Medicare Og Stoffmisbruk: Hva Dekkes?

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Dekker Medicare behandling for rusforstyrrelser?

Hvis du er en Medicare-mottaker, er du dekket for mange av de behandlingsalternativene som for tiden er tilgjengelige for rusforstyrrelser. Slik dekker Medicare deg for disse behandlingene:

• Medicare del A dekker sykehusomsorg og pasienter i et rehabiliteringsanlegg eller sykehus.
• Medicare del B dekker polikliniske psykiske helsetjenester, screening av misbruk av alkohol og andre atferdshelsetjenester.
• Medicare del C dekker alt som allerede er inkludert under Medicare del A og B, pluss tillegg som reseptbelagte medisindekning.
• Medicare del D dekker visse reseptbelagte medisiner som kan være nødvendige i behandlingen av rusforstyrrelser.
• Medigap dekker visse utgifter relatert til den opprinnelige Medicare-planen din, for eksempel egenandeler, kopibetalinger og myntsikring.

Innleggelsesbehandling dekning

Medicare del A, eller sykehusforsikring, dekker all nødvendig sykehusinnleggelse på sykehus for stoffmisbruksforstyrrelse. Den dekker også innlagte pasienter i et rehabiliteringsanlegg eller rehabiliteringssykehus.

Medicare del A dekning inkluderer:

• sykehusinnleggelse
• legevaktrehabiliteringstjenester
• koordinert omsorg fra sykepleiere og leger
• alle medikamenter som er nødvendige for behandling mens du er inneliggende

valgbarhet

Du kvalifiserer for rehabilitering på pasienter under Medicare del A hvis legen din har bekreftet det som en nødvendig behandling av tilstanden din.

kostnader

Det er kostnader forbundet med sykehusinnleggelse og rehabiliteringstjenester under Medicare del A. Disse kostnadene inkluderer:

• Egenandel. For del A er dette 1 408 dollar per stønadsperiode i 2020.
• Coinsurance. Hvis døgnoppholdet ditt varer lenger enn 60 dager, betaler du $ 352 hver dag fra dagene 61 til 90 og $ 704 per hver "levetid for reservedag" for hver stønadsperiode (opptil 60 dager over levetiden).

Poliklinisk behandlingsdekning

Medicare del B, eller medisinsk forsikring, dekker poliklinisk psykisk helsevern, screening av misbruk av alkohol og intensive polikliniske programmer for rusforstyrrelser.

Medicare del B dekning inkluderer:

• psykiatriske evalueringer
• screening av alkoholmisbruk
• individuell eller gruppeterapi
• visse reseptbelagte medisiner
• delvis sykehusinnleggelse (intensiv rehabilitering av poliklinisk medikament)
• polikliniske sykehus tjenester

I noen tilfeller vil Medicare også dekke tjenester relatert til screening, kort intervensjon og henvisning til behandling (SBIRT). Disse tjenestene er ment å hjelpe de som kan være i fare for å utvikle lidelse i rusmiddelbruk. Medicare dekker SBIRT-tjenester når de anses medisinsk nødvendig.

valgbarhet

Du kvalifiserer for disse polikliniske behandlingstjenestene under Medicare del B hvis legen din eller rådgiveren godtar Medicare-oppdrag. Du må også ha betalt egenandel og premie for del B for å få dekning.

kostnader

Kostnadene for dekning under Medicare del B inkluderer:

• Premium. Dette er $ 144,60 per måned (selv om det kan være høyere, avhengig av inntekten).
• Egenandel. I 2020 er dette 198 dollar for året.
• Coinsurance. Du kan skylde et visst beløp for tjenester du mottar, som vanligvis er 20 prosent av den Medicare-godkjente kostnaden etter at du har møtt egenandelen.

Medisin på resept

Medicare del D, også kjent som Medicares reseptbelagte medisinplan, er et tillegg til original Medicare som hjelper til med å dekke kostnadene for reseptbelagte medisiner. Dette kan brukes til å dekke medisiner du trenger under behandling for rusforstyrrelser.

De fleste Medicare Advantage, eller Medicare Del C, planer tilbyr også reseptbelagte medisindekning.

Legemidler som kan brukes i behandling av opioid-, alkohol- eller nikotinbruksforstyrrelser inkluderer:

• buprenorfin
• metadon
• naltrexon
• acamprosate
• disulfiram
• bupropion
• nikotinerstatningsterapier
• Chantix (vareniklin)

Hver reseptbelagte medisinplan har sin egen formular, eller liste over godkjente medisiner. Legemidler er ordnet i lag fra de minst kostbare generiske legemidlene til de dyrere merkene medikamenter. Legemidlene nevnt ovenfor kan variere i pris i henhold til nivået og om stoffet er merkenavn eller generisk.

kostnader

Det er ekstra kostnader forbundet med å legge til en Medicare del D-plan. Disse kostnadene inkluderer:

• Premium. Dette beløpet vil variere avhengig av planen du melder deg på, din beliggenhet og andre faktorer.
• Egenandel. Dette beløpet vil også variere avhengig av planen din, men kan ikke koste mer enn $ 435 i 2020.
• Coinsurance eller copayments. Disse vil variere for hvert av medisinene du har ordinert.

Hva er ikke dekket?

Selv om mye av behandlingen din vil bli dekket, som beskrevet ovenfor, er det noen få ting som ikke er inkludert som du bør vite.

Del A

Medicare del A dekker ikke privat sykepleie, et privat rom eller andre ekstra fasiliteter under ditt sykehusopphold.

Del B

Medicare del B dekker ikke sykehusinnleggelse eller tjenester tilknyttet døgnomsorg, da disse vanligvis dekkes under Medicare del A. Eventuelt medisinsk utstyr som ikke anses medisinsk nødvendig eller "varig medisinsk utstyr" vil heller ikke bli dekket.

Del C og D

Ikke alle medisiner er dekket under Medicare del D eller Medicare Advantage planer. Imidlertid er alle legemiddelplaner som er reseptbelagt av Medicare, nødvendig for å dekke antidepressiva, antipsykotika og antikonvulsiva. Hvis disse medisinene er foreskrevet for stoffmisbruk, vil de dekkes av legemiddelplanen din.

Ytterligere alternativer for dekning

Medigap planer

Medigap, eller Medicare tilleggsforsikring, er en tilleggsplan som hjelper deg med å dekke noen av kostnadene fra dine andre Medicare-planer. Hvis du trenger behandling for rusforstyrrelsesforstyrrelse, kan en Medigap-plan bidra til å dekke noen av kostnadene dine, for eksempel:

• din Medicare del A egenandel og coinsurance
• din Medicare del B egenandel, premie og myntforsikring
• blod for overføringer (opptil 3 pints)
• medisinske kostnader under utenlandsreiser

For å melde deg på en Medigap-plan, må du allerede være registrert i Medicare del A og B. Du kan melde deg inn i Medigap gjennom et privat forsikringsselskap som selger planer.

Medicaid

Noen Medicare-mottakere er også kvalifisert til å søke om Medicaid. Medicaid er et annet helseforsikringsalternativ som hjelper til med å dekke amerikanere med lavere inntekt. Hvis kvalifisert, kan Medicare-mottakere bruke Medicaid for å dekke behandlingskostnadene.

Du kan ringe ditt lokale Medicaid-kontor for mer informasjon og finne ut om du er dekningsberettiget.

Finansiering

Noen rehabiliteringsfasiliteter tilbyr finansieringsalternativer som lar deg betale for tjenestene dine senere, for eksempel gjennom en betalingsplan. Denne finansieringen kan hjelpe hvis du trenger øyeblikkelig behandling av rusforstyrrelser, men ikke har midler satt av til å betale for det på forhånd.

Hva er stoffbruksforstyrrelse?

DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) definerer stoffbruksforstyrrelse som en avhengighet til stoffer som alkohol eller medikamenter. Denne lidelsen var tidligere kjent som to separate lidelser: rus og rusavhengighet.

Stoffavhengighet er trangen til å bruke stoffer som ofte kan føre til avhengighet. Stoffavhengighet er når du fortsetter å misbruke et stoff så mye at du ikke kan fungere uten det.

Varselskilt

I følge National Association of Addiction Treatment Providers, kan advarselstegnene for rusforstyrrelse omfatte:

• misbruk av stoffer
• økt fysisk toleranse av stoffet
• neglisjerer forhold og ansvar
• trang til å bruke stoffet til tross for konsekvenser
• gjentatte og mislykkede forsøk på å slutte
• toleranse for stoffer
• utmelding fra jobb, fritidsaktiviteter eller sosiale aktiviteter
• fortsatt bruk av stoffet til tross for forverrede fysiske og psykiske problemer
• smertefulle fysiske og psykologiske abstinenssymptomer når virkningen av stoffet slites av

Takeaway

Hvis du eller en kjær har rusforstyrrelse og er registrert i Medicare, kan du være trygg på at nesten all nødvendig behandling vil bli dekket av Medicare.

Innlagt sykehusinnleggelse eller rehabiliteringsopphold dekkes under Medicare del A. Støttende polikliniske tjenester og programmer er dekket under Medicare del B. Noen reseptbelagte medisiner for behandling er dekket under Medicare del D eller del C.

Hvis du eller noen du kjenner trenger hjelp for rusforstyrrelser, er det viktig å få riktig behandling. Ta kontakt med helsepersonell for å få tilgang til et behandlingsprogram i nærheten.