Suboxone (buprenorfin / naloxone) er ikke dekket av den opprinnelige Medicare (del A og B). Imidlertid, hvis du har original Medicare, kan du registrere deg i Medicare del D for reseptbelagte medisindekning. Medicare del D kan bidra til å dekke kostnadene for Suboxone hvis legen din:
- indikerer at det er medisinsk nødvendig
- deltar i Medicare
- aksepterer oppdrag (Medicare-godkjent priser)
Suboxone er et reseptbelagt legemiddel som brukes til å behandle opioidmedikamentavhengighet.
Lær mer om Medicare-dekning for Suboxone og andre rusbehandlinger.
Suboxone dekning
Som Medicare del D, kan du bli dekket for Suboxone hvis du har en Medicare del C-plan.
Også kalt Medicare Advantage, planer Medicare del C fordeler fra original Medicare (Medicare del A - sykehusforsikring og Medicare del B - medisinsk forsikring). Mange Medicare del C-retningslinjer inkluderer også reseptbelagte medisindekning og annen dekning som ikke er inkludert i den opprinnelige Medicare, for eksempel syn og tannhelse.
Både Medicare Del D og Medicare Advantage er levert av private forsikringsselskaper som er godkjent av Medicare. Begge har vanligvis:
- premier (beløpet du betaler for forsikringen)
- egenandeler (beløpet du betaler før planen betaler noe)
- coinsurance og copays (beløpet du betaler etter at planen betaler sin andel)
Hvis Medicare-planen din ikke dekker Suboxone, er det sannsynlig at planen din vil dekke den generiske formen av stoffet, buprenorfin / naloxon. Noen planer dekker hverken Suboxone eller dets generiske buprenorfin / nalokson.
Dekker Medicare rusmiddeltjenester?
I følge Department of Health and Human Services har Medicare ikke en distinkt fordelsskategori for rusbehandling. Behandling for rusproblemer vil bli dekket hvis det anses medisinsk fornuftig og nødvendig. Tjenester inkluderer vanligvis:
- døgnbehandling
- poliklinisk behandling
Pasientbehandling
Inpatient-behandling, hvis det anses nødvendig, vil omfatte:
- del av døgnoppholdet under Medicare del A for profesjonelle tjenester som ikke er anerkjent for separat fakturering
- profesjonell fakturering for leverte tjenester som anses atskilt fra døgnoppholdet under Medicare del B
Poliklinisk behandling
Poliklinisk behandling, som poliklinisk behandling, vil avhenge av leverandøren av tjenestene. Medicare anerkjenner ikke behandlingsfasiliteter som en uavhengig leverandørtype. Som sådan, for alle tjenester som anerkjennes av Medicare, vil dekning og betaling bli bestemt på en tjeneste etter tjenestegrunnlag.
Kvalifiserte leverandører av Medicare-tjenester
Kvalifiserte leverandører inkluderer:
- leger
- legeassistenter
- sykepleierutøvere
- kliniske sykepleierspesialister
- kliniske psykologer
- kliniske sosionomer
- sertifiserte sykepleier-jordmødre
Andre medisiner
Dekningen kan omfatte kombinasjonsprodukter som Suboxone når det er medisinsk nødvendig, så vel som produkter med én enhet som Subutex.
Noen medikamenter, som metadon, kan også dekkes av en Medicare del D-policy. Men dette stoffet, brukt til å behandle opioidavhengighet, kan ikke dispenseres som reseptbelagte medisiner. Som sådan kan dekningen variere avhengig av omstendigheter og indikasjon.
Ta bort
Suboxone er et reseptbelagt legemiddel som brukes til å behandle opioidmedikamentavhengighet. Det er ikke dekket av original Medicare (del A og del B). Hvis du har original Medicare, kan du imidlertid kjøpe Medicare Del D for reseptbelagt medisindekning eller en Medicare Advantage-plan.
Avhengig av detaljene i retningslinjene, kan en Medicare del D-policy eller Medicare Advantage Plan (Medicare del C) bidra til å dekke kostnadene for Suboxone eller dets generiske buprenorfin / naloxon.
