Hva er livsstøtte?
Begrepet "livsstøtte" refererer til enhver kombinasjon av maskiner og medisiner som holder en persons kropp i live når organene ellers ville slutte å fungere.
Vanligvis bruker folk ordene livsstøtte for å referere til en mekanisk ventilasjonsmaskin som hjelper deg med å puste selv om du er for skadet eller syk for lungene dine til å fortsette å jobbe.
En annen årsak til behovet for en ventilator er en hjerneskade som ikke tillater personen å beskytte luftveiene sine eller sette i gang pusten effektivt.
Livsstøtte er det som gir legene muligheten til å utføre kompliserte operasjoner. Det kan også forlenge livet for mennesker som blir frisk av traumatiske skader. Livsstøtte kan også bli en permanent nødvendighet for noen mennesker å holde seg i live.
Det er mange mennesker som har bærbare respiratorer og fortsetter å leve et relativt normalt liv. Folk som bruker en livsstøttenhet kommer imidlertid ikke alltid igjen. Det er ikke sikkert at de får tilbake evnen til å puste og fungere på egen hånd.
Hvis en person på en ventilator er i en langvarig tilstand av bevisstløshet, kan dette sette familiemedlemmer i den vanskelige situasjonen å velge om deres kjære skal fortsette å leve i en bevisstløs tilstand ved hjelp av maskinen.
Typer livsstøtte
Mekanisk ventilator
Når symptomene på lungebetennelse, KOLS, ødem eller andre lungetilstander gjør det for vanskelig å puste på egen hånd, er en kortsiktig løsning å bruke en mekanisk ventilator. Det kalles også en respirator.
Respiratoren tar på seg jobben med å skaffe pust og hjelpe til med gassutveksling mens resten av kroppen får en pause og kan jobbe med helbredelse.
Åndedrettsvern brukes også i de senere stadier av kroniske helsemessige forhold, for eksempel Lou Gehrigs sykdom eller ryggmargsskader.
De fleste som trenger å bruke en respirator blir bedre og kan leve uten en. I noen tilfeller blir livsstøtten en permanent nødvendighet for å holde personen i live.
Hjerte-lungeredning (HLR)
HLR er et grunnleggende førstehjelpstiltak for å redde en persons liv når de slutter å puste. Hjertestans, drukning og kvelning er alle tilfeller der noen som har sluttet å puste kan reddes med HLR.
Hvis du trenger HLR, presser personen som gir HLR ned på brystet for å få blodet til å pumpe gjennom hjertet mens du er bevisstløs. Etter vellykket HLR, vil en lege eller første responder vurdere om andre slags livsstøtte tiltak eller behandling er nødvendig.
defibrillering
En hjertestarter er en maskin som bruker skarpe elektriske pulser for å endre hjertets rytme. Denne maskinen kan brukes etter en hjertetilstand, som hjerteinfarkt eller arytmi.
En hjertestarter kan få hjertet til å slå normalt til tross for en underliggende helsetilstand som kan føre til større komplikasjoner.
Kunstig ernæring
Også kjent som "rørfôring", erstatter kunstig ernæring handlingen om å spise og drikke med et rør som direkte setter næring inn i kroppen din.
Dette er ikke nødvendigvis livsstøtte, siden det er mennesker med fordøyelses- eller fôringsproblemer som ellers er sunne som kan stole på kunstig ernæring.
Imidlertid er kunstig ernæring vanligvis en del av et livsstøttesystem når en person er bevisstløs eller på annen måte ikke kan leve uten støtte fra en respirator.
Kunstig ernæring kan også bidra til å opprettholde liv i sluttstadiene av noen terminale forhold.
Venstre ventrikkelhjelpenhet (LVAD)
En LVAD brukes i tilfeller av hjertesvikt. Det er en mekanisk enhet som hjelper venstre ventrikkel med å pumpe blod til kroppen.
Noen ganger blir en LVAD nødvendig når en person venter på en hjertetransplantasjon. Det erstatter ikke hjertet. Det hjelper bare hjertet med å pumpe.
LVADs kan ha betydelige bivirkninger, slik at en person på hjertetransplantasjonslisten kan velge å få en implantert etter å ha vurdert sin sannsynlige ventetid og risiko hos legen sin.
Ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO)
ECMO kalles også ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS). Dette skyldes maskinens evne til å gjøre jobben med enten bare lungene (veno-venøs ECMO) eller både hjertet og lungene (veno-arteriell ECMO).
Det er spesielt brukt hos spedbarn som har underutviklede hjerte- og luftveiene på grunn av alvorlige lidelser. Barn og voksne kan også trenge ECMO.
ECMO er ofte en behandling som brukes etter at andre metoder har mislyktes, men det kan absolutt være ganske effektivt. Når en persons eget hjerte og lunger styrker seg, kan maskinen skrues ned for å la personens kropp ta over.
I noen tilfeller kan ECMO brukes tidligere i behandlingen for å forhindre skade på lungene fra høye ventilasjonsinnstillinger.
Starter livsstøtte
Leger starter livsstøtte når det er klart kroppen din trenger hjelp til å støtte din grunnleggende overlevelse. Dette kan skyldes:
- organsvikt
- blodtap
- en infeksjon som er blitt septisk
Hvis du har lagt igjen skriftlige instruksjoner om at du ikke vil bli satt på livsstøtte, vil ikke legen starte prosessen. Det er to vanlige typer instruksjoner:
- ikke gjenoppliving (DNR)
- tillat naturlig død (OG)
Med en DNR vil du ikke bli gjenopplivet eller få et pusterør i tilfelle du slutter å puste eller opplever hjertestans.
Med AND, vil legen la naturen gå sin gang selv om du trenger medisinsk inngrep for å holde deg i live. Imidlertid vil vi gjøre alt for å holde deg komfortabel og smertefri.
Stanser livsstøtte
Med livstøtteteknologi har vi muligheten til å holde mennesker i live mye lenger enn vi pleide. Men det er tilfeller hvor vanskelige beslutninger om livsstøtte kan ligge hos en persons kjære.
Når hjerneaktiviteten til en person stopper, er det ingen sjanse for bedring. I tilfeller der det ikke er påvist hjerneaktivitet, kan en lege anbefale å slå av en åndedrettsvernmaskin og stoppe kunstig ernæring.
Legen vil utføre flere tester for å være helt sikre på at det ikke er noen sjanse for bedring før du anbefaler denne anbefalingen.
Etter å ha slått av livsstøtte, vil en person som er hjernedød dø i løpet av få minutter, fordi de ikke kan puste på egen hånd.
Hvis en person er i en permanent vegetativ tilstand, men ikke hjernedød, består deres livsstøtte sannsynligvis av væsker og ernæring. Hvis disse blir stoppet, kan det ta noen timer til flere dager før personens vitale organer stenger helt ned fra noen timer til flere dager.
Når du vurderer om du vil slå av livsstøtte, er det mange individuelle faktorer. Det kan være lurt å tenke på hva personen ville ønsket. Dette kalles substituert dom.
Et annet alternativ er å vurdere hva som er til din kjæres beste og prøve å ta en beslutning basert på det.
Uansett hva, disse beslutningene er intenst personlige. De vil også variere avhengig av den medisinske tilstanden til personen det gjelder.
Statistiske utfall
Det er virkelig ingen pålitelige beregninger for prosentandelen av mennesker som lever etter at livsstøtte blir administrert eller trukket tilbake.
De underliggende årsakene til at folk går på livsstøtte og den alderen de er når livsstøtte er nødvendig, gjør det umulig å statistisk beregne utfall.
Men vi vet at visse underliggende forhold har gode langsiktige resultater, selv etter at en person har blitt satt på livsstøtte.
Statistikk antyder at personer som trenger HLR etter en hjertestans, kan gjøre en fullstendig bedring. Dette gjelder spesielt hvis HLR de mottar blir gitt riktig og umiddelbart.
Etter å ha brukt tid på en mekanisk ventilator, blir forventningene til forventet levealder vanskeligere å forstå. Når du er på en mekanisk åndedrettsvern som en del av en livstidssituasjon over lengre tid, begynner sjansene dine for å overleve uten at den begynner å avta.
En høy andel mennesker overlever å bli tatt av en ventilator under legens råd. Hva som skjer etter det varierer etter diagnose.
En gjennomgang av den tilgjengelige forskningen konkluderte faktisk med at det er behov for flere studier om langsiktige utfall for personer som var på en mekanisk ventilator.
Takeaway
Ingen ønsker å føle seg som "det er opp til dem" når de tar en beslutning om livsstøtte til en elsket. Det er en av de vanskeligste og mest emosjonelle situasjonene du kan finne deg selv i.
Husk at det ikke er beslutningen om å fjerne livsstøtte som vil føre til at din kjære går bort; det er den underliggende helsetilstanden. Denne tilstanden er ikke forårsaket av deg eller avgjørelsen din.
Det er kritisk å snakke med andre familiemedlemmer, en sykehuskapellan eller en terapeut i tider med sorg og stressende beslutninger. Ikke la deg presse til å ta en beslutning om livsstøtte du eller personen du gjør det for ikke ville være komfortabel med.
