Legedekning for vaksine mot lungebetennelse
De fleste forebyggende vaksiner dekkes under del D, den reseptbelagte medisindelen delen av Medicare. Medicare del B dekker noen få spesifikke vaksiner, som de to vaksinene mot lungebetennelse. Medicare Advantage planer, noen ganger kalt del C, dekker også lungebetennelsesvaksinene, sammen med andre vaksiner du måtte trenge.
Hvis du er registrert i original Medicare (del A og del B), eller en del C-plan, er du automatisk kvalifisert for vaksinene mot lungebetennelse. Siden det er to typer vaksiner mot lungebetennelse, vil du og legen din bestemme om du trenger en eller begge vaksiner. Vi kommer nærmere inn på detaljene om de to forskjellige typene litt senere.
Del B dekning
Medicare del B dekker følgende typer vaksiner:
- influensavaksine (influensa)
- hepatitt B-vaksine (for de med høy risiko)
- pneumokokkvaksiner (PCV13 og PPSV23 for bakteriell Streptococcus pneumoniae)
- stivkrampeskudd (behandling etter eksponering)
- rabies skutt (behandling etter eksponering)
Del B betaler vanligvis 80% av dekkede kostnader hvis du besøker Medicare-godkjente tilbydere. Imidlertid er det ingen utgifter for lommen for vaksiner som er dekket av del B. Det betyr at du betaler $ 0 for vaksinen, så lenge leverandøren godtar Medicare-tildelingen.
Leverandører som godtar oppdrag, samtykker i Medicare-godkjente priser, som vanligvis er lavere enn standardprisene. Vaksineleverandører kan være leger eller farmasøyter. Du kan finne en Medicare-godkjent leverandør her.
Del C dekning
Medicare del C, eller Medicare Advantage-planer, er private forsikringsplaner som tilbyr mange av de samme fordelene som originale Medicare deler A og B sammen med noen ekstra alternativer. I henhold til lov er Medicare Advantage-planer å tilby minst like mye dekning som originale Medicare, så du vil også betale $ 0 for lungebetennelsesvaksinene gjennom disse planene.
Hvor mye koster lungebetennelsesvaksinene?
Medicare del B dekker 100% av kostnadene for pneumokokkvaksinene uten kopiering eller andre kostnader. Sjekk at leverandøren din godtar Medicare-tildelingen før besøket for å sikre full dekning.
Kostnadene for en del B-plan i 2020 inkluderer en månedlig premie på $ 144,60 og en egenandel på $ 198.
Det er mange forskjellige Medicare Advantage-planer som tilbys av private forsikringsselskaper. Hver har forskjellige kostnader. Gjennomgå fordelene og kostnadene ved hver plan med ditt spesifikke budsjett og behov for å ta det beste valget for din situasjon.
Hva er vaksine mot lungebetennelse?
Det er for tiden to typer pneumokokkvaksiner som dekker forskjellige stammer av en vanlig type bakterier (Streptococcus pneumoniae) som kan føre til lungebetennelse. Denne typen bakterier utgjør en risiko for små barn, men kan også være risikofylt for de som er eldre eller har kompromittert immunforsvaret.
De to vaksinene er:
- pneumokokk konjugatvaksine (PCV13 eller Prevnar 13)
- pneumokokk polysakkaridvaksine (PPSV23 eller Pneumovax 23)
I følge nylige data anbefaler CDCs rådgivende komité for immuniseringspraksis at personer som er 65 år og eldre skal få skutt Pneumovax 23.
Imidlertid kan begge vaksiner være nødvendige under visse omstendigheter når det er større risiko. Disse situasjonene kan omfatte:
- hvis du bor på et sykehjem eller langtidspleie
- hvis du bor i et område med mange uvaksinerte barn
- hvis du reiser til områder med en stor bestand av uvaksinerte barn
Her er en sammenligning mellom de to tilgjengelige vaksinene:
| PCV13 (Prevnar 13) | PPSV23 (Pneumovax 23) |
|---|---|
| Beskytter mot 13 stammer av Streptococcus pneumoniae | Beskytter mot 23 stammer av Streptococcus pneumoniae |
| Ikke lenger gitt rutinemessig til personer 65 år og eldre | En dose for alle 65 år og eldre |
| Bare gitt hvis du og legen din bestemmer at det er nødvendig å beskytte deg mot risiko, så en dose for de 65 år og eldre | Hvis du allerede fikk PCV13, bør du få PCV23 minst 1 år senere |
Vaksiner mot lungebetennelse kan forhindre alvorlige infeksjoner fra de vanligste stammene av pneumokokkbakterier.
I følge CDC har PCV13-vaksinen hos voksne 65 år og eldre en 75% effektivitetsrate og PPSV23-vaksinen en effektivitetsgrad på 50% til 85% når det gjelder å beskytte individer mot pneumokokk sykdom.
Diskuter risikoen med legen din for å bestemme om du trenger både PCV13 og PPSV23 eller om ett skudd er nok. Del B vil dekke begge skuddene hvis nødvendig og gitt minst ett års mellomrom. For de fleste er et PPSV23-skudd nok.
Hva er lungebetennelse?
Pneumokokkinfeksjoner forårsaket av Streptococcus pneumoniae kan være milde og vanlige som ørebetennelser eller bihulebetennelser. Når infeksjonen sprer seg til andre deler av kroppen, kan den imidlertid være alvorlig og forårsake lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og bakteremi (bakterier i blodomløpet).
Noen mennesker har høyere risiko for infeksjoner i lungene. De inkluderer barn under 2 år, voksne 65 år og eldre, de med svekket immunforsvar og de med andre kroniske helsetilstander som diabetes, KOLS eller astma.
Lungebetennelse kan lett spres ved å nyse, hoste, berøre en infisert overflate og fra å være i områder med høy infeksjonsrate som sykehus. I følge CDC dør rundt 1 av 20 eldre voksne av lungebetennelse i lungene (lungeinfeksjon) hvis de får det.
Symptomer på lungebetennelse i lungene
I følge American Lung Association kan symptomer på pneumokokk lungebetennelse omfatte:
- feber, frysninger, svette, risting
- hoste
- pustevansker
- brystsmerter
- tap av matlyst, kvalme og oppkast
- utmattelse
- forvirring
Søk lege umiddelbart hvis du har pustevansker, blå lepper eller fingertuppene, brystsmerter, høy feber eller en alvorlig hoste med slim
Sammen med vaksinene kan du øke forebyggingsarbeidet ved å vaske hender ofte, spise sunn mat og redusere eksponeringen for syke som er syke når det er mulig.
Takeaway
- Pneumokokkinfeksjoner er vanlige og kan variere fra milde til alvorlige.
- Vaksiner mot lungebetennelse reduserer risikoen for å få vanlig pneumokokk sykdom.
- Medicare del B dekker 100% av kostnadene for de to forskjellige typer vaksine mot lungebetennelse.
- Snakk med legen din hvis du tror du trenger å ta begge vaksinene. PCV13 gis først, etterfulgt av PPSV23 minst 1 år senere.
