Oversikt
Når kroppens immunforsvar er svekket av HIV, kan det føre til hudtilstander som forårsaker utslett, sår og lesjoner.
Hudtilstander kan være blant de tidligste tegnene på HIV og kan være til stede i sin primære fase. De kan også indikere progresjon av sykdommer, da kreft og infeksjoner drar nytte av immunsvikt i senere stadier av sykdommen.
Rundt 90 prosent av mennesker med HIV vil utvikle en hudtilstand i løpet av sykdommen. Disse hudforholdene faller vanligvis inn i en av tre kategorier:
- inflammatorisk dermatitt, eller hudutslett
- infeksjoner og infestasjoner, inkludert bakterielle, sopp-, virale og parasittiske
- hudkreft
Som en generell regel forbedres hudtilstander forårsaket av HIV med antiretroviral terapi.
Stadiene av HIV når en hudtilstand mest sannsynlig oppstår
HIV fortsetter vanligvis gjennom tre stadier:
| Scene | Navn | Beskrivelse |
| 1 | Akutt hiv | Viruset reproduserer seg raskt i kroppen og forårsaker alvorlige influensalignende symptomer. |
| 2 | Kronisk HIV | Viruset reproduserer saktere, og en person kan ikke føle noen symptomer i det hele tatt. Denne fasen kan vare i 10 år eller lenger. |
| 3 | AIDS | Immunsystemet har blitt hardt skadet av HIV. Dette stadiet fører til at CD4-celletallet faller under 200 celler per kubikk millimeter (mm3) blod. Normalt antall er 500 til 1600 celler per mm3. |
Det er mest sannsynlig at en person opplever hudtilstander i trinn 1 og trinn 3 av HIV.
Soppinfeksjoner er spesielt vanlige når immunforsvaret er som det svakeste, i tredje fase. Infeksjoner som vises i dette stadiet kalles ofte opportunistiske infeksjoner.
Bilder av utslett og hudforhold assosiert med HIV og AIDS
Inflammatorisk dermatitt
Dermatitt er det vanligste symptomet på HIV. Behandlinger inkluderer vanligvis ett eller flere av følgende:
- antihistaminer
- antiretrovirale medisiner
- steroider
- aktuell fuktighetskrem
Noen typer dermatitt inkluderer:
xerosis
Xerose er tørrhet i huden, som ofte fremstår som kløende, skjellete flekker på armer og ben. Denne tilstanden er ekstremt vanlig, selv hos mennesker uten HIV. Det kan være forårsaket av tørt eller varmt vær, overeksponering for solen eller til og med varme dusjer.
Xerose kan behandles med fuktighetskrem og livsstilsendringer, for eksempel å unngå lange, varme dusjer eller bad. Mer alvorlige tilfeller kan kreve reseptbelagte salver eller kremer.
Atopisk dermatitt
Atopisk dermatitt er en kronisk betennelsestilstand som ofte forårsaker røde, skjellete og kløende utslett. Det kan vises på mange deler av kroppen, inkludert:
- føtter
- ankler
- hender
- håndledd
- nakke
- øyelokkene
- innsiden av knærne og albuene
Det rammer omtrent 30 prosent av mennesker i USA, og det ser ut til å være mer vanlig i tørre eller urbane miljøer.
Atopisk dermatitt kan behandles med kortikosteroide kremer, hudreparerende kremer kjent som kalsinurininhibitorer eller kløe mot medisin. Antibiotika kan være foreskrevet for infeksjoner. Forekomst er imidlertid vanlig hos mennesker med HIV.
Seborrheic dermatitt
Seborrheic dermatitis påvirker hovedsakelig ansiktet og hodebunnen, noe som resulterer i rødhet, vekter og flass. Tilstanden er også kjent som seboreisk eksem.
Mens det forekommer i rundt 5 prosent av befolkningen generelt, ses tilstanden hos 85 til 90 prosent av mennesker med HIV.
Behandling hjelper til med å lindre symptomer og består vanligvis av aktuelle metoder, for eksempel antidandruff-sjampo og kremmer for reparasjon av barrierer.
Photodermatitis
Fotodermatitt oppstår når UV-stråler fra sollys forårsaker utslett, blemmer eller tørre flekker på huden. I tillegg til hudutbrudd, kan en person med fotodermatitt også oppleve smerter, hodepine, kvalme eller feber.
Denne tilstanden er vanlig under antiretroviral terapi, når immunforsvaret blir hyperaktivt, samt under alvorlig immunsvikt.
Eosinofill follikulitt
Eosinophillic folliculitis er preget av kløende, røde humper sentrert om hårsekkene i hodebunnen og overkroppen. Denne formen for dermatitt finnes hyppigst hos mennesker i senere stadier av HIV.
Orale medisiner, kremer og medisinert sjampo kan brukes til å hjelpe med å håndtere symptomer, men tilstanden er vanligvis vanskelig å behandle.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis er en tilstand der klumper på huden forårsaker kløe og et skurvlignende utseende. Det vises mest på bena og armene.
Denne typen dermatitt rammer personer med ekstremt kompromitterte immunsystemer. Kløe kan bli så alvorlig at gjentatt riper forårsaker blødning, åpne sår og videre infeksjon.
Prurigo nodularis kan behandles med steroidkremer eller antihistaminer. I alvorlige tilfeller kan en helsepersonell anbefale kryoterapi (fryse klumpene). Antibiotika kan også være foreskrevet for infeksjoner forårsaket av intens riper.
infeksjoner
En rekke bakterie-, sopp-, virus- og parasittinfeksjoner påvirker mennesker med HIV. De mest rapporterte infeksjonene inkluderer:
syfilis
Syfilis er forårsaket av bakterien Treponema pallidum. Det fører til smertefrie sår, eller sjanse, på kjønnsorganene eller i munnen. Det sekundære stadiet av syfilis resulterer også i sår hals, hovne lymfeknuter og utslett. Utslettet klør ikke og vises vanligvis på håndflatene eller sålene.
En person kan bare pådra seg syfilis gjennom direkte kontakt, for eksempel seksuell kontakt, med syfilitiske sår. Syfilis behandles vanligvis med en injeksjon av penicillin. I tilfelle av penicillinallergi, vil et annet antibiotikum bli brukt.
Fordi syfilis og HIV deler de samme risikofaktorene, kan folk som får en syfilisdiagnose også vurdere en HIV-screeningstest.
candidiasis
HIV kan føre til oral trost, en type hudinfeksjon forårsaket av soppen Candida albicans (C. albicans). Denne tilbakevendende infeksjonen forårsaker smertefulle sprekker i munnvikene (kjent som kantete cheilitis) eller et tykt hvitt lag på tungen.
Det forekommer ved lavere CD4-celletall. Den foretrukne behandlingsmetoden er antiretroviral terapi og en økning i CD4-antallet.
Andre soppinfeksjoner sett hos mennesker med HIV inkluderer:
- intertriginøse infeksjoner, som finnes i fuktige hudfolder som lysken eller armhulen; de fører til smerter og rødhet
- negleinfeksjoner, som kan forårsake tykne negler
- fotinfeksjoner i områdene rundt neglene, noe som kan forårsake smerter og hevelse
- infeksjoner i vaginal gjær
En rekke soppdrepende medisiner kan brukes til å behandle disse infeksjonene.
Andre behandlinger mot trost inkluderer oral skylling og munnpynt. Infeksjoner i vaginal gjær kan også behandles med alternative midler som borsyre og tea tree olje. Tea tree olje er et populært middel for neglesopp.
Herpes zoster virus (helvetesild)
Herpes zoster-virus er også kjent som helvetesild. Det er forårsaket av varicella-zoster-viruset, det samme underliggende viruset som vannkopper. Helvetesild kan føre til smertefulle hudutslett og blemmer. Det kan vises når en person er i de tidlige eller sene stadiene av HIV.
En person med diagnosen helvetesild kan være lurt å vurdere en HIV-screeningstest hvis deres HIV-status er ukjent. Helvetesild er mer vanlig og mer alvorlig hos mennesker som lever med HIV, spesielt de med mer avanserte former for HIV.
Behandling involverer ofte antivirale medikamentregimer. Imidlertid kan smerter relatert til lesjonene vedvare lenge etter at lesjonene leges.
Personer med høy risiko for helvetesild kan være lurt å diskutere vaksinen med sin medisinske leverandør. Siden risikoen for helvetesild øker med alderen, er vaksinen også sterkt anbefalt for voksne over 50 år.
Herpes simplex virus (HSV)
Kronisk og vedvarende herpes simplex virus (HSV) er en AIDS-definerende tilstand. Dens tilstedeværelse indikerer at en person har nådd dette mest avanserte stadium av HIV.
HSV forårsaker forkjølelsessår i munn og ansikt samt kjønnslesjoner. Lesjoner fra HSV er mer alvorlige og vedvarende hos personer med avansert, ubehandlet HIV.
Behandling kan administreres episodisk - når det oppstår utbrudd - eller på daglig basis. Daglig behandling er kjent som undertrykkende terapi.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum er preget av rosa eller kjøttfargede ujevnheter i huden. Dette svært smittsomme hudviruset rammer ofte mennesker med HIV. Gjentagende behandlinger kan være nødvendig for å kvitte kroppen med disse uønskede humper helt.
Stupper forårsaket av molluscum contagiosum er vanligvis smertefrie og har en tendens til å vises på:
- ansikt
- overkroppen
- våpen
- ben
Tilstanden kan være til stede i ethvert stadium av HIV, men den raske veksten og spredningen av molluscum contagiosum er en markør for sykdomsutviklingen. Det blir ofte sett når CD4-tellingen faller under 200 celler per mm3 (som også er poenget når en person får diagnosen AIDS).
Molluscum contagiosum forårsaker ingen betydelige medisinske komplikasjoner, så behandlingen er først og fremst kosmetisk. Nåværende behandlingsalternativer inkluderer frysing av ujevnheter med flytende nitrogen, aktuelle salver og laserfjerning.
Oral hårete leukoplakia
Oral hårete leukoplakia er en infeksjon som er assosiert med Epstein-Barr-viruset (EBV). Hvis en person kontrakterer EBV, vil den forbli i kroppen resten av livet. Viruset er vanligvis sovende, men det kan reaktiveres når immunforsvaret er svekket (som det er i HIV).
Det er preget av tykke, hvite lesjoner på tungen og skyldes sannsynligvis tobakkbruk eller røyking.
Oral hårete leukoplakia er vanligvis smertefri og løser seg uten behandling.
Selv om det ikke er nødvendig med direkte behandling av lesjonene, kan personer med HIV vurdere uavhengig antiretroviral behandling. Det vil forbedre kroppens immunforsvar, noe som også kan hjelpe EBV til å gå i dvale.
vorter
Vorter er vekster på det øverste laget av huden eller slimhinnen. De er forårsaket av det humane papillomavirus (HPV).
De ligner vanligvis støt med svarte prikker på seg (kjent som frø). Disse frøene er ofte funnet på baksiden av hendene, nesen eller på bunnen av føttene.
Kjønnsvorter er imidlertid vanligvis mørke eller kjøttfargede, med topper som ser ut som blomkål. De kan vises på lårene, munnen og halsen samt kjønnsområdet.
HIV-positive mennesker har økt risiko for anal- og livmorhals HPV, så det er viktig at de gjennomgår hyppigere anale og cervikale pap-utstryk.
Vorter kan behandles med noen få prosedyrer, inkludert frysing eller fjerning via mindre operasjoner. Imidlertid gjør HIV det mye vanskeligere for immunforsvaret å kvitte seg med vorter og forhindre dem i fremtiden.
HIV-positive og HIV-negative mennesker kan redusere risikoen for kjønnsvorter ved å motta HPV-vaksine. Vaksinen gis kun til personer 26 år og yngre.
Hudkreft
HIV øker en persons risiko for visse typer kreft, inkludert noen få som påvirker huden.
carcinoma
Personer med HIV kan være mer sannsynlig enn befolkningen generelt å utvikle basalcellekarsinom (BCC) og plateepitelkarsinom (SCC). BCC og SCC er de vanligste typene hudkreft i USA. Imidlertid er de sjelden livstruende.
Begge forholdene er assosiert med tidligere soleksponering og har en tendens til å påvirke hode, nakke og armer.
En dansk studie av mennesker som lever med HIV fant økte frekvenser av BCC hos HIV-positive menn som har sex med menn (MSM). Økte frekvenser av SCC ble også observert hos personer med lav CD4-telling.
Behandlingen består av kirurgi for å fjerne hudvekstene. Kryokirurgi kan også utføres.
melanom
Melanom er en sjelden, men potensielt dødelig form for hudkreft. Det forårsaker vanligvis føflekker som er asymmetriske, fargerike eller relativt store. Utseendet til disse føflekkene kan endre seg over tid. Melanom kan også forårsake pigmentbånd under neglene.
Melanom kan være mer aggressivt hos mennesker som lever med HIV, spesielt de som har rimelige hudfarger.
I likhet med karsinomer, behandles også melanom med kirurgi for å fjerne vekstene eller kryokirurgien.
Kaposi sarkom (KS)
Kaposi sarkom (KS) er en form for kreft som påvirker slimhinnen i blodkarene. Det fremstår som mørkebrune, lilla eller rødlige hudlesjoner. Denne formen for kreft kan påvirke lungene, fordøyelseskanalen og leveren.
Det kan forårsake pustebesvær, pustevansker og hevelse i huden.
Disse lesjonene vises ofte når antall hvite blodlegemer (WBC) synker dramatisk. Utseendet deres er ofte et tegn på at HIV har blitt til aids, og at immunforsvaret blir hardt kompromittert.
KS reagerer på cellegift, stråling og kirurgi. Antiretrovirale medisiner har redusert antallet nye KS-tilfeller betydelig hos mennesker med HIV, samt alvorlighetsgraden av eksisterende KS-tilfeller.
Snakk med en helsepersonell
Hvis en person har HIV, vil de sannsynligvis oppleve en eller flere av disse hudtilstandene og utslettet.
Å bli diagnostisert i de tidlige stadiene av HIV, starte behandlingen like etter og følge et behandlingsregime vil imidlertid hjelpe folk med å unngå de mer alvorlige symptomene. Husk at mange hudtilstander assosiert med HIV vil forbedre seg med antiretroviral terapi.
Bivirkninger av hiv-medisiner
Noen vanlige HIV-medisiner kan også forårsake utslett, inkludert:
- ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIs), for eksempel efavirenz (Sustiva) eller rilpivirin (Edurant)
- nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTIs), for eksempel abacavir (Ziagen)
- proteasehemmere, for eksempel ritonavir (Norvir) og atazanavir (Reyataz)
Basert på miljøet og styrken til immunforsvaret, kan et individ ha mer enn en av disse forholdene samtidig. Behandling kan være nødvendig å adressere dem enkeltvis eller på en gang.
Hvis det er utslett på huden, kan du vurdere å diskutere symptomer med en helsepersonell. De vil vurdere typen utslett, vurdere aktuelle medisiner og foreskrive en behandlingsplan for å lindre symptomene.
Les denne artikkelen på spansk.
