Oversikt
Cervikal dystoni er en sjelden tilstand der nakkemuskulaturen ufrivillig trekker seg sammen i unormale stillinger. Det forårsaker repeterende vridningsbevegelser i hodet og nakken. Bevegelsene kan være intermitterende, i spasmer eller konstante.
Alvorlighetsgraden av cervikal dystoni varierer. Det kan være smertefullt og deaktiverende i noen tilfeller. Den spesifikke årsaken er ikke kjent. Det er ingen kur ennå, men symptomer kan behandles.
Cervikal dystoni kalles også krampaktig torticollis.
Symptomer på cervikal dystoni
Smerter er det hyppigste og mest utfordrende symptomet på livmorhuddestoni. Smertene er vanligvis på samme side av hodet som vippen.
Den vanligste unormale bevegelsen ved cervikal dystoni er en vridning av hodet og haken sidelengs, mot skulderen din, kalt torticollis. Andre unormale bevegelser inkluderer hodet:
- tipper fremover, haken nedover, kjent som anterocollis
- vipper bakover, haken oppover, kalt retrocollis
- vippe sidelengs, øre til skulder, kjent som laterocollis
Noen kan ha en kombinasjon av disse bevegelsene. Symptomene kan også variere over tid og av individ.
Stress eller spenning kan forverre symptomene. Noen fysiske stillinger kan også aktivere symptomer.
Symptomene begynner vanligvis gradvis. De kan bli verre og når et platå. Andre symptomer kan være:
- nakkesmerter som utstråler til skuldrene
- en hevet skulder
- hånd skjelving
- hodepine
- hodetremor, som rammer omtrent halvparten av mennesker med livmorhuddestoni
- utvidelse av nakkemuskelen, og berører omtrent 75 prosent av mennesker med livmorhalsdystoni
- ubevissthet om fysiske bevegelser som ikke er påvirket av dystoni
Årsaker til cervikal dystoni
I de fleste tilfeller er årsaken til cervikal dystoni ikke kjent. Mulige årsaker identifisert i noen tilfeller inkluderer:
- nevrologiske lidelser, for eksempel Parkinson
- medisiner som blokkerer dopamin, for eksempel noen antipsykotika
- skade på hodet, nakken eller skuldrene
- en genetisk mutasjon, da 10 til 25 prosent av mennesker med livmorhuddestoni kan ha en familiehistorie av sykdommen
- et psykologisk problem
I noen tilfeller er cervikal dystoni til stede ved fødselen. Miljøfaktorer kan også være involvert.
Risikofaktorer
Cervikal dystoni anslås å påvirke rundt 60 000 mennesker i USA. De med risiko inkluderer:
- kvinner, som blir rammet omtrent dobbelt så ofte som menn
- personer mellom 40 og 60 år
- de med familiehistorie med dystoni
Få lettelse fra smertene
Smerter er et hovedsymptom på cervikal dystoni. Folk reagerer individuelt på forskjellige typer medisiner og kombinasjoner av behandlinger. Det som fungerer for andre, fungerer kanskje ikke for deg.
Botulinumtoksin
Den primære behandlingen for smertelindring er injeksjoner av botulinumtoksin i nakkemuskulaturen hver 11. til 12. uke. Dette immobiliserer nervene i nakkemuskulaturen. Det rapporteres å lindre smerter og andre symptomer hos 75 prosent av mennesker med livmorhalsdystoni.
I følge en studie fra 2008 er det viktig å bruke elektrisk signaldiagnostikk, eller elektromyografi, for å målrette de spesielle musklene for injeksjoner med botulinumtoksin.
Botulinumtoksin medisiner som brukes inkluderer Botox, Dysport, Xeomin og Myobloc. Du er kanskje kjent med Botox som en rynker glattere brukt til kosmetiske formål.
medisiner
Dystonia Foundation rapporterer flere typer orale medisiner for å lindre symptomene assosiert med livmorhuddestoni. Disse inkluderer:
- antikolinergika, så som trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin), som blokkerer nevrotransmitteren acetylcholine
- dopaminergika, for eksempel levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) og amantadin (Symmetrel), som blokkerer nevrotransmitteren dopamin
- GABAergics, for eksempel diazepam (Valium), som retter seg mot nevrotransmitteren GABA-A
- antikonvulsiva, som topiramat (Topamax), vanligvis brukt som behandling for både epilepsi og migrene, og har rapportert om vellykket bruk i behandling av symptomer på cervikal dystoni
Husk å diskutere med legen din om bivirkningene forbundet med disse medisinene.
Behandling mot cervikal dystoni
Behandlingsalternativene for cervikal dystoni har blitt bedre de siste årene. I tillegg til fysisk behandling, kan rådgivning være nyttig, spesielt i metoder for å hjelpe deg med å takle stress.
Fysioterapi
Fysioterapi kan hjelpe. Dette inkluderer massasje og varme for å slappe av nakken og skuldrene, samt målrettede strekk- og styrkeøvelser.
En brasiliansk studie fra 2012 av 20 personer med livmorhuddestoni fant at fysioterapi forbedret smerte, andre symptomer og livskvalitet. Studieprotokollen involverte:
- øvelser for å bevege seg i motsatt retning av personens vri
- kinesioterapiøvelser for å bevege og strekke nakken
- elektrisk stimulering av muskler
biofeedback
Biofeedback innebærer bruk av et elektronisk instrument for å måle variabler som muskelaktivitet, blodstrøm og hjernebølger.
Informasjonen blir deretter ført tilbake til personen med cervikal dystoni, for å gjøre dem mer i stand til å håndtere sine ufrivillige bevegelser.
En liten studie fra 2013 med biofeedback viste betydelig smertelindring og bedring i livskvalitet.
Kirurgi
Når mer konservative behandlinger ikke fungerer, kan kirurgiske inngrep være et alternativ. Vær oppmerksom på at cervikal dystoni er en sjelden tilstand, så storskala kontrollerte studier ikke er tilgjengelige.
Eldre kirurgiske teknikker innebærer å kutte nervene i hjernen som er involvert i ufrivillige bevegelser av hodet. Disse kirurgiske inngrepene kan ha bivirkninger. Også ufrivillige bevegelser kan komme tilbake etter en tid.
Dyp hjernestimulering
Dyp hjernestimulering, også kalt nevromodulering, er en nyere behandling. Det innebærer å bore et lite hull i skallen og sette inn elektriske ledninger i hjernen.
Et lite batteri som kontrollerer ledningene, er implantert i nærheten av kragebeinet. Ledninger under huden kobler batteriet til ledningene. Du bruker en fjernkontroll for å levere lavspent elektrisk strøm til nervene som er ansvarlige for ufrivillige bevegelser av hode og nakke.
Øvelser
En fysioterapeut kan hjelpe med spesifikke øvelser som du trygt kan gjøre hjemme for å lindre symptomer og styrke musklene.
Noen ganger kan enkle sensoriske triks bidra til å stoppe en spasme. Disse inkluderer lett berøring av motsatt side av ansiktet, haken, kinnet eller baksiden av hodet. Å gjøre dette på samme side som spasmen din kan være mer effektiv, men effektiviteten kan reduseres med tiden.
Utsikter for cervikal dystoni
Cervikal dystoni er en alvorlig nevrologisk lidelse uten kjent kur ennå. I motsetning til andre typer dystoni, kan det innebære betydelig fysisk smerte og funksjonshemming. Det er forverret av stress.
Det er sannsynlig at du vil ha en blanding av behandlinger, inkludert:
- botulinumtoksin
- fysioterapi
- rådgivning
- kirurgi, i noen tilfeller
Noen få mennesker kan gå i remisjon med behandling.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- spredning av ufrivillige bevegelser til andre deler av kroppen din
- beinsporer i ryggraden
- cervical ryggraden leddgikt
Personer med cervikal dystoni har også høyere risiko for depresjon og angst.
På den positive siden fortsetter behandlingene for cervikal dystoni å forbedre seg etter hvert som flere forskningsstudier blir gjort. Du kan være interessert i å delta i en klinisk studie som undersøker nye behandlinger.
Stiftelsen Dystonia Medical Research kan hjelpe med informasjon og ressurser, for eksempel å finne en online eller lokal støttegruppe.
