Oversikt
Aspergillus fumigatus er en soppart. Det finnes i hele miljøet, inkludert i jord, plantestoff og husholdningsstøv. Soppen kan også produsere luftbårne sporer kalt conidia.
De fleste mennesker kan inhalere mange av disse sporer på daglig basis. Hos et sunt individ renser immunsystemet dem ofte fra kroppen uten problemer. For noen mennesker kan inhalering av A. fumigatus imidlertid sporer føre til en potensielt alvorlig infeksjon.
Hvem er i faresonen?
Du risikerer høyst å bli syk av A. fumigatus hvis du:
- har et svekket immunforsvar, som kan omfatte hvis du tar immunsuppressive medisiner, har visse blodkreft eller er i de senere stadier av AIDS
- har en lungetilstand, for eksempel astma eller cystisk fibrose
- har et lite antall hvite blodlegemer, som kan oppstå hvis du gjennomgår cellegift, hvis du har leukemi, eller hvis du har hatt en organtransplantasjon.
- har vært på langvarig kortikosteroidbehandling
- er i ferd med å komme seg etter en nylig influensainfeksjon
Sykdommer forårsaket av A. fumigatus
En infeksjon som er forårsaket av en Aspergillus-soppart, blir referert til som aspergillosis.
A. fumigatus er en av de vanligste årsakene til aspergillosis. Det er viktig å merke seg at andre Aspergillus-arter også kan smitte mennesker. Disse artene kan omfatte A. flavus, A. niger og A. terreus.
Det er flere forskjellige typer aspergillosis, inkludert:
Allergisk bronkopulmonal aspergillose
Denne tilstanden er en allergisk reaksjon på Aspergillus-sporer. Denne reaksjonen kan føre til skade i luftveiene og lungene. Det finnes ofte hos mennesker som har tilstander som astma og cystisk fibrose.
Symptomer kan omfatte:
- feber
- svakhet
- generelle følelser av sykdom eller ubehag
- hoste opp brune propper med slim eller slim som inneholder blod
Personer med astma kan også merke at astmasymptomene deres begynner å forverres. Dette kan inkludere en økning i pustebesvær eller tungpustethet.
Kronisk lungespergillose
Kronisk lungeaspergillose utvikler seg gradvis. Det kan forekomme hos personer med kroniske lungetilstander som fører til at det dannes luftrom som kalles hulrom i lungen. Eksempler på slike tilstander inkluderer tuberkulose og emfysem.
Kronisk lungespergillose kan manifestere seg på flere måter, som kan omfatte:
- små flekker av Aspergillus-infeksjon i lungene, kalt knuter
- sammenfiltrede soppkuler i et lungehulrom, kalt aspergillomas (disse kan noen ganger forårsake komplikasjoner som blødning i lungene)
- mer utbredt infeksjon i flere lungehulrom, som kan inneholde aspergillomer eller ikke
Når ubehandlet, kan utbredt infeksjon føre til fortykning og arrdannelse i lungevev, noe som kan føre til tap av lungefunksjon.
Personer med kronisk lungespergillose kan utvikle følgende symptomer:
- feber
- hoste, som kan inkludere hoste opp blod
- kortpustethet
- følelser av tretthet
- generelle følelser av sykdom eller ubehag
- uforklarlig vekttap
- nattesvette
Invasiv aspergillosis
Invasiv aspergillose er den alvorligste formen for aspergillose og kan være dødelig hvis den ikke behandles. Det oppstår når en aspergillose-infeksjon begynner i lungene og sprer seg til andre deler av kroppen din, for eksempel hud, hjerne eller nyrer. Invasiv aspergillosis forekommer bare hos personer som har et sterkt svekket immunforsvar.
Symptomene på invasiv aspergillose kan omfatte:
- feber
- hoste, som kan inkludere hoste opp blod
- kortpustethet
- brystsmerter, noe som kan være verre når du tar dype åndedrag
Når infeksjonen sprer seg utenfor lungene, kan symptomer avhenge av hvilken del av kroppen som er berørt, men kan omfatte:
- hodepine
- hovne øyne
- neseblod
- leddsmerter
- lesjoner på huden
- vansker med tale
- forvirring
- beslag
Behandling av en A. fumigatus-infeksjon
En A. fumigatus-infeksjon kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ofte ligner andre lungetilstander som tuberkulose.
I tillegg kan mikroskopisk undersøkelse av prøver fra sputum eller vev være enestående fordi Aspergillus-arter kan virke veldig likt andre sopparter når de blir sett under et mikroskop.
Diagnostiske metoder for Aspergillus kan omfatte:
- kultur av en sputumprøve for å oppdage Aspergillus-vekst
- et røntgenbilde for brystet for å se etter tegn på infeksjon, for eksempel aspergillomas
- en blodprøve for å oppdage om det finnes antistoffer mot Aspergillus i blodomløpet
- polymerasekjedereaksjon (PCR), som er en molekylær metode som kan brukes til å oppdage Aspergillus-arter fra en sputum eller vevsprøve
- tester for å oppdage en komponent av soppcelleveggen til Aspergillus og andre sopparter (galactomannan antigen-testen og beta-d-glucan-analysen)
- hud- eller blodprøver for å bekrefte en allergi mot Aspergillus sporer
Allergisk bronkopulmonal aspergillose kan behandles med orale kortikosteroider. Noen ganger tar du kortikosteroider i kombinasjon med soppdrepende medisiner som itrakonazol.
Kronisk lungeaspergillose som består av knuter eller enkelt aspergillomer trenger ikke nødvendigvis behandling. Dette gjelder spesielt hvis du ikke har noen symptomer. Knollene bør overvåkes regelmessig for å sikre at de ikke går fremover.
Soppdrepende medisiner brukes til å behandle mer alvorlige tilfeller av kronisk lunge-aspergillose, samt invasiv aspergillose. Eksempler på medisiner som kan være effektive er vorikonazol, itrakonazol og amfoterisin B.
Nylig har forskere lagt merke til en økning i resistensen til A. fumigatus mot azol soppdrepende medisiner. Disse inkluderer medisiner som voriconazol og intraconazole. I tilfeller der en infeksjon er motstandsdyktig mot azol-antifungale midler, må andre soppdrepende midler som for eksempel amfotericin B brukes til behandling.
Embolisering eller kirurgisk fjerning er også et alternativ hvis aspergillomas forårsaker komplikasjoner som blødning i lungene.
Forebygging av sykdom
A. fumigatus og andre Aspergillus-arter er til stede i hele miljøet. Av denne grunn kan det være vanskelig å forhindre eksponering. Imidlertid, hvis du er i en risikogruppe, er det noen trinn du kan ta for å gjøre smitte mindre sannsynlig.
Unngå aktiviteter som er mer sannsynlig å bringe deg i kontakt med Aspergillus-arter
Eksempler inkluderer hagearbeid, hagearbeid eller besøk av byggeplasser. Hvis du må være i disse miljøene, må du passe på å bruke lange bukser og ermer. Bruk hansker hvis du skal håndtere jord eller husdyrgjødsel. En N95-åndedrettsvern kan hjelpe hvis du blir utsatt for veldig støvete områder.
Ta profylaktisk soppdrepende medisiner
Hvis du nylig har gjennomgått en prosedyre som en organtransplantasjon, kan legen din foreskrive soppdrepende medisiner for å forhindre infeksjon.
Testing for Aspergillus-arter
Hvis du er i en risikogruppe, kan periodisk testing for Aspergillus bidra til å oppdage en infeksjon i de tidlige stadiene. Hvis en infeksjon oppdages, kan du og legen din samarbeide om å utvikle en behandlingsplan.
Takeaway
Aspergillus fumigatus kan forårsake potensielt alvorlige sykdommer hos personer med et svekket immunforsvar eller lungetilstand. En infeksjon som er forårsaket av A. fumigatus og andre Aspergillus-arter kalles aspergillosis.
Utsiktene for aspergillose avhenger av flere faktorer, inkludert:
- typen infeksjon
- plasseringen av infeksjonen
- din generelle immuntilstand
Rask påvisning og behandling av aspergillosis kan bidra til å forbedre utsiktene.
Hvis du er i en gruppe som er utsatt for å utvikle aspergillose, snakk med legen din. De kan fortelle deg måter du kan forhindre å bli smittet på.
