Oversikt
Psoriasis er en inflammatorisk hudtilstand preget av rød kløende hudpletter dekket med sølvhvite skalaer. Det er en kronisk tilstand. Symptomer kan komme og gå, og kan variere i alvorlighetsgrad.
Psoriasis er en vanlig tilstand, som rammer nesten 3 prosent av verdens befolkning. Omtrent 7,4 millioner mennesker i USA har psoriasis.
Den eksakte årsaken til psoriasis er ikke sikker. Det er antatt å være en kombinasjon av genetikk, miljøfaktorer og immunforsvaret ditt.
Basert på forskningsutviklingen de siste årene har psoriasis generelt blitt klassifisert som en autoimmun sykdom. Dette betyr at immunsystemets celler, kalt T-celler, feil angriper dine egne hudceller som utenlandske inntrengere. Dette får hudcellene til å formere seg raskt, noe som fører til de karakteristiske psoriasis hudlesjonene.
Ikke alle forskere tror at psoriasis er en autoimmun lidelse. Noen er enige om at psoriasis er en immunmediert tilstand. Men teorien deres er at psoriasis er et resultat av genrelaterte unormale reaksjoner på hudbakterier.
Forståelse av autoimmune sykdommer
Normalt gjenkjenner immunforsvaret dine egne celler og angriper dem ikke. Autoimmune sykdommer er når immunforsvaret ditt feilaktig angriper sunne celler som om de var utenfor inntrengerne som angrep kroppen din.
Det er mer enn 100 autoimmune sykdommer. Noen autoimmune sykdommer involverer bare en del av kroppen din - for eksempel huden din i psoriasis. Andre er systemiske og involverer hele kroppen din.
Det alle autoimmune lidelser har til felles er at de er forårsaket av en kombinasjon av gener og miljøfaktorer.
Nøyaktig hvordan gener og miljøfaktorer samvirker for å forårsake mange forskjellige sykdommer er gjenstand for pågående forskning.
Så langt er det som er kjent at personer med en genetisk disponering for autoimmunitet, kan ha 2 til 5 ganger sjansen for å utvikle en autoimmun sykdom som personer som ikke har en genetisk disposisjon.
Gruppen av involverte gener kalles histokompatibilitetskomplekset, kjent som HLA. HLA er forskjellig hos hvert individ.
En genetisk disposisjon for autoimmunitet kan virke i familier, men familiemedlemmer kan utvikle forskjellige autoimmune lidelser. Hvis du har en autoimmun lidelse, har du en høyere risiko for å få en annen.
Det er mindre kjent om de spesifikke miljøfaktorene som utløser en autoimmun sykdom hos noen som har en genetisk disposisjon for autoimmunitet.
Vanlige autoimmune forhold
Her er noen av de mer vanlige autoimmune lidelsene:
- cøliaki (en reaksjon på gluten)
- type 1 diabetes
- inflammatoriske tarmsykdommer, inkludert Crohns
- lupus (systemisk lupus erythematosus, som påvirker hud, nyrer, ledd, hjerne og andre organer)
- revmatoid artritt (leddbetennelse)
- Sjögrens syndrom (tørrhet i munnen, øynene og andre steder)
- vitiligo (tap av hudpigment, som forårsaker hvite flekker)
Psoriasis som en autoimmun sykdom
Flertallet av forskere i dag mener psoriasis er en autoimmun sykdom. Det har lenge vært kjent at immunforsvaret er involvert i psoriasis. Men den nøyaktige mekanismen er ikke sikker.
I løpet av de siste to tiårene har forskning slått fast at gener og gengrupper assosiert med psoriasis deles med kjente autoimmune lidelser. Forskning slo også fast at immunosuppressant medisiner er effektive nye behandlinger for psoriasis. Disse stoffene virker ved å undertrykke immunforsvaret som angriper sunt vev.
Forskning pågår om immunsystemets T-celler ved psoriasis. T-celler er immunforsvarets “soldater” som normalt bekjemper infeksjoner. Når T-cellene blir feil og i stedet angriper sunn hud, frigjør de spesielle proteiner som kalles cytokiner. Disse får hudcellene til å formere seg og bygge seg opp på hudoverflaten din, noe som resulterer i psoriasislesjoner.
En artikkel fra 2017 rapporterte om ny forskning som har identifisert interaksjonen mellom bestemte T-celler og interleukiner som allerede er kjent for å være involvert i utviklingen av psoriasis. Etter hvert som flere detaljer er kjent, kan det bli mulig å utvikle nye målrettede medikamentelle behandlinger.
Behandlinger som er rettet mot immunforsvaret
Behandling for psoriasis avhenger av type og alvorlighetsgrad av tilstanden, din generelle helse og andre faktorer.
Her er de forskjellige behandlingene som er målrettet mot spesifikke faktorer i immunforsvaret som forårsaker betennelse. Disse brukes vanligvis når psoriasis-symptomene dine er moderate til alvorlige. Merk at de nyere medisinene er dyrere.
Eldre medisiner
To eldre medisiner som brukes til å undertrykke immunforsvaret og fjerne psoriasis-symptomer er metotreksat og syklosporin. Disse er begge effektive, men har giftige bivirkninger når de brukes langsiktig.
biologiske
TNF-antagonister
Et nyere medikament er rettet mot et stoff som forårsaker betennelse som kalles tumor nekrose faktor (TNF). TNF er et cytokin laget av immunsystemkomponenter som T-celler. Disse nye medisinene kalles TNF-antagonister.
Anti-TNF medisiner er effektive, men mindre enn nyere biologikk. TNF-antagonistmedisiner inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Nyere biologikk
Nyere biologiske mål er og blokkerer bestemte T-celle- og interleukinveier involvert i psoriasis. Tre biologikker som er rettet mot IL-17 er godkjent siden 2015:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Andre medisiner tar sikte på å blokkere en annen interleukin-bane (I-23 og IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 og IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Disse biologiene har vist seg å være sikre og effektive.
Psoriasis og risiko for andre autoimmune forhold
Å ha en autoimmun sykdom som psoriasis setter deg i fare for å utvikle en annen autoimmun sykdom. Risikoen økes hvis psoriasis er alvorlig.
Gruppene av gener som disponerer deg for å utvikle en autoimmun lidelse er like på tvers av forskjellige typer autoimmune sykdommer. Noen av betennelsesprosessene og miljøfaktorene er også like.
De viktigste autoimmune lidelsene assosiert med psoriasis er:
- psoriasisartritt, som rammer 30 til 33 prosent av mennesker som har leddgikt
- leddgikt
- cøliaki
- Crohns sykdom og andre tarmsykdommer
- multippel sklerose
- lupus (systemisk lupus erythematosus eller SLE)
- autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom
- Sjögrens syndrom
- autoimmunt hårtap (alopecia areata)
- buløs pemfigoid
Den sterkeste assosiasjonen med psoriasis er med revmatoid artritt.
Forholdet mellom psoriasis og andre autoimmune sykdommer er et tema for pågående studier. Psoriasis assosieres også med andre sykdommer og med høyere dødsrate fra disse sykdommene.
Utsiktene
Utsiktene for personer med psoriasis er veldig gode. Tilstanden kan ikke kureres, men aktuelle behandlinger kan vanligvis holde symptomene under kontroll.
Medisinsk forskning fortsetter å oppdage flere detaljer om årsakene til psoriasis og andre autoimmune lidelser. Disse nye funnene hjelper da til med utvikling av nye medisiner som spesifikt retter seg mot og blokkerer sykdomsveier.
For eksempel er flere flere nye medisiner rettet mot interleukin-23 nå i kliniske studier. Andre nye tilnærminger kommer sannsynligvis ut av pågående forskning på autoimmune lidelser generelt.
Snakk med legen din om å delta i pågående kliniske studier og om ny utvikling. Det kan også være lurt å være med i en online psoriasis / PsA-støttegruppe.
