MS-skjelvinger
Skjelving opplevd av personer med multippel sklerose (MS) er ofte preget av:
- en vaklende stemme
- en rytmisk risting som påvirker armer og hender, og sjeldnere ben, hode og overkropp
- problemer med å holde eller kontrollere en penn, en skje eller annet verktøy eller redskap
En anmeldelse fra 2012 anslår at skjelving rammer mellom 25 til 50 prosent av mennesker med MS. Alvorlige skjelvinger kan ramme opptil 15 prosent av mennesker med MS.
Hva forårsaker skjelving fra MS?
For personer med MS er skjelving vanligvis forårsaket av hjerneskader (spesielt i lillehjernen) og skadede områder - kalt plakk - langs nervetraséene som er involvert i å koordinere bevegelse.
De samme plakkene resulterer noen ganger også i andre symptomer som dysfagi (svelgevansker) eller dysartri (snakkevansker).
Typer skjelving
Det er to primære typer skjelving: hvile og handling.
Hvilende skjelving
Hvilvende skjelving oppstår når det er ristet, selv når en kroppsdel er i ro. For eksempel kan en person sitte komfortabelt med hendene som hviler i fanget, men fingrene rister.
Handlingsskjelving
Handlingsskjelving oppstår når en muskel blir frivillig beveget. For eksempel kan en person rekke å hente et glass vann, og hånden deres begynner å riste.
Det er en rekke underklassifiseringer av tremor, inkludert:
- Intensjonsskjelving. Disse er forbundet med fysisk bevegelse. Det er ingen risting når en person er i ro, men en skjelving utvikler seg og blir mer uttalt når de prøver å gjøre en presis bevegelse som å flytte en fot eller en hånd til et bestemt sted.
- Postural skjelving. Disse er forbundet med å bevege seg eller støtte mot tyngdekraften, for eksempel en skjelving som utvikler seg mens du står eller sitter, men ikke mens du ligger.
- Nystagmus. Disse skjelvingene er assosiert med hoppete øyebevegelser.
For personer med MS er de vanligste skjelvingene intensjonsskjelving og postural skjelving.
Behandling av skjelving fra MS
Foreløpig er det ingen kur mot skjelvinger. Men det er måter for personer med MS å redusere forekomsten og forbedre funksjonen.
Livsstilsendringer
Følgende livsstilsendringer kan bidra til å redusere forekomsten av skjelving:
- unngå stress
- får nok hvile
- unngå koffeinholdige drikker
Fysisk og ergoterapi
Fysioterapeuter og ergoterapeuter kan hjelpe mennesker med MS å kontrollere skjelvinger ved:
- undervisningsøvelser for koordinering og balanse
- anbefale stabiliserende seler i visse tilfeller
- demonstrere hvordan du bruker vekter for å kompensere for skjelvinger
- lære nye måter å utføre daglige aktiviteter som skjelving fra MS kan gjøre utfordrende
medisinering
Et gjennomgående effektivt medikament mot skjelving er ennå ikke identifisert. I følge National Multiple Sclerosis Society har helsepersonell imidlertid rapportert om ulik grad av suksess i behandling av skjelving hos personer med MS som bruker medisiner, inkludert:
- betablokkere, for eksempel propranolol (Inderal)
- medisiner mot angst, som buspiron (Buspar) og klonazepam (Klonopin)
- antikonvulsive medikamenter, for eksempel primidon (Mysoline)
- antituberkulosemedisiner, for eksempel isoniazid
- antihistaminer, så som hydroksylhydroklorid (Atarax) og hydroksinpamoat (Vistaril)
- vanndrivende midler, for eksempel acetazolamid (Diamox)
Botox
En studie fra 2012 indikerte at de samme Botox-injeksjonene (botulinumtoksin type A) som ble brukt til å jevne ansiktslinjer midlertidig forbedret armtremor hos personer med MS.
Kirurgi
Personer med MS som har alvorlig funksjonshemning skjelving til tross for medisiner kan være gode kandidater for kirurgisk behandling.
Det er to typer kirurgi som kan hjelpe skjelving hos personer med MS: talamotomi og dyp hjernestimulering.
Thalamotomy er en kirurgi som ødelegger en del av thalamus, en struktur i hjernen som hjelper til med å kontrollere bevegelser.
Dyp hjernestimulering implanterer en bitteliten elektrode i thalamus. Elektroden blir deretter festet til en ledning som kobles til en enhet under huden i brystområdet. Enheten leverer små elektriske impulser til thalamus.
Dyp hjernestimulering er ikke godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av MS-relatert skjelving. Imidlertid har den blitt brukt vellykket til dette formålet.
Takeaway
MS-skjelvingene som utvikler seg for noen mennesker, kan være milde eller for opptil 15 prosent av de med MS, alvorlige og deaktiverende.
Selv om det ikke er noen kur mot skjelving ennå, har mennesker med MS måter å redusere forekomsten av skjelving og forbedre funksjonen inkludert fysisk og ergoterapi, medisiner og livsstilsendringer.
