Oversikt
Hvis du har hudkreft i melanom, kan legen din anbefale immunterapi. Denne typen behandling kan bidra til å øke immunsystemets respons mot kreft.
Flere typer immunterapi medisiner er tilgjengelige for behandling av melanom. I de fleste tilfeller er disse medisinene foreskrevet til personer med trinn melanom i trinn 3 eller stadium 4. Men i noen tilfeller kan legen din foreskrive immunterapi for å behandle mindre avansert melanom.
Les videre for å lære mer om hvilken rolle immunterapi kan spille i behandlingen av denne sykdommen.
Typer immunterapi
For å forstå suksessraten for immunterapi er det viktig å skille mellom de forskjellige tilgjengelige typene. Det er tre hovedgrupper av immunterapi som brukes til å behandle melanom:
- kontrollpunkthemmere
- cytokinbehandling
- onkolytisk virusterapi
Kontrollpunkthemmere
Kontrollpunkthemmere er medisiner som kan hjelpe immunforsvaret ditt til å gjenkjenne og drepe hudcancer i melanom.
Food and Drug Administration (FDA) har godkjent tre typer kontrollpunkthemmere for behandling av melanom:
- ipilimumab (Yervoy), som blokkerer sjekkpunktproteinet CTL4-A
- pembrolizumab (Keytruda), som blokkerer sjekkpunktproteinet PD-1
- nivolumab (Opdivo), som også blokkerer PD-1
Legen din kan foreskrive en eller flere kontrollpunkthemmere hvis du har melanom i trinn 3 eller stadium 4 som ikke kan fjernes med kirurgi. I andre tilfeller kan de foreskrive kontrollpunkthemmere i kombinasjon med kirurgi.
Cytokinbehandling
Behandling med cytokiner kan bidra til å øke immunforsvaret ditt og styrke responsen mot kreft.
FDA har godkjent tre typer cytokiner for behandling av melanom:
- interferon alfa-2b (Intron A)
- pegylert interferon alfa-2b (Sylatron)
- interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)
Interferon alfa-2b eller pegylert interferon alfa-2b er vanligvis foreskrevet etter at melanom er fjernet med operasjon. Dette er kjent som adjuvant behandling. Det kan bidra til å senke sjansene for at kreften kommer tilbake.
Proleukin brukes ofte til å behandle trinn 3 eller stadium 4 melanom som har spredd seg.
Onkolytisk virusterapi
Onkolytiske virus er virus som er modifisert for å infisere og drepe kreftceller. De kan også utløse immunforsvaret ditt til å angripe kreftceller i kroppen din.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) er et onkolytisk virus som er godkjent for å behandle melanom. Det er også kjent som T-VEC.
Imlygic er vanligvis foreskrevet før operasjonen. Dette er kjent som neoadjuvant behandling.
Suksessraten for immunterapi
Immunterapi kan bidra til å forlenge livet hos noen mennesker med stadium 3 eller stadium 4 melanom - inkludert noen mennesker som har melanom som ikke kan fjernes med kirurgi.
Når melanom ikke kan fjernes kirurgisk, er det kjent som ubevegelig melanom.
Ipilimumab (Yervoy)
I en anmeldelse publisert i 2015, samlet forskere resultatene fra 12 tidligere studier på sjekkpunkthemmeren Yervoy. De fant at hos personer med ubehandlingsbart stadium 3 eller stadium 4 melanom, var 22 prosent av pasientene som fikk Yervoy i live 3 år senere.
Noen studier har imidlertid funnet lavere suksessrate hos personer som ble behandlet med dette stoffet.
Da forskere fra EURO-VOYAGE-studien så på behandlingsresultater hos 1 043 personer med avansert melanom, fant de at 10,9 prosent som fikk Yervoy bodde i minst 3 år. Åtte prosent av menneskene som fikk dette stoffet overlevde i 4 år eller mer.
Pembrolizumab (Keytruda)
Forskning antyder at behandling med Keytruda alene kan være til nytte for noen mennesker mer enn behandling med Yervoy alene.
I en fase III-studie sammenliknet forskere disse behandlingene hos personer med ubevegelig stadium 3 eller stadium 4 melanom. De fant ut at 55 prosent av de som fikk Keytruda overlevde i minst 2 år. Til sammenligning overlevde 43 prosent av de som ble behandlet med Yervoy i 2 år eller mer.
Forfatterne av en nyere studie estimerte at den 5-årige totale overlevelsesraten hos personer med avansert melanom som ble behandlet med Keytruda var 34 prosent. De fant ut at folk som fikk dette stoffet levde i et median gjennomsnitt på omtrent to år.
Nivolumab (Opdivo)
Studier har også funnet at behandling med Opdivo alene kan øke sjansene for å overleve mer enn behandling med Yervoy alene.
Når etterforskere sammenliknet disse behandlingene hos personer med ubeskrivelig trinn 3 eller stadium 4 melanom, fant de at personer som ble behandlet med Opdivo alene overlevde i et median gjennomsnitt på omtrent 3 år. Mennesker som ble behandlet med Yervoy alene overlevde i et gjennomsnittlig gjennomsnitt på omtrent 20 måneder.
Den samme studien fant at den 4-årige totale overlevelsesraten var 46 prosent hos personer som ble behandlet med Opdivo alene, sammenlignet med 30 prosent hos personer behandlet med Yervoy alene.
Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
Noen av de mest lovende behandlingsresultatene for personer med ubevegelig melanom er funnet hos pasienter behandlet med en kombinasjon av Opdivo og Yervoy.
I en liten studie publisert i Journal of Clinical Oncology rapporterte forskere en 3-årig total overlevelsesrate på 63 prosent blant 94 pasienter behandlet med denne kombinasjonen av medisiner. Alle pasientene hadde trinn 3 eller stadium 4 melanom som ikke kunne fjernes ved operasjon.
Selv om forskere har koblet denne kombinasjonen av medisiner til forbedret overlevelsesrate, har de også funnet at det gir hyppigere alvorlige bivirkninger enn enten medisiner alene.
Større studier på denne kombinasjonsbehandlingen er nødvendig.
cytokiner
For de fleste mennesker med melanom ser det ut til at de potensielle fordelene ved behandling med cytokinbehandling er mindre enn for å ta kontrollpunkthemmere. Noen pasienter som ikke responderer godt på andre behandlinger, kan imidlertid ha nytte av cytokinbehandling.
I 2010 publiserte forskere en gjennomgang av studier på interferon alfa-2b i behandlingen av melanom fra trinn 2 eller stadium 3. Forfatterne fant at pasienter som fikk høye doser interferon alfa-2b etter operasjonen hadde marginalt bedre sykdomsfri overlevelsesrate, sammenlignet med de som ikke fikk denne behandlingen. De fant også at pasienter som fikk interferon alfa-2b etter operasjonen hadde litt bedre samlet overlevelsesrate.
En gjennomgang av forskning på pegylert interferon alfa-2b fant at i noen studier hadde personer med stadium 2 eller trinn 3 melanom som fikk dette legemidlet etter operasjonen, høyere tilbakefallsfri overlevelsesrate. Forfatterne fant imidlertid lite bevis på bedret samlet overlevelsesrate.
I følge en annen gjennomgang har studier funnet at melanom blir umulig å oppdage etter behandling med høye doser interleukin-2 hos 4 til 9 prosent av personer med ubeskrivelig melanom. Hos ytterligere 7 til 13 prosent av menneskene har høye doser interleukin-2 vist seg å krympe ubehandlende melanomsvulster.
Talimogene laherparepvec (imlygic)
Forskning presentert på konferansen European Society for Medical Oncology i 2019 antyder at administrering av Imlygic før kirurgisk fjerning av melanom kan hjelpe noen pasienter til å leve lenger.
Denne studien fant at blant personer med avansert stadium melanom som ble behandlet med kirurgi alene, overlevde 77,4 prosent i minst 2 år. Blant de som ble behandlet med en kombinasjon av kirurgi og Imlygic, overlevde 88,9 prosent i minst to år.
Mer forskning er nødvendig om potensielle effekter av denne behandlingen.
Bivirkninger av immunterapi
Immunterapi kan forårsake bivirkninger, som varierer avhengig av den spesifikke typen og dosen av immunterapi.
For eksempel inkluderer potensielle bivirkninger:
- utmattelse
- feber
- frysninger
- kvalme
- oppkast
- diaré
- hudutslett
Dette er bare noen av de potensielle bivirkningene som immunterapi kan forårsake. For å lære mer om potensielle bivirkninger av spesifikke immunterapibehandlinger, snakk med legen din.
Bivirkningene av immunterapi er vanligvis milde, men i noen tilfeller kan de være alvorlige.
Hvis du tror du kan oppleve bivirkninger, må du fortelle legen din umiddelbart.
Kostnader for immunterapi
Utgiftene til immunterapi varierer avhengig av i stor grad:
- typen og dosen av immunterapi du får
- om du har helseforsikringsdekning for behandlingen eller ikke
- om du er kvalifisert for pasienthjelpsprogrammer for behandlingen
- om du mottar behandlingen som en del av en klinisk studie
For å lære mer om kostnadene for den anbefalte behandlingsplanen din, snakk med legen din, farmasøyten og forsikringsleverandøren.
Hvis du synes det er vanskelig å ha råd til pleiekostnadene, kan du gi beskjed til behandlingsteamet ditt.
De kan anbefale endringer i behandlingsplanen din. Eller de vet kanskje om et hjelpeprogram som kan bidra til å dekke kostnadene for omsorgen din. I noen tilfeller kan de oppmuntre deg til å melde deg på en klinisk studie som lar deg få tilgang til stoffet gratis mens du deltar i forskning.
Kliniske studier
I tillegg til immunterapibehandlingene som er godkjent for behandling av melanom, studerer forskere for tiden andre eksperimentelle immunterapimetoder.
Noen forskere utvikler og tester nye typer immunterapimedisiner. Andre studerer sikkerheten og effekten av å kombinere flere typer immunterapi. Andre forskere prøver å identifisere strategier for å lære hvilke pasienter som mest sannsynlig vil dra nytte av hvilke behandlinger.
Hvis legen din tror at du kan ha nytte av å få en eksperimentell behandling eller delta i en forskningsstudie om immunterapi, kan de oppfordre deg til å melde deg på en klinisk studie.
Før du melder deg på en prøve, må du sørge for å forstå potensielle fordeler og risikoer.
Livsstilsendringer
For å hjelpe deg med å støtte din fysiske og mentale helse mens du gjennomgår immunterapi eller annen kreftbehandling, kan legen din oppfordre deg til å gjøre noen livsstilsendringer.
For eksempel kan de oppfordre deg til å:
- juster søvnvanene dine for å få mer hvile
- finpusse kostholdet ditt for å få mer næringsstoffer eller kalorier
- endre treningsvanene dine for å få nok aktivitet, uten å beskatte kroppen din for mye
- vask hendene og begrens eksponeringen din for syke mennesker for å redusere risikoen for infeksjon
- utvikle stressmestring og avslapningsteknikker
I noen tilfeller kan det å justere daglige vaner hjelpe deg med å takle bivirkninger av behandlingen. Å få mer hvile kan for eksempel hjelpe deg med å håndtere tretthet. Å gjøre endringer i kostholdet ditt kan hjelpe deg med å håndtere kvalme eller tap av matlyst.
Hvis du trenger hjelp med å justere livsstilsvanene dine eller håndtere bivirkningene av behandlingen, kan legen din henvise deg til en profesjonell for å få støtte. For eksempel kan en kostholdsekspert hjelpe deg med å justere spisevanene dine.
Outlook
Din syn på melanomkreft er avhengig av mange faktorer, inkludert:
- din generelle helse
- kreftstadiet du har
- størrelsen, antall og plasseringen av svulster i kroppen din
- hvilken type behandling du mottar
- hvordan kroppen din reagerer på behandlingen
Legen din kan hjelpe deg å lære mer om tilstanden din og langsiktige utsikter. De kan også hjelpe deg med å forstå behandlingsalternativene dine, inkludert effekten som behandlingen kan ha på lengden og kvaliteten på livet ditt.
