Jeg kommer til å sprenge deg. Er du klar?
Du er ikke bestemt til å tisse deg selv resten av livet etter å ha fått en baby.
Det er en vanlig avståelse - eller kanskje mer passende en advarsel - snakket med gravide: Ta en baby og gjør deg klar til å ønske velkommen til et liv med kompromittert kontinens, blant andre uønskede. Den underliggende antakelsen er at fødsel dømmer deg til et bustet bekkenbunn, og det er akkurat slik det er.
Vel, gode nyheter, det er en stor feit NOPE.
Overraskelse! Bekkenbunnen din er en muskel, og den trenger trening
Nå er det mange fysiske ofre en kropp vil gå gjennom for å vokse og føde et barn. Og noen ganger, på grunn av graviditet, fødselsrelatert traume eller andre eksisterende forhold, vil effekten av fødsel forbli hos fødselspersonen langt utenfor fødselsfasen. Eventuelt for livet.
For de fleste ukompliserte vaginale og keisersnitt leveranser, er ideen om at du alltid vil tisse deg selv når du ler eller hoster, en myte - og en skadelig ved det. Du tisser ikke konstant, eller trenger ikke å være det, med dedikert behandling på bekkenbunnen.
Se, bekkenbunnen er som alle andre muskler i kroppen din (men kjøligere fordi det håndterer et tonn arbeid med superkraften). Kom deg forbi hele "squashishness-det er koblet til din vagina", så begynner du å se at den reagerer, gjenoppretter og fortjener oppmerksomhet akkurat som, for eksempel, en bicep eller et kne.
"Bekkenbunnen er et ekstremt viktig stykke av kroppene våre, spesielt for kvinner," sier spesialisten Ryan Bailey, mors, bekkenhelsespesialist, PT, DPT, WCS, grunnlegger av Expecting Pelvic Health i New Hampshire. "Alle bør bli kjent med det, selv før de blir gravide."
Når det er sagt…
Hva til og med er et bekkenbunn?
Bekkenbunnen din er kort sagt utrolig. Den sitter som en hengekøye i perinealområdet ditt, og kobles til blæren, urinrøret, skjeden, anus og endetarmen. Blæren, tarmen og livmoren hviler på den, og krysser seg foran-til-rygg og side til side fra skambenet til halebenet.
Den kan bevege seg opp og ned; kontrollere åpningen og lukkingen av urinrøret, vagina og anus; og den inneholder et rikt nettverk av bindevev og fascia.
Det er med andre ord en BFD. Du engasjerer bekkenbunnen når du tisser, bæsjer, har sex, orgasme, reiser deg, setter deg ned, trener - omtrent alt mulig. Og det er massivt påvirket av vekten av graviditeten og traumet fra vaginal fødsel (eller skyver før en uplanlagt C-seksjon), når den strekker seg, forlenger og opplever skader på bløtvev.
Bekkenbunnen er full av overraskelser. Her er hva du trenger å vite
1. Inkontinens etter fødselen er normal - men bare i en begrenset periode
Gitt reisen bekkenbunnen din har vært på med graviditet og fødsel, vil det være svak etter fødselen. På grunn av dette kan du ha problemer med å holde i urinen, spesielt når du ler eller hoster, i opptil seks uker etter fødselen, sier Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, medgründer av Solstice Physiotherapy i New York City.
Hvis du fikk en skade, eller fikk en tersegrad tåre eller mer, kan du oppleve inkontinens i opptil tre måneder etter fødselen. “Vil vi at det skal skje? Nei, sier Bailey. "Men det er sannsynlig." Hvis det ikke er noen rive eller direkte skade på bekkenbunnen, "skal det ikke være noen tissing av buksene" innen tre måneder.
2. Det er veldig sjelden at du er "løs" etter å ha fått en baby
Ideen om at du er "løs", er ikke bare en krenkende, sexistisk frykt. Det er klinisk ukorrekt! “Svært sjelden er noen" løs "etter fødselen. Bekkenbunnen din er faktisk høyere, forklarer Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, medgründer av Solstice Physiotherapy i New York City.
Bekkenbunnsmuskulaturen forlenger under graviditet, og de er strukket med fødselen. Som et resultat”strammes musklene vanligvis opp som respons,” sier Mortifoglio etter fødselen. Utvidet skyving, riving, masker og / eller en episiotomi øker bare spenningen, med ytterligere betennelse og trykk i området.
3. Perineal smerte er vanlig, men det betyr ikke at det er OK
Det er mange forskjellige typer perineale smerter en person kan oppleve under graviditet og etter fødsel. I følge Bailey er all smerte som varer lenger enn 24 timer under graviditet - selv om det bare skjer med en bestemt bevegelse - uakseptabel og fortjener oppmerksomhet. Etter fødselen er tidslinjen vanskeligere gitt antall variabler.
Det er trygt å si at etter at du har blitt helbredet og begynner å gjenoppta normale aktiviteter (ish), hvor som helst fra uker til flere måneder etter babyen, bør ikke vedvarende smerter og ubehag ses bort fra.
Snakk med OB-GYN og / eller gå rett til en akkreditert bekkenbunnsterapeut som spesialiserer seg på bekkenhelse. (Det er faktisk PT-er som spesialiserer seg på bekkenbunnen, akkurat som andre PT-er som spesialiserer seg i skuldre, knær eller føtter. Mer om dette nedenfor!)
4. Tønner er ikke en løsning som passer til alle størrelser
For den største overraskelsen av alle: Kegels er ikke en magisk løsning. Faktisk kan de gjøre mer skade enn godt, spesielt hvis det er den eneste måten du engasjerer bekkenbunnen på.
"Hvis du har litt stressinkontinens og får beskjed om 'Go do Kegels', er det utilstrekkelig," sier kvinners bekkenhelsespesialist Danielle Butsch, PT, DPT, for fysioterapi og idrettsmedisinske sentre i Connecticut. “Mange mennesker trenger å trene, ikke trene. Du må løsne vevet og gjøre litt manuelt arbeid [for å slappe av]. Du trenger ikke [pasienter] Kegeling vekk.”
Hun legger til, Selv når Kegels er passende, vil vi aldri si 'Bare gjør Kegels.' Vi behandler ikke noe annet som det.”
Hvis du for eksempel hadde en trang firdugnad, ville du bare fortsette å styrke den? Selvfølgelig ikke.
Noen ganger må du styrke deg, men noen ganger må du strekke deg. Bekkenbunnen din er ikke annerledes, det er bare vanskelig å få til, sier hun. “Det er så frustrerende. Kvinner får beskjed om å gjøre Kegels. Og hvis det ikke fungerer, blir de gitt kirurgi i blæreslyngen. Når det faktisk er et helt stort område mellom disse to alternativene, og det er der [bekkenbunnen] fysioterapi bor.”
5. Sex skal ikke være smertefullt etter at du har kommet deg
Hovedpoenget, du må være klar. Og når "klar" er, er helt subjektivt. "Folk føler så mye press [å gjenoppta sex etter å ha fått en baby], men alles opplevelse er ekstremt annerledes og alle leges annerledes," sier Azzaretto Michitsch.
Bortsett fra hormonrelatert tørrhet (en klar mulighet), kan rive og / eller en episiotomi påvirke restitusjonstid og komfort, og arrvev kan forårsake intense smerter ved innsetting.
Alle disse situasjonene kan og bør adresseres av en fysioterapeut i bekkenbunnen. "Bekkenbunnen må slappe av for å tillate noen form for innsetting," sier Azzaretto Michitsch. Det er også involvert med orgasme. “Hvis bekkenbunnsmuskulaturen er veldig stram eller har høy muskeltone, kan det hende du har større problemer med å få orgasmering. Hvis musklene ikke er like sterke, ville innsetting ikke være noe problem, men klimaks kan være det,”legger hun til.
6. Advarselstegn kan være stille
Bekken på bekkenbunnen eller svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen manifesterer ikke alltid på samme måte. Bare i ekstreme tilfeller vil du se et brokk eller føle en prolaps når du tørker.
Etter omtrent seks ukers fødsel, bestill en avtale med OB-GYN hvis du har noen av følgende symptomer:
- en følelse av tyngde i perineale området
- trykk i perineale området
- følelsen av å sitte på noe når du sitter, men ingenting er der
- lekker etter tissing
- vanskeligheter med å urinere
- vedvarende forstoppelse
- problemer med å passere en avføring selv når den er myk og ikke er komprimert
7. Fysioterapi i bekkenbunnen er intim, men bør ikke være invasiv
Jeg vet, jeg vet, jeg vet. Et bekkenbunn PT vil ønske å jobbe på bekkenbunnen gjennom din friggin 'skjede, og det er alle slags rare / skumle / intense. Det er det største hinderet for bekkenbunnen som blir snakket om og behandlet som andre muskler i kroppen din.
I tilfelle du er bekymret, vet imidlertid dette: Det er ikke som en klinisk undersøkelse. Det er ingen spekulum eller lommelykter.
"Det mest inngripende vi får er en finger verdt å vurdere," sier Butsch. På den måten, "vi kan vurdere både hvor sterk du er og hvor lenge du kan holde en sammentrekning - din kraft og utholdenhet - og vi kan også vurdere hvor godt du er i stand til å slappe av."
Manuell terapi vil innebære fingerinnsetting, men en bekken PT kan også samarbeide med deg på fysiske øvelser, visualiseringsteknikker og kroppsbevegelse / holdning basert på dine behov.
8. Du kan se en bekkenbunnsterapeut før det er et problem
Hvis du hadde hatt en skulderkirurgi, ville du reist hjem etterpå, gjort din bedring, og bare se legen en gang seks uker etter? Selvfølgelig ikke. Du vil komme deg i en uke eller to og deretter begynne et strengt fysioterapi.
"Folk som løper maraton har mer omsorg enn kvinner etter [fødsel]," sier Bailey.”Alle bør søke en bekken fysioterapeut [etter fødselen] på grunn av den enorme mengden endring. Det er utrolig hvor mye kroppen vår endrer seg i løpet av 40 uker. Og i løpet av timer eller dager etter fødselen, er vi helt annerledes igjen. For ikke å snakke om at noen av oss som har hatt større abdominal kirurgi [med keisersnitt].”
Azzaretto Michitsch er enig: “Gå til bekkenbunnsterapeut og spør: 'Hvordan har jeg det? Hvordan er kjernen min? Bekkenbunnen min? ' Still spørsmålene du vil stille, spesielt hvis OB-GYN ikke svarer på dem. Disse tingene kan alle tas opp. Det er ingen grunn til ikke å søke hjelp hvis du er usikker."
Når det er sagt, mens bekken PT bør være tilgjengelig for alle pasienter etter fødselen (som det er i Frankrike), er det ikke alltid tilgjengelig på grunn av forsikringsdekning, så noen pasienter vil trenge å gå ut av lommen. Snakk med legen din og se hva som fungerer for deg. Hvis du leter etter noen i ditt område, kan du begynne her eller her.
Ekte foreldre snakker
Ekte mødre deler sin egen erfaring med bedring av bekkenbunnen.
Mandy Major er en mamma, journalist, sertifisert postpartum doula PCD (DONA), og grunnleggeren av Motherbaby Network, et online fellesskap for støtte etter fødsel. Følg henne på @ motherbabynetwork.com.
