrytning av vev eller liggesår.
I tillegg til de fysiske symptomene dine, kan du oppleve følelsesmessige vansker. Det kan være utfordrende å tilpasse seg begrenset mobilitet og økt avhengighet av andre. Du kan synes det er nyttig å snakke med en terapeut.
