Oversikt
Femoral nakkefrakturer og peritrochanteriske brudd er like utbredt og utgjør over 90 prosent av proksimale lårbensbrudd.
Lårbenshalsen er det vanligste stedet for et hoftebrudd. Hoften din er en kule- og stikkledd der overbenet møter bekkenet. Øverst på lårbenet (som er lårbeinet) er lårhodet. Dette er "ballen" som sitter i kontakten. Rett under lårhodet er lårhalsen.
Femoral halsbrudd er intracapsular brudd. Kapselen er området som inneholder væsken som smører og gir næring til hofteleddet. Frakturer i dette området er kategorisert basert på bruddets beliggenhet langs lårbenshalsen:
- subkapital er lungehode- og nakkekrysset
- transcervical er den midtre delen av lårhalsen
- basicervical er basen i lårhalsen
Selv om hvem som helst kan brudd i lårhalsen, er det betydelig mer vanlig hos eldre voksne som har dårlig bentetthet. Mer enn 90 prosent av disse bruddene forekommer hos personer over 50 år. De er mer vanlig hos kvinner.
Et lårhalsbrudd kan rive blodårene og kutte av blodtilførselen til lårhodet. Hvis blodtilførselen til lårhodet går tapt, vil beinvevet dø (en prosess som kalles avaskulær nekrose), noe som fører til en eventuell kollaps av benet. Frakturer som oppstår på steder der blodtilførselen ikke blir forstyrret, har bedre sjanse for å leges.
Av disse grunner vil behandling for en eldre pasient med fordrevne lårhalsbrudd avhenge av plasseringen av bruddet og kvaliteten på blodtilførselen.
Standarden for omsorg for et fortrengt brudd der blodtilførselen blir forstyrret innebærer å erstatte lårhodet (hemiarthroplasty eller en total hoftearthroplasty). Hvis det ikke er noen forskyvning, kan det kirurgisk stabilisere bruddet med skruer eller annen maskinvare. Imidlertid er det fortsatt fare for at blodtilførselen kan bli forstyrret.
Femoral nakke stress brudd forårsaker
Traumer er den vanligste årsaken til lårhalsbrudd. Å være over 50 år eller ha en medisinsk tilstand som svekker beinene, for eksempel osteoporose, øker risikoen for brudd i lårhalsen. Å ha beinkreft er også en risikofaktor.
Faller er den vanligste årsaken til lårhalsbrudd hos eldre voksne. Hos yngre mennesker er disse bruddene ofte et resultat av traum med høy energi, for eksempel kollisjon av kjøretøy eller faller fra stor høyde.
Femorale nakkefrakturer er sjeldne hos barn. Sammen med høyt energi traumer, kan de også være forårsaket av lav benmineraltetthet, for eksempel osteopeni eller osteoporose, eller av andre forhold som cerebral parese eller muskeldystrofi.
Femoral halsbruddssymptomer
Det vanligste symptomet på et lårhalsbrudd er smerter i lysken som blir verre når du legger vekt på hofta eller prøver å rotere hoften. Hvis beinet ditt er svekket av osteoporose, kreft eller en annen medisinsk tilstand, kan du oppleve lyskesmerter frem til bruddstidspunktet.
Med et lårhalsbrudd kan benet ditt virke kortere enn det ikke-skadde benet ditt, eller benet ditt kan roteres eksternt med foten og kneet vendt utover.
Diagnostisering av et hoftebrudd
En lege kan vanligvis avgjøre om du har et hoftebrudd basert på hoften og benets stilling, sammen med symptomene dine. Etter en fysisk undersøkelse vil legen din bruke røntgen for å bekrefte at du har et brudd og bestemme hvilken del av hoften som er berørt.
Små hårfinsbrudd eller ufullstendige brudd vil kanskje ikke vises på røntgen. Hvis bruddet ditt ikke kan sees på bildene, og du fremdeles har symptomer, kan legen din anbefale en CT-skanning, eller en MR- eller beinskanning for et mer detaljert utseende.
Behandling av et lårhalsbrudd
Behandling av lårhalsbrudd innebærer vanligvis kirurgi, medisiner og rehabilitering.
Smertestillende medisiner gir kortvarig lindring av smerter. Dette kan omfatte smertestillende medisiner, som ikke er steroid, som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID), eller reseptbelagte medisiner, som opioider.
Legen din kan foreskrive bisfosfonater og andre osteoporosemedisiner for å redusere risikoen for et annet hoftebrudd, avhengig av alder. Disse medisinene hjelper til med å styrke beinene dine ved å øke bentettheten.
Nødkirurgi anbefales vanligvis ved hoftebrudd for å lindre smerter og gjenopprette mobilitet så snart som mulig. Det er forskjellige typer kirurgi som brukes til å behandle lårhalsbrudd. Hvilken kirurgi som kreves, avhenger av alvorlighetsgraden av bruddet, alderen din og underliggende medisinske forhold.
Hvorvidt bruddet ditt har forårsaket skade på blodtilførselen til lårhodet ditt vil også være med på å avgjøre hvilken type kirurgi som vil være nødvendig.
Intern fiksering
Intern fiksering bruker metallpinner eller skruer for å holde beinet sammen, slik at bruddet kan leges. Pinnene eller skruene settes inn i beinet ditt, eller skruene kan være festet til en metallplate som går langs lårbenet ditt.
Delvis hofteutskiftning
Denne prosedyren brukes hvis enden av beinene er skadet eller fortrengt. Det innebærer å fjerne hodet og nakken på lårbenet og erstatte det med en metallprotese.
Delvis hoftebytte kan også anbefales for voksne med andre alvorlige medisinske tilstander, i stedet for en total hofteutskifting.
Total hofteutskiftning
Total hofteutskifting innebærer å bytte ut øvre femur og stikkontakt med en protese. Basert på forskning har denne typen kirurgi de beste langsiktige resultatene hos ellers friske mennesker som lever uavhengig. Det er også det mest kostnadseffektive fordi det ofte eliminerer behovet for mer kirurgi senere.
Femoral nakkebruddets gjenopprettingstid
Hvor lang tid det tar deg å bli frisk fra et lårhalsbrudd vil avhenge av alvorlighetsgraden av bruddet, din generelle helsetilstand og hvilken type kirurgi som brukes. Restitusjonen varierer fra person til person.
Rehabilitering vil være nødvendig når du er utskrevet fra sykehuset. Avhengig av alder og tilstand, kan du bli sendt hjem eller til et rehabiliteringsanlegg.
Du trenger fysioterapi for å hjelpe deg med å gjenvinne styrken og muligheten til å gå. Dette kan ta opptil tre måneder. De fleste som har hofteoperasjoner for å reparere et brudd, gjenvinner mest, om ikke all sin mobilitet etter behandling.
Ta bort
Femorale nakkefrakturer er vanlige hos eldre voksne, spesielt de med bein som er blitt svekket av andre medisinske forhold.
Du kan være i stand til å redusere risikoen for disse og andre typer brudd ved å gjøre vektbærende øvelser for å bygge styrke, og ta kalsiumtilskudd for å øke bentettheten.
Snakk med en lege hvis du er bekymret for brudd eller hvis du opplever kroniske lyskesmerter eller hoftesmerter. Disse symptomene kan indikere at du risikerer et hoftebrudd.
