Anonymous Nurse er en spalte skrevet av sykepleiere rundt om i USA med noe å si. Hvis du er en sykepleier og vil skrive om å jobbe i det amerikanske helsevesenet, kan du kontakte [email protected].
Jeg sitter på sykepleierens stasjon og pakker inn dokumentasjonen for skiftet mitt. Alt jeg kan tenke på er hvor flott det vil føles å få en hel natts søvn. Jeg er på mitt fjerde, 12-timers nattskift på rad, og er så sliten at jeg knapt kan holde øynene åpne.
Det er da telefonen ringer.
Jeg vet at det er bemanningskontoret og vurderer å late som om jeg ikke hørte det, men jeg henter meg likevel.
Jeg får beskjed om at enheten min har to sykepleiere på nattskiftet, og det tilbys en dobbeltbonus hvis jeg kan “bare” jobbe et ekstra åtte timers skift.
Jeg tenker for meg selv, jeg kommer til å stå fast, bare si nei. Jeg trenger den fridagen så dårlig. Kroppen min skriker på meg og ber meg om å bare ta fri.
Så er det familien min. Barna mine trenger meg hjemme, og det ville være fint for dem å se moren sin i mer enn 12 timer. Bortsett fra det, kan en natts søvn bare få meg til å se mindre utmattet ut.
Men så vender meg tankene mine kollegaer. Jeg vet hvordan det er å jobbe kort bemannet, å ha en pasientbelastning så tung at hodet snurrer mens du prøver å sjonglere alle deres behov og så noen.
Og nå tenker jeg på pasientene mine. Hva slags omsorg de vil få hvis hver sykepleier er så overbelastet? Vil alle behovene deres virkelig bli oppfylt?
Skylden setter øyeblikkelig inn fordi, hvis jeg ikke hjelper kollegene mine, hvem vil da? Dessuten er det bare åtte timer, jeg rasjonaliserer for meg selv, og barna mine vet ikke engang at jeg er borte hvis jeg drar hjem nå (kl. 7) og starter skiftet klokka 23
Munnen min åpner seg og ord kommer ut før jeg kan stoppe dem, “Jada, jeg er glad for å hjelpe. Jeg skal dekke i kveld.”
Jeg angrer med en gang. Jeg er allerede utslitt, og hvorfor kan jeg aldri si nei? Den sanne grunnen er at jeg vet hvordan det føles å jobbe underbemannet, og jeg føler at det er min plikt å hjelpe mine kolleger og beskytte våre pasienter - selv for min egen regning.
Bare å ansette minimum antall sykepleiere, setter en belastning på oss
Gjennom mine seks år som registrert sykepleier (RN) har dette scenariet spilt ut flere ganger enn jeg vil innrømme. På nesten hvert sykehus og anlegg jeg har jobbet, har det vært en "sykepleiemangel." Og årsaken kommer ofte ned på at sykehusansatte i henhold til minimum antall sykepleiere som trengs for å dekke enheten - i stedet for maksimalt - for å kutte kostnader.
I altfor lang tid har disse kostnadsbesparende øvelsene blitt en organisatorisk ressurs som følger med ekstreme konsekvenser for sykepleiere og pasienter.
Bare bemanning av en enhet med minimum antall sykepleiere kan forårsake sykehus og fasiliteter i en rekke problemer. Når for eksempel en sykepleier tilkaller syk eller har en nødsituasjon i familien, ender sykepleierne på samtale med å ta seg av for mange pasienter. Eller en allerede utmattet sykepleier som jobbet de siste tre eller fire nettene blir presset til å jobbe mer overtid.
Selv om et minimum antall sykepleiere kan dekke antall pasienter i en enhet, tar ikke dette forholdet hensyn til de forskjellige behovene til hver pasient eller familie.
Og disse bekymringene kan ha alvorlige konsekvenser for både sykepleiere og pasienter.
Denne belastningen får oss til å "brenne ut" yrket
Økende forhold mellom sykepleier og pasient og timer med allerede utslitte sykepleiere legger for mye fysisk, emosjonelt og personlig stress på oss.
Den bokstavelige dra og vende på pasienter av oss selv, eller håndtere en voldelig pasient, i forbindelse med å være for opptatt til å ta en pause for å spise eller bruke badet, tar en toll på oss fysisk.
I mellomtiden er den emosjonelle belastningen på denne jobben ubeskrivelig. De fleste av oss valgte dette yrket fordi vi er empatiske - men vi kan ikke bare sjekke følelsene våre ved døra. Det er følelsesmessig utmattende å ta vare på de som er kritisk eller terminalt syke, og gi støtte til familiemedlemmer gjennom hele prosessen.
Da jeg jobbet med traumepasienter, forårsaket det så mye fysisk og emosjonelt stress at jeg ikke hadde noe igjen å gi når jeg dro hjem til familien. Jeg hadde heller ingen energi til å trene, journalføre eller lese en bok - alt det som er så viktig for min egen egenomsorg.
Etter to år tok jeg beslutningen om å bytte spesialiteter slik at jeg kunne gi mannen min og barna mer av meg selv hjemme.
Denne konstante belastningen fører til at sykepleiere "brenner ut" av yrket. Og dette kan føre til førtidspensjonering eller få dem til å søke nye karrieremuligheter utenfor deres felt.
Rapporten Nursing: Supply and Demand through 2020 fant ut at USA gjennom 2020 vil skape 1,6 millioner arbeidsplasser for sykepleiere. Imidlertid prosjekterer det også at sykepleierne vil møte en underskudd på anslagsvis 200 000 fagpersoner innen 2020.
I mellomtiden fant en studie fra 2014 at 17,5 prosent av nye RN-er forlater sin første sykepleierjobb i løpet av det første året, mens 1 av 3 forlater yrket i løpet av de to første årene.
Denne sykepleiemangelen, kombinert med den alarmerende hastigheten sykepleiere forlater yrket, ser ikke bra ut for sykepleiens fremtid. Vi har alle blitt fortalt om denne kommende sykepleiemangelen i mange år. Imidlertid er det nå vi virkelig ser effekten av det.
Når sykepleiere er strukket til det ytterste, lider pasienter
En utbrent, utmattet sykepleier kan også ha alvorlige konsekvenser for pasienter. Når en sykepleienhet er underbemannet, er det større sannsynlighet for at vi som sykepleiere yter suboptimal pleie (dog absolutt ikke etter valg).
Sykepleier utbrent syndrom er forårsaket av emosjonell utmattelse som resulterer i depersonalisering - føler seg koblet fra kroppen og tankene dine - og en reduksjon i personlige prestasjoner på jobben.
Spesielt depersonalisering er en trussel mot pasientbehandling da det kan føre til dårlige interaksjoner med pasienter. Videre har en utbrent sykepleier ikke den samme oppmerksomheten på detaljer og årvåkenhet de normalt ville hatt.
Og det har jeg sett gang på gang.
Hvis sykepleiere er ulykkelige og lider av utbrenthet, vil deres ytelse avta, og det vil også helsen til pasientene deres.
Dette er ikke et nytt fenomen. Forskning som går tilbake til 2002 og 2006 antyder at utilstrekkelig sykepleiers bemanningsnivå er knyttet til høyere pasientprosent:
- infeksjon
- hjertestans
- sykehuservervet lungebetennelse
- død
Dessuten blir sykepleiere, spesielt de som har vært i denne karrieren i mange år, følelsesmessig løsrevet, frustrerte og har ofte problemer med å finne empati for pasientene sine.
Å forbedre bemanningspraksis er en måte å forhindre utbrent sykepleier
Hvis organisasjoner ønsker å beholde sykepleierne og sikre at de er svært pålitelige, må de holde forhold mellom sykepleier og pasient og forbedre bemanningspraksisen. Å stoppe obligatorisk overtid kan også hjelpe sykepleiere fra ikke bare å brenne ut, men også forlate yrket.
Når det gjelder oss sykepleiere, kan det å hjelpe ledelsen på øverste nivå høre fra oss som gir direkte pasientbehandling hjelpe dem til å forstå hvor alvorlig bemanning som påvirker oss og risikoen det utgjør for våre pasienter.
Fordi vi er i frontlinjen av pasientbehandling, har vi den beste innsikten i omsorgsleveranse og pasientflyt. Og dette betyr at vi har muligheten til også å hjelpe oss med å holde oss selv og kollegaene i vårt yrke og forhindre utbrent sykepleie.
