Fostervannemboli
Fostervannemboli (AFE), også kjent som anafylaktoid syndrom under graviditet, er en graviditetskomplikasjon som forårsaker livstruende tilstander, for eksempel hjertesvikt.
Det kan påvirke deg, babyen din eller dere begge. Det skjer når fostervann (væsken som omgir ditt ufødte barn) eller fosterceller, hår eller annet rusk tar seg inn i blodet ditt.
AFE er sjelden. Selv om estimatene varierer, rapporterer AFE Foundation at tilstanden forekommer i bare 1 av hver 40 000 leveranser i Nord-Amerika (og 1 av hver 53 800 leveranser i Europa). Imidlertid er det en ledende dødsårsak under fødselen eller kort tid etter fødselen.
Hva forårsaker det?
AFE kan oppstå under fødsel eller kort tid etter fødselen i både vaginal og keisersnitt. I sjeldne tilfeller kan det skje under en abort eller mens du tar en liten prøve fostervann for undersøkelse (fostervannsprøve).
AFE er en negativ reaksjon som oppstår når fostervann kommer inn i sirkulasjonssystemet. Det kan ikke forhindres, og årsaken til at denne reaksjonen oppstår er ukjent.
Hva er symptomene?
Den første fasen av AFE forårsaker vanligvis hjertestans og rask respirasjonssvikt. Hjertestans oppstår når hjertet ditt slutter å fungere, og du mister bevisstheten og slutter å puste.
Rask respirasjonssvikt oppstår når lungene ikke kan levere nok oksygen til blodet ditt eller fjerne nok karbondioksid fra det. Dette gjør det veldig vanskelig å puste.
Andre mulige symptomer inkluderer:
- fosterets nød (tegn på at babyen er uvel, inkludert endringer i fosterets hjertefrekvens eller redusert bevegelse i livmoren)
- oppkast
- kvalme
- beslag
- alvorlig angst, uro
- misfarging av hud
Kvinner som overlever disse hendelsene, kan komme inn i et andre trinn kalt den hemoragiske fasen. Dette skjer når det er overdreven blødning, enten der morkaken var festet, eller ved keisersnitt, ved keisersnitt.
Hvor alvorlig er det?
AFE kan være dødelig, spesielt i den første fasen. De fleste AFE-dødsfall oppstår på grunn av følgende:
- plutselig hjertestans
- overdreven blodtap
- akutt luftveisnød
- multippel organsvikt
I følge AFE-stiftelsen dør kvinner i omtrent 50 prosent av tilfellene innen 1 time etter at symptomene starter.
Hvordan behandles det?
Mor
Behandling innebærer å håndtere symptomer og forhindre at AFE fører til koma eller død.
Oksygenbehandling eller en ventilator kan hjelpe deg med å puste. Å sørge for at du får nok oksygen er avgjørende, slik at babyen din også har nok oksygen.
Din helsepersonell kan be om å få satt et pulmonal arteriekateter slik at de kan overvåke hjertet ditt. Medisiner kan også brukes til å håndtere blodtrykket.
I mange tilfeller er det behov for flere blod-, blodplater- og plasmaoverføringer for å erstatte blodet som mistes i løpet av den hemoragiske fasen.
Infant
Din helsepersonell vil overvåke babyen din og se etter tegn på nød. Babyen din vil sannsynligvis bli levert så snart tilstanden din er stabilisert. Dette øker sjansene deres for å overleve. I de fleste tilfeller blir babyer overført til intensivavdelingen for nøye observasjon.
Kan det forhindres?
AFE kan ikke forhindres, og det er utfordrende for helsepersonell å forutsi om og når det vil skje. Hvis du har hatt AFE og planlegger å få en ny baby, anbefales det at du først snakker med en fødselslege med høy risiko.
De vil diskutere risikoen for graviditet på forhånd og overvåke deg nøye hvis du blir gravid igjen.
Hva er utsiktene?
Mor
Ifølge AFE-stiftelsen er estimerte dødelighetsrater for kvinner med AFE varierte. Eldre rapporter anslår at opptil 80 prosent av kvinnene ikke overlever, selv om nyere data anslår at dette tallet er omtrent 40 prosent.
Kvinner som overlever AFE kan ofte ha langvarige komplikasjoner, som kan omfatte:
- minnetap
- organsvikt
- hjerteskade som kan være kortsiktig eller permanent
- problemer i nervesystemet
- en delvis eller fullstendig hysterektomi
- skade på hypofysen
Psykiske og emosjonelle utfordringer kan også oppstå, spesielt hvis babyen ikke overlever. Helsemessige forhold kan omfatte postpartum depresjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Infant
I følge AFE-stiftelsen er estimert dødelighetsrate for spedbarn med AFE også variert.
Rundt 30 prosent av spedbarn med AFE overlever ikke, ifølge en studie fra 2016 publisert i Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
AFE Foundation rapporterer at dødeligheten for spedbarn som fortsatt er i livmoren, er rundt 65 prosent.
Noen spedbarn som overlever kan ha langvarige eller livslange komplikasjoner fra AFE, som kan omfatte:
- nedsatt nervesystem som kan være mild eller alvorlig
- ikke nok oksygen til hjernen
- cerebral parese, som er en lidelse som påvirker hjernen og nervesystemet
